摘要：泪道肿瘤是比较罕见的泪道疾病。文献报道有超过55%的泪道肿瘤为恶性肿瘤,如果肿瘤不能完全切除或已经发生转移,可能会使复发率和死亡率增加。故临床上对表现为泪囊肿物的病例应详细检查,比如眼眶彩色多普勒超声、计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,必要时行增强扫描,有条件还可以进行泪道内镜检查,充分预估病情,设计合理的手术入路和切除范围。如肿物较大或病情复杂,经过皮肤或者鼻内镜下入路作单一切口不能完整切除,可以内外路联合手术,以获得良好的视野,对肿物进行充分的游离分离,进行合适的切除。文章汇报了通过皮肤切口联合鼻内镜入路完成的2例泪道肿瘤切除术,1例术后病理为良性的乳头状瘤,术后5个月时复查未见复发,长期观察;另一例为NUT癌,确诊后患者已经至肿瘤科接受了化学治疗。提示表现为泪囊肿物的病例在术前应完善眼眶影像学检查,怀疑为恶性肿瘤时应完善全身重要脏器的检查,以充分评估病情。对于有手术指征的应选择合适的手术方案,尽量完整切除。术后应长期随访,以早期发现复发和转移,及时治疗。

摘要：目的:探讨鼻内镜下改良黏膜瓣技术治疗新生儿及婴幼儿先天性后鼻孔闭锁的手术效果及预后情况。方法:回顾性分析2016年1月至2018年5月于北京儿童医院接受鼻内镜手术的先天性后鼻孔闭锁的新生儿及婴幼儿38例,其中男性13例,女性25例,手术时年龄5 d至3岁不等(其中15例为新生儿)。收集患儿的临床资料、影像学资料、治疗效果及预后情况。按照术式不同分为鼻内镜下常规术式组和鼻内镜下改良黏膜瓣技术组,改良黏膜瓣技术根据后鼻孔闭锁类型分别设计,双侧闭锁采用镜像L形切口,单侧闭锁采用交叉L形切口。术后规律随访2~3年,随访参数包括手术次数、住院时间、再狭窄率、并发症等情况。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果:16例患儿采用鼻内镜下常规术式,22例采用鼻内镜下改良黏膜瓣技术,手术时最低体重(2200 g)和最小年龄(5 d)均来自改良黏膜瓣技术组。与鼻内镜下常规术式组相比,鼻内镜下改良黏膜瓣技术组患儿的手术次数较少[(1.14±0.47)次比(2.69±1.20)次,t=5.552,P<0.001],住院时间较短[(7.70±3.22)d比(14.37±19.16)d,t=2.960,P=0.005],术后再狭窄率较低(9.1%比43.8%,χ^(2)=6.156,P=0.013),并发症的发生率亦较低(13.6%比43.8%,χ^(2)=5.955,P=0.015),差异均有统计学意义。结论:鼻内镜下改良黏膜瓣技术用于治疗新生儿及婴幼儿的先天性后鼻孔闭锁具有可行性,可有效降低术后再狭窄和并发症的发生率。

摘要：目的研制鼻内窥镜消毒装置,以解决耳鼻喉科内镜消毒问题。方法通过装置与化学消毒相结合的设计思路,同时满足鼻内镜材质和结构,自行设计制造鼻内镜消毒装置。结果通过选择耐腐蚀材料,按设计参数制造单向滑动控制和时间控制的自动新型鼻内镜消毒装置。该装置密封性能好,可避免消毒剂挥发泄漏,能同时处理多具鼻内镜。控制装置有效的将前后浸入的镜子进行区分不混用,保证足够浸泡消毒时间,溶液清洁,使用方便。结论该新型鼻内镜消毒装置为安全实用、处理量大、智能化、使用方便、属于节能环保的消毒装置。

摘要：近年来随着交通事故的增多，眼眶爆裂性骨折发生率有所上升，严重的眼眶多壁骨折治疗一直是眼外伤领域的难点之一，眼眶爆裂性骨折伴眶内容嵌顿，必须通过手术达到理想的眼位及消除复视，围手术期的护理则显得非常重要。我院眼科和耳鼻喉科设计出经睫下皮肤切口与鼻内镜下鼻窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术，应用MEDPOR生物材料重建眼眶。经过手术前、后的精心护理和康复训练，修复效果满意。[第一段]

摘要：目的评价帕瑞昔布钠超前镇痛在鼻内镜局麻手术围手术期的镇痛效果。方法采用随机双盲对照设计,选取我科择期行鼻内镜局麻手术患者280例,分为对照组及研究组各140例。对照组实施传统按需镇痛,研究组实施帕瑞昔布钠超前镇痛,两组均实施局部麻醉。研究组在鼻腔局部麻醉基础上术前30 min、术后8 h静脉推注帕瑞昔布钠40 mg+0.9%氯化钠注射液20 m L。对照组术前常规局部麻醉,并在相同时间点静脉推注等容积0.9%氯化钠注射液。术后两组对VAS评分0.05)。研究组术后24、48 h夜间睡眠时间及镇痛满意度评分均显著好于对照组(P0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛在鼻内镜局麻手术围手术期的应用可以明显提高镇痛效果,改善患者术后睡眠及不适症状,提高患者手术满意度。

