摘要：目的探讨CT引导下3d打印共面模板辅助放射性125I粒子植入治疗盆腔转移瘤的安全性及有效性。方法回顾性研究2016年1月至2019年12月收治的盆腔转移瘤患者23例,计26个病灶。患者功能状态评分(PS评分)0~2分。术前应用近距离治疗计划系统(TPS)进行术前计划设计,术后进行剂量验证。术中在CT引导下,经3d打印共面模板辅助行经皮放射性125I粒子植入,粒子活度0.6~0.8 mCi,d90为76.7~122.1 Gy,植入粒子12~144粒,共植入粒子1 653粒。评价患者的局部控制率,有效率,生存率,观察不良反应及并发症。结果 23例患者随访时间4~41个月,中位随访时间18个月。3,6,12,24个月生存率分别为100%,91.3%,73.9%,34.8%。2个月局部控制率91.3%,有效率73.9%。中位生存时间为20个月。11例患者诉穿刺部位局部疼痛,9例盆腔出血,6例有发热,4例粒子移位脱落至盆腔,2例轻度放射性皮肤损伤,1例放射性肠炎,未出现严重致死性并发症。结论 CT引导下3d打印共面模板辅助放射性125I粒子植入是治疗盆腔转移瘤安全、有效、可行的一种治疗手段。

摘要：目的利用两种模体研究3d打印共面模板辅助CT引导放射性粒子植入精度,并比较两种模体差异,为放射性粒子植入提供参考。方法在近距离治疗计划系统设计进针路径并获取针尖坐标值,按照进针路径分别在定制模体和肝脏模体插入植入针,植入金标,退针10 mm,植入冷源,分别记录针尖、金标、冷源坐标,通过计算空间两点之间的距离获取植入针精度,第1颗粒子精度,拔针后粒子的精度,通过独立样本t检验,比较上述精度在两种模体中的差异。结果3d打印共面模板辅CT引导放射性粒子植入穿刺针精度,第1颗粒子精度及拔针后粒子精度在定制模体和肝脏模体中分别是(1.89±0.72)和(2.14±0.88)mm(P>0.05),(2.03±1.14)和(2.42±1.12)mm(P>0.05),(-1.96±1.29)和(-2.82±0.91)mm(t=2.09,P=0.046)。结论3d打印共面模板辅CT引导放射性粒子植入具有高效,稳定、精确,在两种模型中精度差异较小。

摘要：目的 统计射波刀治疗中CT引导3d打印共面模板辅助植入金标的利用率，并分析金标弃用的原因，为射波刀治疗金标植入、放射治疗计划设计和放射治疗操作提供参考数据。方法 2017年3月至12月，在北京大学第三医院CT引导3d打印共面模板辅助植入金标52例，其中肺22例、肝12例、纵隔淋巴结5例、腹膜后淋巴结8例、胰腺3例、腹腔淋巴结1例、盆腔淋巴结1例。射波刀共治疗45例肿瘤患者，42例使用金标联合呼吸追踪进行治疗，3例因不能使用金标改为脊柱追踪。植入金标52例中，有7例未行射波刀放疗。统计患者在射波刀治疗时使用金标和弃用金标的数量，得到金标利用率和弃用率。对弃用金标的原因进行了分析。结果 42例使用金标联合呼吸追踪患者植入131颗金标有85颗使用，利用率为64.89%；弃用46颗，弃用率为35.11%。造成金标弃用的主要因素有刚性误差大12颗（26.08%），植入金标不符合要求有19颗（41.31%），其中45°共线的有2颗（4.35%）、金标间距小于阈值的有4颗（8.70%）、连线角度〈15°的有5颗（10.87%），其他因素有15颗（32.61%），其中无法正确识别的5颗（10.87%）、物体遮挡的有4颗（8.70%）、移位的有6颗（13.04%）。植入后患者出现并发症的有气胸4例，血胸1例，疼痛2例，未出现感染等其他并发症。结论 与既往单纯CT引导徒手植入和超声引导下金标植入文献比较，CT引导3d打印共面模板辅助金标植入，可减少穿刺针数目，降低患者穿刺造成的风险和创伤，降低金标植入手术术后并发症的发生率，但植入的金标会因各种原因造成弃用。因此，在金标植入等环节中需考虑此情况。