摘要：目的:利用聚合酶链式反应(PCR)技术分析广东省中医院喹诺酮耐药鲍曼不动杆菌耐药基因的种类,并进行多基因聚类分析,了解我院鲍曼不动杆菌的流行病学情况。方法:利用Primer Premier5软件设计11对喹诺酮耐药基因,利用PCR技术对52株喹诺酮耐药鲍曼不动杆菌进行分析,并利用Cross Checker和ntsys软件进行多基因聚类分析。结果:PCR扩增结果:52株均有parC基因和parE基因、48株有gyrA基因、40株有gyrB基因、10株有Aac(6′)-Ib基因、1株有qnrA基因,其余未检出;多基因聚类分析显示,主要还是以染色体介导的耐药性基因突变为主。结论:52株鲍曼不动杆菌耐抗菌药物种类广泛,耐药水平高;ICU或许已成为耐药鲍曼不动杆菌传播的一个重要枢纽。

摘要：目的探讨影响碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的危险因素，为临床CRAB的诊治和预防提供依据。方法对天津医科大学总医院2011年1月至2015年12月无菌体液中细菌培养阳性的病例资料进行回顾性分析，按1：1：1设计病例一病例一对照研究，CRAB感染组68例，碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）感染组68例，并在匹配患者中随机选取68例无菌体液中培养出非鲍曼不动杆菌阳性患者作为对照。对鲍曼不动杆菌感染的危险因素进行单因素分析，将单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归。结果单因素分析中，CRAB组与对照组比较发现，菌血症／脓毒血症、使用碳青霉烯类抗生素、使用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、使用替加环素、联合使用抗菌药物、使用糖皮质激素，1个月内进行过手术、机械通气、中央静脉插管、动脉穿刺、留置导尿管≥3d、胃管插管均为CRAB感染的危险因素（x^2=4．96、15．56、7．64、9．22、5．89、6．80、17．00、11．83、18．22、8．24、25．24和7．70，P〈0．05或〈0．01）；CSAB组与对照组比较，使用三代头孢菌素、中央静脉插管、分离菌株前总的住院时间为CSAB感染的危险因素（x^2=11．93和6．94，U=1555，P〈0．05）。多因素Logistic回归分析中，菌血症／脓毒血症[OR=4．01，95％可信区间（CI）：1．13～14．20）、使用碳青霉烯类抗生素（OR=4．17，95％CI：1．79～9．73）、中央静脉插管（OR=2．93，95％CI：1．22～7．08）、留置导尿管≥3d（OR=6．08，95％C1：2．39～15．46）为CRAB感染的独立危险因素；使用三代头孢菌素（OR：3．98，95％CI：1．88～8．43）、中央静脉插管（OR=3．40，95％CI：1．48～7．81）为CSAB感染的独立危险因素。结论长期使用碳青霉烯类抗生素及进行侵入性操作是CRAB感染的危险因素，临床上应合理使用抗菌药物，最大限度地减少患者的有创操作，降低CRAB的感染。

摘要：目的建立一种新的多重PCR和反向线点杂交技术(mPCR-RLB)快速同时检测鲍曼不动杆菌21个主动外排基因的方法并评价其临床应用价值。方法根据GenBank中收录的多重耐药鲍曼不动杆菌AYE株5个外排泵蛋白基因家族,选取其中21个基因(4个来自MFS家族,13个来自RND家族,2个来自MATE家族,1个来自SMR家族,1个来自ABC家族)。设计22对引物及寡核苷酸探针(1对鲍曼不动杆菌通用引物及探针),mPCR同时扩增22个目的基因,PCR产物再与固定在尼龙膜上的特异性寡核苷酸探针反向线点杂交,同时检测上述22个基因。用该法对40株经过鉴定的鲍曼不动杆菌进行检测。结果除cmlA5和cmlA基因未检出阳性外,其余19个外排泵基因均呈阳性。除第16号菌株外排泵基因检测阴性外,其余39株鲍曼不动杆菌临床株携带外排泵基因数量从5～18个不等。外排系统在多重耐药菌株及相对敏感菌株中均有分布。11个外排泵基因在多重耐药鲍曼不动杆菌菌株中阳性率明显高于敏感株,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论建立的mPCR-RLB技术可快速同时检测鲍曼不动杆菌多个外排泵基因,短时间内明确菌株携带外排泵基因情况,对明确其多重耐药性的发生机制、避免药物成为外排泵对象、找到更有效的特异外排系统抑制剂均有重要意义。

摘要：目的　 观察噬菌体对鲍曼不动杆菌引起的小鼠肠源性脓毒症的治疗效果。 方法 采用双层琼脂法从环境中分离鲍曼不动杆菌噬菌体。通过腹腔注射氨苄青霉素和环磷酰胺的方法，同时经口感染耐氨苄青霉素鲍曼不动杆菌，建立小鼠肠源性脓毒症模型。在细菌感染前1 d、感染结束后2 d，以及感染结束后6 d给予噬菌体治疗，观察小鼠的存活情况。另取未给予噬菌体治疗小鼠作为对照。各组分别设6只小鼠。采用成组设计的两样本均数 t 检验比较噬菌体治疗组和对照组小鼠外周血和肝脏内炎症因子水平，以及肝脏和脾脏内的细菌数量。 结果 鲍曼不动杆菌引起肠源性脓毒症小鼠全部死亡的最小致死量为1×10 7 CFU/mL。在感染前、结束后2 d和6 d给予噬菌体治疗，分别有2，4，3只小鼠存活，对照组全部死亡。噬菌体治疗组小鼠外周血白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏子因子(TNF)-α和IL-6水平分别为(105±6)ng/L，(105±11)ng/L和(104±12)ng/L，明显低于对照组( t ＝5.04，9.05和9.33， P 0.05)；噬菌体治疗组小鼠肝脏和脾脏内细菌数量分别为(2.9±1.3)×10 3 CFU/g和(8.3±7.6)×10 2 CFU/g，明显低于对照组( t ＝9.16和8.96， P <0.01)。 结论 噬菌体治疗鲍曼不动杆菌引起的肠源性脓毒症确切有效。