摘要：探讨改良apacheⅱ评分系统在基层医院成人肺炎并发脓毒症患者中的应用价值;方法 选取2020年1月到2022年12月本院收治的肺炎并发败血症患者269名,将其列为了试验对象,按照最终治疗结局,将其分成了两种类型:生存组(245例)与死亡组(24例);采集全部病例所需资料,于入院24小时后,按本试验设计的要求,对两组病例分别进行 apacheⅱ评分和改进 apacheⅱ评分。利用多变量 Logistics技术对两组病人进行临床资料、 apacheⅱ评分和改良 apacheⅱ评分进行综合评价,利用 ROC曲线对两组病人进行预后预测。结果 (1)生存组与死亡组的 apacheⅱ评分、改良 apacheⅱ评分、血肌酐和 PCT均有显著性差异(P<0.05);apache II和改进 apache II在生存组和死亡组之间没有显著性差异(Z=0.239,p=0.811、Z=0.630,p=0.529);(2)多变量 Logistics分析表明, apacheⅱ评分,改良 apacheⅱ评分,血肌酐, PCT为影响肺炎合并败血症病人预后的一个重要因素(P<0.05);(3)ROC曲线分析,apacheⅱ评分的AUC为0.921,改良apacheⅱ评分的AUC为0.947,AUC统计学比较有意义(Z=2.294,p=0.022);结论 改进的 apache II评分在评估成年肺炎并发败血症的临床预后方面具有较高的应用价值,并且更加方便、容易获得和快速,更适合在基层医院中应用。

摘要：目的 :比较自行设计的腹膜炎评分和国际公认的 apache 评分。方法 :连续 35 4例继发性腹膜炎 (SP)病例同时应用腹膜炎评分和 apache 评分 ,比较二者之间的异同点及其相关性。结果 :二者之间呈明显线性正相关 (r=0 .89,P<0 .0 1) ,但在评分参数、总分范围、用途和能否动态评分等方面存在差异。结论 :联合应用腹膜炎评分和 apache 评分是最佳选择。

摘要：目的探讨乌司他丁对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅲ级(AECOPDⅢ级)患者临床病情及炎症反应的影响,为其临床推广应用提供依据。方法选择2020年01月01日—2021年05月31日在上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科住院的老年AECOPDⅢ级患者112例,采用数字表法随机分成观察组(n=57)及对照组(n=55)。对照组参照《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年更新版)》AECOPDⅢ级的分级治疗建议给予治疗,观察组在与对照组相同的治疗基础上,加用静脉滴注乌司他丁,每日2次,连续7 d。在患者入院时及治疗后1周时,对患者进行急性生理学与慢性健康状况(apacheⅡ)评分,检测患者外周血清C-反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)和降钙素原(PCT)水平变化;治疗前后,采用ELISA方法检测并比较2组外周血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)及巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)的水平。观察并比较2组治疗不良反应。结果治疗1周后,观察组apacheⅱ评分明显低于对照组(P0.05)。2组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可安全有效治疗老年AECOPDⅢ级患者,可有效抑制致炎细胞因子的释放,改善患者病情,具有一定的临床应用价值。

摘要：目的通过完全随机对照设计方案,观察红花注射液对脓毒性休克患者病情评估及临床预后的影响,研究其治疗脓毒性休克的有效性。方法脓毒性休克患者,随机分为两组,在常规使用早期目标导向治疗(EGDT)的基础上,研究组使用红花注射液抗休克,记录各组apacheⅱ评分,比较组间差异,抗休克治疗前后差异,比较红花注射液对脓毒性休克患者病情评估及临床预后的影响。结果两组患者抗休克治疗前后总体比较、死亡亚组比较、对照组存活亚组比较,apacheⅱ评分无统计学差异(P>0.05),两组患者28d病死率无统计学意义(P>0.05),研究组存活亚组使用红花注射液抗休克治疗前后比较,apacheⅱ评分有统计学差异(P<0.05)。结论红花注射液在促进脓毒性休克患者apacheⅱ评分降低,改善病情,提高生存率方面有一定临床意义。

摘要：目的探讨影响重症监护病房患者ICU综合征发生的相关因素。方法选取2011年11月至2014年5月,内蒙古医科大学第二附属医院重症监护病房进行住院治疗的273例患者为研究对象。采用研究者自行设计的患者一般资料调查表,入住ICU治疗情况调查表、急性生理及慢性健康状况评分系统（apacheⅡ）、ICU环境压力源量表（ICUESS）以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者进行ICU综合征的诊断。采用logistic回归进行影响因素的分析。结果 252例患者最终完成调查研究,其中64例（25.40%）患者发生ICU综合征;单因素分析结果表明,11个因素（性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付情况、是否吸烟、apacheⅱ评分、手术史、入住ICU时间、曾使用有创机械通气、PSQI、ICUESS）与ICU综合征发生密切相关（P〈0.05,P〈0.01）;多因素分析结果显示,ICU综合征发生的影响因素：年龄大（OR=2.038,95%CI：1.013~4.217）、家庭人均月收入低（OR=0.518,95%CI：0.243~0.789）、医疗费用支付方式为自费形式（OR=0.381,95%CI：0.218~0.719）、apacheⅱ评分高（OR=2.175,95%CI：1.385~3.988）、入住ICU时间长（OR=5.146,95%CI：2.447~7.164）、患者曾使用有创机械通气（OR=0.192,95%CI：0.043~0.987）、睡眠质量差（OR=2.513,95%CI：1.356~5.148）、ICUESS总分高（OR=1.089,95%CI：1.054~1.215）。结论本研究中重症监护病房患者ICU综合征的发生率处于较高水平,且入住ICU的患者年龄越大、家庭人均月收入越低、医疗费用支付情况为自费、疾病危重程度（apacheⅡ）评分越高、入住ICU时间越长、曾使用有创机械通气者,睡眠质量较差以及ICU环境压力源总分越高者,越容易发生ICU综合征。