摘要：目的:通过对真菌球型鼻窦炎(fungal ball sinusitis,FBS)患者数据的回顾分析,探寻其发病的高危因素,以及与鼻中隔偏曲的相关性研究,为临床有效的预防及诊疗提供新策略。方法:采用病例对照研究设计,选取2019年1月至2023年12月安徽医科大学附属合肥医院45例FBS患者作为FBS组,同时随机选取同期入院的45例慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者作为CRS组。回顾性收集两组患者的病史、临床信息及实验室检查数据进行分析,比较两组间临床资料的差异,并分析FBS患者患病侧与鼻中隔偏曲的关系。结果:FBS共45例,平均年龄52.44岁,合并糖尿病11例,高血压12例;CRS组共45例,平均年龄46.98岁,合并糖尿病3例,高血压6例,组间比较年龄及是否合并糖尿病差异有统计学意义(P<0.05)。FBS组的空腹血糖水平高于CRS组,而淋巴细胞百分比及白细胞计数低于CRS组,组间比较有显著差异(P<0.05)。FBS组内比较,鼻中隔偏曲侧与鼻窦患病侧具有相关性,而烟酒史未见与FBS发病有明显相关性。结论:年龄、糖尿病、白细胞计数、淋巴细胞占比可能是FBS发病的影响因素,鼻中隔偏曲可能影响FBS局部的发生、进展。

摘要：对香菊胶囊治疗鼻窦炎的有效性和安全性进行系统评价。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science,筛选香菊胶囊治疗鼻窦炎的随机对照试验(RCTs),并用RevMan 5.3软件对最终纳入的研究进行Meta分析。共纳入29项研究,总样本量4331例,试验组2196例,对照组2135例。Meta分析结果显示,常规治疗+香菊胶囊的显效率(RR=1.30,95%CI[1.15,1.47],P<0.00001)、总有效率(RR=1.19,95%CI[1.16,1.23],P<0.00001)和Lund-Mackay评分(MD=-1.23,95%CI[-1.39,-1.07],P<0.00001)优于仅使用常规治疗;常规治疗+桉柠蒎肠溶软胶囊+香菊胶囊对总有效率(RR=1.14,95%CI[1.07,1.21],P<0.0001)和VAS评分的改善优于常规治疗+桉柠蒎肠溶软胶囊(MD_(头痛)=-1.29,95%CI[-1.48,-1.10],P<0.00001;MD_(鼻塞)=-1.08,95%CI[-1.21,-0.95],P<0.00001;MD_(嗅觉障碍)=-1.05,95%CI[-1.23,-0.87],P<0.00001;MD_(面部障碍)=-1.38,95%CI[-1.49,-1.27],P<0.00001);常规治疗+克拉霉素+香菊胶囊治疗鼻窦炎的总有效率(RR=1.15,95%CI[1.08,1.21],P<0.00001)优于常规治疗+克拉霉素,但对显效率(RR=1.27,95%CI[0.98,1.65],P=0.07)的改善无差异;克拉霉素+香菊胶囊对鼻窦炎患者显效率(RR=2.16,95%CI[1.47,3.18],P<0.0001)和总有效率(RR=1.48,95%CI[1.28,1.72],P<0.00001)的提高以及CT评分(MD=-1.87,95%CI[-2.01,-1.74],P<0.00001)的改善明显优于单用克拉霉素。试验序贯分析(TSA)表明,目前主要结局指标的累计样本量已经达到期望值。不良反应主要为嗜睡、腹泻和腹痛等,均与香菊胶囊无直接关系。基于现有数据和方法,香菊胶囊联合多种治疗能够提高鼻窦炎治疗的显效率和总有效率,改善CT评分、VAS评分和Lund-Mackay评分,无严重不良反应。今后仍需采用大样本、设计严谨、符合国际规范的临床试验方案来验证香菊胶囊治疗鼻窦炎的有效性与安全性。