摘要：目的系统评价鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果的差别。方法采用严密设计的检索策略检索万方数据库、重庆维普、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature database on disc,CBM disc)、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI),Medline、EMbase和Cochrane,对有鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果比较的相关文献进行Meta分析。Meta分析的内容为鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的治愈率、有效率及无效率。采用RevMan5.1.0进行统计学分析,二分类变量以优势比(OR)、95%可信区间(95%CI)为分析统计量。结果共计12篇文献1301眼纳入研究,鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的治愈率差异(OR=1.38,95%CI:0.98～1.92,P=0.06)、有效率差异(OR=1.52,95%CI:0.89～2.60,P=0.12)、无效率差异(OR=0.65,95%CI:0.38～1.11,P=0.12)均无统计学意义。结论鼻内镜鼻腔泪囊造口术将取代传传统鼻腔泪囊吻合术,成为治疗慢性泪囊炎首选术式。

摘要：目的评估鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛程度与持续时间、特点、性质、部位及对睡眠的影响,为临床实施针对性护理提供依据。方法采用描述性疼痛量表及自行设计的调查问卷对108例鼻内镜术后鼻腔填塞患者进行相关内容的评估。结果患者术后6、12h疼痛程度较重,83.67%、91.84%单侧鼻腔填塞患者为中度及以上疼痛,双侧分别为93.22%、94.91%;疼痛程度均在术后24h后逐渐缓解。疼痛主要为持续性,特别是双侧鼻腔填塞患者,100%主诉为持续性疼痛。疼痛主要表现为胀痛,部分患者主诉为胀痛加搏动样跳痛。65.31%单侧鼻腔填塞患者疼痛局限于鼻腔;93.22%双侧鼻腔填塞患者则为鼻腔伴头部。双侧鼻腔填塞患者术后第1、2天睡眠时间显著短于单侧鼻腔填塞者(均P<0.01)。结论鼻腔填塞患者术后不同时间段疼痛程度不同,双侧者较明显,且严重影响患者睡眠质量。医护人员应主动评估患者疼痛程度,及时给予药物干预与护理干预,减轻患者疼痛,消除其紧张情绪,提高睡眠质量,使患者安全、平稳渡过术后恢复期。

摘要：目的:通过对鼻内镜手术后患者疼痛的评估,及时采取有效护理措施以减轻术后患者疼痛。方法:采用描述性疼痛量表及自行设计的调查问卷对108例鼻内镜术后鼻腔填塞患者进行相关内容的评估,根据评估结果采取综合性止痛措施。结果:术后4～8 h患者疼痛强度最大。实施综合护理后,满意度提高,疼痛程度均在术后24 h后逐渐缓解。结论:医护人员主动评估患者疼痛程度,采取及时有效的护理干预,避免盲目性,达到减轻患者疼痛、缩短疼痛周期的目的。

摘要：目的:分析探讨鼻内镜治疗上颌窦囊肿的手术方法。方法:从本院所收治的上颌窦囊肿患者当中选取108例为研究对象,分别设计为A组、B组和C组每组36例。A组行鼻内镜下上颌窦窦口扩大术治疗,B组行下鼻道开窗术治疗,C组行尖牙窝穿刺治疗,分析探讨这3种鼻内镜治疗的效果。结果:3组患者治疗效率按照χ2检验分析显示,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后牙根麻木发生率,面部肿胀发生率,以及鼻腔粘连发生率,具有统计学意义(P<0.05)。结论:根据上颌窦囊肿的位置类型选择最合适的鼻内镜手术路径,能够有效提高治疗效果。

摘要：目的为临床开展鼻内镜下上颌窦及经上颌窦翼腭窝或海绵窦手术提供上颌窦裂孔区解剖学数据。方法收集骨性鼻腔外侧壁保存完好的成人颅骨69具,鼻内镜下确定上颌窦裂孔大体标志和主要结构,测量前鼻嵴至上颌窦裂孔前缘的最上、中、下三点距离,以及前鼻嵴与上颌窦裂孔前缘最上、下两处连线与以鼻底作为水平线的夹角。根据上颌窦裂孔的解剖参数,自行设计出上颌窦盥洗针头并应用于鼻内镜下鼻窦开放术后系统随访,随访过程中使用上颌窦盥洗针头进行鼻窦盥洗,并进行鼻内镜检查,完成系统随访6个月后判断治疗效果。结果右侧前鼻嵴至上颌窦裂孔前缘的最上、中、下三点距离分别为（3.016±0.228）、（2.753±0.311）、（3.031±0.298）mm,左侧为（2.976±0.264）、（2.849±0.216）、（3.036±0.277）mm;前鼻嵴与上颌窦裂孔前缘最上、下两处连线与以鼻底作为水平线的右侧和左侧的夹角分别为（50.000±9.058）°、（39.078±9.541）°,（49.670±8.345）°、（40.980±8.709）°,左右侧距离及夹角比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。上颌窦盥洗针头尺寸和大小、角度均有较好的设计,系统随访发现：使用上颌窦盥洗针头结合鼻内镜检查的随访技术,为鼻内镜下鼻窦手术的愈后带来良好效果。结论鼻内镜下前鼻嵴至上颌窦裂孔前缘的距离约3 cm,前鼻嵴与上颌窦裂孔前缘最上、下两处连线与鼻底水平线的夹角30°~60°。上颌窦盥洗针头的应用结合鼻内镜下鼻窦术腔的微处理模式能对鼻窦炎、鼻息肉的预后产生理想效果。