摘要：目的优化黄芪桂枝五物汤提取工艺。方法基于质量源于设计(QbD)理念,采用鱼骨图考察潜在工艺参数,并通过失效模式与效应(FMEA)对其进行定量风险分析。以提取时间、提取次数、溶剂用量为影响因素,黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、芍药苷、肉桂酸、总多糖提取率及干膏率为评价指标,Box-Behnken响应面法优化提取工艺。结果最优设计空间为提取时间60~78 min,提取次数3次,溶剂用量10.5~11.5倍。结论该方法稳定可靠,可用于提取黄芪桂枝五物汤。

摘要：类风湿关节炎(RA)是临床常见的自身免疫疾病,属于中医学"痹证"范畴。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳脉证并治篇》,由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣等组成,临床用于营卫虚弱之血痹,现也广泛用于RA疾病及其病证临床治疗。2018年,黄芪桂枝五物汤被《古代经典名方目录(第一批)》收载。基于此,本文对近年来黄芪桂枝五物汤治疗RA临床研究及基于实验动物模型的药效机制研究的相关文献进行综述和讨论。研究发现,依据RA基本病机,黄芪桂枝五物汤可单用或联合化学药物用于RA及其风寒湿痹证、气血亏虚证的治疗,其作用机制可能涉及抑制血清炎症细胞因子表达,抑制滑膜脂质过氧化和促进细胞凋亡等。但当前研究也存在诸多问题,如药物配伍及剂量缺乏规范,临床试验设计缺乏严谨性,中西药联用的药物相互作用与安全性不明确,缺乏病证结合动物模型,且仅限于实验动物层次等问题。因此,今后临床研究中应规范临床试验方案,明确药物配伍与剂量,并评价药物相互作用与安全性。药效机制研究方面,应加强人类RA病证结合动物模型研制。同时,遵循RA病理生理,协同开展药效物质基础与药效作用机制研究,为其临床规范化用药提供参考,也为其二次开发奠定坚实基础。

摘要：目的:对黄芪桂枝五物汤不同剂量配比中的多糖含量进行测定,并分析不同剂量配比中多糖含量差异。方法:采用均匀设计法设置5个因素11个水平考察总多糖的含量。通过计算机处理,多元回归分析实验结果。结果:各单味药对总多糖含量贡献大小分别为大枣(20.0%),白芍(12.1%),黄芪(10.2%),桂枝(6.25%),干姜(0.183%)。多糖提取量并不与药物总量成正比,而存在一个最佳剂量配比。结论:均匀设计实验的结果与实际效果相吻合,为一可行性的研究方法。

摘要：目的:系统评价在西医常规治疗的基础上应用黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:检索知网、万方、PubMed、维普等数据库中的相关文献,时间为2011年1月1日-2021年12月31日,最终纳入14篇文献,其中对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上应用黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗,并从中整理出临床有效率、多伦多临床评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)指标、正中神经运动神经传导速度(Motor Nerve Conduction Velocity,MNCV)、正中神经感觉神经传导速度(Sensory Nerve Conduction Velocity,SNCV)、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV 6项指标,进行Meta分析。结果:Meta分析结果显示治疗组临床有效率高于对照组;治疗组TCSS评分优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组正中神经MNCV改善优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组正中神经SNCV改善优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组腓总神经MNCV改善优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组腓总神经SNCV改善优于对照组,差异具有统计学意义。结论:应用黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可以改善患者临床症状体征,且可以改善患者正中神经MNCV、SNCV以及腓总神经MNCV、SNCV,但设计严谨、方法科学的高质量文献太少,其可靠性偏低,因此上述结果仍需要进一步验证。

摘要：目的:考察黄芪桂枝五物汤中桂枝、白芍、大枣、生姜与黄芪不同配伍的超声提取液中,各因素对黄芪中总黄酮含量的影响,并确定因素及因素交互作用的影响程度。方法:采用正交设计法对影响因素进行考察,以不同配伍中去除黄芪为对照,采用超声波法提取,紫外分光光度法测定总黄酮含量。结果:从单因素角度考虑,生姜对总黄酮提取率影响最大,其次为桂枝、大枣、白芍。因素交互作用中,生姜+桂枝的协同作用对总黄酮提取率影响最大,其次为生姜+白芍、白芍+大枣。结论:统计分析结果表明,仅生姜+桂枝的协同作用对黄酮提取有显著影响(P<0.05)。

摘要：目的考察黄芪桂枝五物汤中桂枝、白芍、大枣、生姜与黄芪不同配伍的共煎水提液中,各因素对黄芪中黄芪皂苷提取率的影响,并确定因素及因素交互作用的影响程度。方法应用正交设计法对影响因素进行考察,以不同配伍中去除黄芪为对照,采用紫外分光光度法测定含量。结果从单因素角度考虑,白芍对黄芪皂苷提取率影响最大,其次为大枣、桂枝。因素交互作用中,生姜和大枣的协同作用对黄芪皂苷提取率影响最大,次为白芍和桂枝、白芍和生姜、白芍和大枣。结论统计分析表明,仅生姜和大枣的协同作用对黄芪皂苷提取有显著影响(P<0.05)。

摘要：目的:通过对黄芪桂枝五物汤中黄芪、桂枝、白芍、大枣、生姜不同剂量配比中的总黄酮含量测定,分析不同剂量配比中总黄酮含量差异,为确立临床疗效更好的组方建立实验依据。方法:采用均匀设计法设置5因素11水平,考察总黄酮的含量,用计算机处理数据,多元回归分析实验结果。结果:各单味药对总黄酮含量贡献大小分别为黄芪(51.8%)、生姜(0.967%)、大枣(0.689%)、桂枝(0.381%)、白芍(0.185%)。结论:黄酮提取量并不与药物总量成正比,而存在一个最佳剂量配比。

摘要：黄芪桂枝五物汤方由黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣五味药组成，具益气温经、和营通脉之功。该方用药精当，组方严谨，配伍巧妙，长期以来备受中医学者青睐，是临床常用方剂之一。现研究表明，白芍的主要成分白芍总昔具有抗炎和免疫调节作用。本文采用正交试验设计法对黄芪桂枝五物汤中药味和药量进行组合，比较不同配伍组合对白芍总苷含量的差异，为探讨中医传统方剂配伍变化，及中药复方化学成分的相互作用的一般规律提供实验数据。

摘要：目的探讨黄芪桂枝五物汤中各单味药对黄芪总皂苷含量的影响,为黄芪桂枝五物汤的药效学研究提供实验依据。方法采用均匀设计法设置5因素11水平,考察黄芪总皂苷的含量,用计算机处理数据,多元回归分析实验结果。结果各单味药对总皂苷贡献大小分别为:黄芪(61.5%),白芍(6.68%),大枣(2.63%),生姜(2.09%),桂枝(0.446%)。结论在黄芪桂枝五物汤中,虽然黄芪对黄芪总皂苷的贡献最大,但其他各味中药对黄芪总皂苷的含量也会产生不同程度的影响。

摘要：目的评价黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)效果,探讨作用机理。方法采用多中心随机对照设计,将159例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组80例,对照组79例,观察组采用基础+弥可保+黄芪桂枝五物汤方案治疗,对照组采用基础+弥可保方案治疗,疗程3个月,测定神经传导速度和血流变学指标。结果观察组血流变和神经传导速度改善优于对照组,疗效构成比存在显著差异(P<0.01或P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于单纯修复神经的弥可保。其机理可能是通过改善血流变,提高神经供血供氧,修复受损神经纤维实现的。