摘要：目的:基于网络药理学和分子对接探讨苍耳子散化裁方治疗鼻窦炎的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)筛选出方剂的药物成分及其对应的成分靶标,将UniProt数据库筛选的相关药物靶标和GeneCards、CTD数据库筛选的鼻窦炎疾病靶标取交集;运用STRING平台构建蛋白质-蛋白质相互作用网络;采用Metascape平台对靶标进行基因本体论(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用Cytoscape 3.8.2软件构建药物-成分-靶标网络图,最后使用Autodock软件对关键靶标及化合物进行分子对接,选择最佳的结合靶标。结果:筛选出相关活性成分57个,成分靶标与疾病靶标相交得出217个靶标。其主要活性成分为槲皮素(Quercetin)、木犀草素(Luteolin)、β-谷甾醇(Beta-Sitosterol)、金合欢素(Acacetin)、柚皮素(Naringenin)、豆甾醇(Stigmasterol)、芦荟大黄素(Aloe-emodin)等。其核心基因为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Serine/threonine Protein Kinase 1,AKT1)、肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3,CASP3)等。在分子对接中,其主要活性成分与关键靶标对接结果的能量均低于-5 kcal/mol。结论:通过网络药理学和分子对接研究了苍耳子散化裁方治疗鼻窦炎的潜在有效成分和作用机制,为今后进一步的机制研究与实验设计提供了依据。

摘要：目的探寻侵袭性真菌性鼻窦炎(invasive fungal rhinosinusitis,IFRS)的发病原因,总结IFRS的临床特点,提高IFRS的诊断率和生存率,为IFRS治疗的临床选择提供新的视角。方法采用病例对照研究设计,将25例IFRS患者作为病例组,同时随机选取同期入院的50例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者及50例真菌球样鼻窦炎(fungal bulbous sinusitis,FBS)患者分别作为对照组1和对照组2。回顾性收集三组患者相应的临床信息及实验室检查数据进行分析,通过二元Logistic回归方程进行单因素和多因素分析来寻找IFRS相关的风险因素。结果IFRS组共25例,平均年龄64.1岁,合并糖尿病22例,高血压12例;CRSwNP组共50例,平均年龄48.5岁,合并糖尿病1例,高血压11例;FBS组共50例,平均年龄50.2岁,合并糖尿病5例,高血压12例,组间比较差异有统计学意义。IFRS组的血葡萄糖水平、糖化血清白蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、C反应蛋白水平、D-二聚体值、尿糖阳性比均高于CRSwNP组和FBS组,淋巴细胞百分比均低于CRSwNP组和FBS组,差异有统计学意义。结论糖尿病、年龄、高血压、血白细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平、血葡萄糖水平、糖化血清白蛋白水平是IFRS发病的影响因素,糖尿病、白细胞计数是IFRS发病的独立影响因素。

摘要：目的:研究旨在探讨耳鼻喉疾病患者中医药康复管理与规范随访策略对鼻窦炎患者生活质量和功能障碍程度的影响。方法:采用方便抽样原则,选择了医院耳鼻喉科在2022年5月—2023年5月期间收治的120例鼻窦炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受常规管理流程。观察组则开展中医药康复管理与规范随访策略。完成康复管理流程后,使用鼻窦炎残疾指数(rhinosinusitis disability index, RSDI)评估患者的生活质量和功能障碍程度。同时,设计了患者对康复管理方案与随访策略满意度评价量表,以了解患者的满意度。结果:观察组的症状严重程度、功能受限、外观和社交评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者对康复管理方案与随访策略在各个方面的满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:耳鼻喉疾病患者中医药康复管理与规范随访策略对鼻窦炎患者的生活质量和功能障碍程度具有显著影响。通过开展中医药康复管理与规范随访策略,患者的症状减轻、功能恢复,生活质量得到改善。此外,患者对康复管理方案与随访策略的满意度也明显提高。

