摘要：目的探讨俯卧位机械通气联合支气管镜肺泡灌洗对先天性心脏病(以下简称先心病)术后急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress Syndrome,ards)患儿疗效及对呼吸动力学和血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及降钙素原(PCT)的影响。方法采用病例对照研究设计,以2021年3月—2023年5月河南省人民医院收治的37例先心病术后ards患儿为研究组,患儿均进行了俯卧位机械通气联合支气管镜肺泡灌洗综合治疗。同期选择37例只实施俯卧位机械通气治疗的同病种患儿作为对照组,比较两组患儿治疗前(T1)、治疗24 h(T2)、治疗48 h(T3)的氧合指数(OI,OI=PaO2/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及平均肺动脉压(MAP)水平等呼吸相关指标,检测VEGF、MIF及PCT水平变化,统计两组患儿治疗及预后情况。结果两组T1时间点OI、PaCO_(2)、MAP指标比较无统计学意义(P>0.05),观察组T2、T3两个时间点OI为(254.37±24.43)mmHg及(342.3±16.94)mmHg,明显高于对照组,MAP为(68.53±3.20)mmHg及(62.17±2.26)mmHg,低于对照组(P0.05);两组T1时间点VEGF、MIF、PCT指标比较无统计学意义(P>0.05),T2、T3时间点均呈下降趋势,均低于T1时间点水平(P0.05),但观察组的肺部感染发生率(37.84%)明显低于对照组(P<0.05)。结论俯卧位机械通气联合支气管镜肺泡灌洗有助于改善先心病术后ards患儿的呼吸功能,并有效促进肺功能康复的同时缩短机械通气时间,改善预后。

摘要：急性呼吸窘迫综合征( Acute respiratory distress syndrome , ards )是因机体肺内、外异常因素诱发的,临床典型特征以顽固性低氧血症为主,病情危急且致死率高,同时其也属于常见呼吸系统急症范畴,近年来,俯卧位肺通气逐渐用于 ards 治疗中,通常优选俯卧位肺通气法,不仅可以将 ards 患者的肺通气状况实施调节,还有利于动脉血气状况改善,纠正其低氧血症。机械排痰仪器属于临床常用设备,其设计原理与物理定向扣击有着紧密的联系,在临床使用期间,可以有效将肺部支气管存在的代谢物质、分泌物质逐一排出。俯卧位通气、机械排痰均属于急性呼吸窘迫综合征临床治疗的关键性措施,对于改善患者氧合状态具有积极效应,本文就针对 ards 的定义及严重程度分级进行阐述,急性呼吸窘迫综合征治疗期间俯卧位通气、机械排痰的生理学效应、改善氧合状态的机制以及两者联合应用的新进展加以综述。

摘要：人工重组肺泡表面活性剂（ＡＰＳ）是基于成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）发病中存在的肺泡表面活性剂缺乏和过量自由基引起肺损伤两种主要发病因素设计研制的。内毒素致ＡＲＤＳ大鼠的预防给药试验结果表明，ＡＰＳ能显著降低动物死亡率（４６４７％→１６１７％）和肺水肿程度（Ｗ／Ｄ从５５５→４８４）。同时，肺灌洗液的表面性能也有明显改善（平衡表面张力从６１８６→４７０２ｍＮ·ｍ－１，正常４３９４ｍＮ·ｍ－１；最小表面张力从３０４１→７１６ｍＮ·ｍ－１，正常３４９ｍＮ·ｍ－１）。动物初步预防试验的结果支持ＡＲＤＳ防治药物设计依据。