摘要：目的:探讨鼻呼出气一氧化氮(nNO)无创检测在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)诊断及分型中的临床应用价值。方法:采用病例对照设计,共纳入82例CRSwNP患者(病例组)和30例健康志愿者(对照组)。根据组织病理中嗜酸粒细胞浸润程度将病例组分为嗜酸粒细胞性CRSwNP(Eos CRSwNP)组和非嗜酸粒细胞性CRSwNP(non-Eos CRSwNP)组。使用瑞典NIOX MINO仪器检测nNO水平。用t检验、χ^(2)检验和Mann-Whitney U分析比较临床症状主客观评分差异,受试者工作特征曲线(ROC)及Logistic回归模型评估nNO测定在CRSwNP诊断和分型中的应用价值。结果:(1)Eos CRSwNP组患者的nNO水平明显低于Non-Eos CRSwNP组患者[(143.9±106.2)×10^(-9)vs(228.3±109.2)×10^(-9),P=0.0009]和对照组[(143.9±106.2)×10^(-9)vs(366.5±88.0)×10^(-9),P<0.0001]。(2)与非特应性患者相比,特应性患者表现出更高的nNO水平(P<0.05)。(3)ROC分析表明nNO对Eos CRSwNP的诊断具有较高的预测价值(AUC=0.939),对non-Eos CRSwNP的诊断具有中等的预测价值(AUC=0.83)。而nNO对CRSwNP分型的鉴别有中度的预测价值(AUC=0.710)。(4)单因素、多因素Logistic回归分析均表明nNO与CRSwNP的分型存在相关性,OR及其95%CI分别为1.007(1.003~1.011),P=0.001;1.010(1.003~1.016),P=0.002。nNO联合外周血嗜酸粒细胞计数、VAS评分对CRSwNP分型的诊断价值高于单一指标(AUC=0.894,95%CI=0.807~0.951,P<0.0001,敏感度76.74%,特异度89.74%)。结论:nNO检测有助于早期预测及区分CRSwNP亚型。将nNO、外周血嗜酸粒细胞计数和VAS评分三者结合可以更好地在临床上预测CRSwNP分型。CRSwNP患者的特应性状况影响nNO的水平。

摘要：目的探讨慢性鼻．鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术后生存质量（quality of life，QOL）的转归规律及影响因素。方法以医学结局研究短表36条（ medical outcome study short-form 36-items, MOSSF-36）和鼻腔鼻窦结局测试20条（sino-nasal outcome test-20，SNOT-20）量表作为工具，通过前瞻性随机对照设计，对120例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前和术后3、6、9和12个月QOL状况连续调查评估，同时与200例健康体检者的状况对照，分析患者QOL的变化规律及影响因素。结果①SF-36评估：患者术前6个维度评分均低于健康者（P值均〈0．01），术后6个月评分值及正常评分者构成比恢复正常（P值均〉0．05），并保持；②SNOT-20评估：患者术前20个条目总分和5大条目总分均高于健康者（P值均〈0，01），术后9、12个月两项指标分别恢复正常（P值均〉0，05），术后12个月评分值及正常评分者构成比亦恢复正常（P值均〉0.05）；③根据SNOT-20评分转归，求得预测QOL恢复正常的时间进度公式：时间（月）=39-（标准QOL评分／术前QOL评分）×50；④通过Logistic回归分析，农村来源、病程长、病变范围大和伴发息肉是术前QOL评分（SNOT-20评分）高的危险因素（OR值分别为0．19、0．88、0，90和4．02），室内工作环境、手术范围不充分和术前SNOT-20评分高是术后QOL评分改善程度的危险因素（OR值分别为0．29、0．99和1．14）。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术后需12个月才能全面恢复正常QOL，依此建议术后短期随访时间定为1年。术前QOL状态与城乡来源、病程、病变范围和是否伴发鼻息肉相关，术后QOL改善程度与工作环境、手术范围和术前QOL评分相关。

摘要：本设计是一款安全、无副作用且有效的中药鼻腔冲洗器,旨在改善鼻炎和鼻窦炎患者的防治和预后。相对于传统的洗鼻器,该洗鼻器集中药干预、中药与盐水双仓换仓清洗疗法、可控温、紫外线消毒喷头、冲力接近鼻腔正常纤毛运动频率的周期性变化脉冲稳定水流、电动操控于一体,提供舒适方便、健康有效的洗鼻流程。可以深度清洁鼻腔、减少鼻黏膜损伤并防止旧病复发。总之,该洗鼻器具有功能多样、操作简单、便携省时、患者依从性好、安全健康、成本低廉等特点,具有较高的临床价值和经济价值。

摘要：目的评估在全组慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者额窦口植入缓释糖皮质激素支架(简称支架)对扩大性内镜鼻窦手术(ESS)后额窦术区创面恢复的疗效。方法选取2019年9月至2020年3月在上海长海医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的双侧病变程度相近的全组CRSwNP患者,采用自身对照设计,扩大性ESS后采用随机数据表法在一侧额窦术区植入支架,另一侧作为对照,术后第30、90天鼻内镜观察支架植入组与对照组额窦术区创面恢复情况。独立评估小组按照评估标准对鼻内镜检查结果进行评分,评估两组的治疗效果及额窦术区是否需要术后干预。CT及内镜评分半定量资料采用秩和检验,术后干预率、额窦口通畅度比例以计量资料统计,用配对四格表进行χ^(2)检验。结果共31例全组CRSwNP患者纳入研究,其中男性17例,女性14例,年龄(44.5±11.8)岁(x¯±s)。所有患者的一侧额窦口均成功植入支架。术后第30天鼻内镜检查结果显示:支架植入组需要术后干预的比例相比对照组降低了41.0%(χ^(2)=5.314,P=0.021),其中口服糖皮质激素干预比例下降了40.0%(χ^(2)=4.133,P=0.042),手术干预比例下降了74.8%(χ^(2)=4.292,P=0.038);支架植入组较对照组具有更高的额窦口通畅比例(74.2%比48.4%,χ^(2)=4.351,P=0.037)。术后第90天的结果与第30天一致。结论缓释糖皮质激素的生物可降解支架在额窦术区的植入能有效降低术后再干预的可能,提高术后额窦口的通畅性。

摘要：目的探讨聚合酶链反应结合反向线点杂交（PCR／RLB）技术在检测和鉴定真菌性鼻窦炎（FS）常见致病曲霉菌中应用的可行性。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院2009年5月至2010年2月住院手术的FS患者活检石蜡包埋组织26例和活检新鲜组织8例，全部病例进行了病理学真菌检查、真菌培养及真菌ITS2区测序；提取各标本中真菌的DNA，用真菌特异性引物行PCR扩增，针对真菌的ITS2区设计曲霉菌种特异性探针，用5根曲霉菌种特异性探针与PCR产物进行反向线点杂交；将PCR／RLB与ITS2区测序、真菌培养及病理学检查的结果进行比较。阳性对照为5株曲霉菌株，阴性对照为真菌培养为非曲霉的石蜡包埋组织。结果活检标本病理学检查均可见菌丝；真菌培养14例阳性（41．2％）；测序16例（47．1％）得到结果；PCR／RLB鉴定34例均得出鉴定结果：黄曲霉14例，烟曲霉10例，黑曲霉4例，构巢曲霉1例，黄曲霉和烟曲霉同时阳性3例，烟曲霉与黑曲霉同时阳性2例。结论PCR／RLB技术可以对FS常见致病曲霉菌进行检测及鉴定，与病理组织学检查、真菌培养及DNA测序方法相比较，具有经济省时、敏感性高、特异性强、高通量等优势。