摘要：目的　建立犬吸入全氟异丁烯 (PFIB)致急性呼吸窘迫综合征 (ards)模型 ,动态观察演变过程 ,初步探究其损伤机制。方法　自行设计犬染毒装置 ,控制PFIB浓度在 0 .30～ 0 .32mg L ,摸索合适的染毒时间 ,并动态采集血清标本 ,检测白细胞介素 (IL) 6、IL 8含量 ;观察临床表现和器官病理变化。结果　 (1)染毒过程中PFIB的浓度稳定 ;(2 )染毒后动物血氧分压逐步下降 ,直至ards水平 ;(3)犬血清IL 8水平 [(0 .2 3± 0 .0 11)ng ml]较染毒前 [(0 .12± 0 .0 0 2 )ng ml]明显升高 ,差异有显著性 (P 0 .0 5 ) ;(4 )染毒后 6h内犬无异常表现 ,其后症状逐渐出现 ,后期表现为典型的ards频速浅快呼吸症状 ;(5 )病理观察发现犬双肺绝大部分有严重充血、水肿和不张 ,其他脏器改变为器官缺氧的表现。结论　 (1)所设计的犬染毒装置实现了染毒可控性 ;(2 )染毒 30min ,犬 2 2h后均达ards临床诊断标准 ,模型建立方法成功 ;(3)PFIB特异性损伤肺 ,可引起肺的过度炎症反应。

摘要：呼吸力学作为生物医学工程的一个重要分支,有助于了解呼吸系统的生理学,并为呼吸机等临床技术的发展提供基础数据。为了解决不同的临床问题,研究人员开发了许多不同的模型来描述呼吸系统的生物和机械特性。呼吸力学的理论建模在呼吸过程的宏观特性、呼吸系统的复杂性、肺内气体交换等方面都取得了显著的进展。在医疗实践中,机械通气为呼吸困难或无法自主呼吸的ards患者提供了至关重要的生命支持功能。呼吸力学模拟和预测呼吸系统的动力学过程有助于了解ards的病理生理学以及优化ards通气策略。本文利用这种简单实用的方法以设计为具体目标,直接基于系统的物理特性来模拟ards患者呼吸力学模型。

摘要：目的探讨急诊监护室(Emergency Care Unit,ECU)收住的脓毒症(Sepsis)并发ards患者的临床特点及预后影响因素。方法调查2003年1月—2011年9月之间入住ECU的107例脓毒症并发ards患者临床资料,总结其临床特点,采用单因素分析以及多因素逐步Logistic回归,分析其死亡相关危险因素。结果 107例脓毒症并发ards患者中,男性71例(66.4%),女性36例(33.6%),年龄(59.5±16.0)岁,器官衰竭数目(2.8±1.0)个,呼吸道是最常见感染源(49.5%,53/107),心血管疾病(34.6%,37/107)是最常见的基础疾病;总病死率75.7%(81/107);多因素逐步Logistic回归显示:凝血功能障碍和多器官功能不全(MODS)是脓毒症并发ards患者死亡的独立危险因素,血液净化和早期预防是其保护因素。结论脓毒症并发ards的患者预后差,病死率极高,早期运用血液净化等多种抢救措施,防止发生多器官功能衰竭及凝血功能障碍有益于降低脓毒症并发ards患者病死率。

摘要：急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ards)是一种常见的对患者影响极大的急性肺损伤(ALI)综合征,近年来已对其定义得到了更一致的认识,并且在发病机制和治疗研究方面取得了很大进步,设计和试验出了很多新的方案.这里仅对其定义、发病机制进行阐述,并扼要讨论其在治疗方面的进展.

摘要：1心钠素衍生物与“一菌三肽”的基因工程研究^2 基因工程28肽心钠素实验室研究成果己转让工业试制与临床试验。首选用于治疗急性心衰与慢性心衰急性发作期。但原代心钠素半衰期短，仅2．5分钟。经设计盒式突变改造基因，重点研究4种突变型之一，称sANPl，为一种只有22个氨基酸的小肽。经基因克隆和高效表达，纯化出sANPl，并经初步动物药理试验证明：sANPl比ANP的利尿活性强2．9倍，降血压活性强2．7倍，降血压作用持续时间延长4．3倍，半衰期为5～6分钟，为ANP的2倍。有治疗心衰、呼吸紧迫综合征(ards)，妇女妊娠高血压、肺损伤、哮喘等前景。