摘要：ct模拟定位是以ct图像为基础的放疗模拟定位技术,可以建立三维坐标系,精确显示肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移情况,可以精确显示周边重要器官轮廓、肿瘤和重要器官之间相互位置关系,为放疗计划设计提供电子密度,是精确放疗的基础条件之一。为规范ct模拟定位临床操作技术、精确肿瘤靶区勾画和计划设计提供放疗定位质量保证,特制定本专家共识。本共识内容包括ct模拟应用概述、常见肿瘤ct模拟定位规范共识、ct模拟定位技术常用后处理、呼吸运动管理技术、ct模拟不良反应及处理和ct模拟展望等,以期指导放射治疗师、放射肿瘤医师临床实践,为患者带来生存获益。

摘要：目的　比较ct模拟定位治疗计划和常规普通模拟定位治疗计划治疗鼻咽癌时视神经的放射剂量。方法　对 33例T1～T4期的鼻咽癌用PickerPQ5 0 0 0螺旋ct及AcQPlan 4 .1.1软件系统进行模拟定位。首先利用治疗计划系统上的数字重建的射线影像 (DRR) ,根据患者的ct(或MRI)和临床检查结果 ,按照常规使用普通X射线模拟机拍摄定位片的定位方法设计出照射野。然后在所有ct层面逐层勾画出鼻咽肿瘤的大体肿瘤体积 (GTV)、临床靶体积 (ctV)和计划靶体积 (PTV)。同时逐个勾画出周围重要器官轮廓 ,特别小心勾画出眼球后视神经至视交叉的行程。根据肿瘤和周围重要器官之间在三维空间的相互关系设计合理的照射野。分别对两种治疗计划进行剂量计算 ,将靶中心剂量归一为 10 0 % ,主要比较 2种计划的肿瘤靶区、眼球和视神经最大放射剂量、平均剂量和中位剂量。同时比较 2种计划放射野内视神经的长度。结果　不论是ct模拟计划还是常规模拟计划 ,鼻咽GTV和ctV均可有满意的剂量分布。但眼球、视神经和视交叉所接受的最大剂量、平均剂量和中位剂量都有显著差别。ct模拟计划中上述器官的受量明显低于常规计划。ct模拟计划可将更多的视神经保护在照射野外 ,避免不必要的照射。

摘要：目的使患者了解现代肿瘤放射治疗中ct模拟定位的重要性,使其积极地配合摆位,减小操作过程中的误差,提高精确度。方法对494例三维适形放射治疗的肿瘤患者采取合理的护理方法。进行摆位、体位固定、激光定位、扫描及图像传送。结果 ct模拟定位中加强多种护理,为治疗计划的设计、剂量分布的计算与实施提供更多的图像信息和更高的定位精确度,使治疗中心和靶中心的误差均在正常范围。结论 ct模拟定位的护理措施的实施,使肿瘤的定位、治疗计划的设计到治疗计划的模拟实施得以顺利完成。

摘要：目的比较调强放疗中ct模拟定位最终等中心标记法和参考点标记法的误差。方法2009--2012年间327例头颈部肿瘤调强放疗患者使用PhilipsBrilliancectBigBore扫描机及PhilipsTumorLOC模拟定位工作站进行定位，其中最终等中心标记法、参考点标记法定位患者分别为208、119例。在瓦里安Eclipse治疗计划系统进行勾画靶区和设计治疗计划。治疗前使用瓦里安EX直线加速器的机载影像系统千伏级锥形束ct扫描和配准，得出左右、上下、前后方向误差后进行两组比较并成组t检验。最后对5例鼻咽癌患者通过治疗计划系统测量等中心在3个方向移动后对危及器官剂量的影响。结果最终等中心标记法组3个方向平均误差均小于参考点标记法组（P=0．02、0．01、0．03）。等中心在3个方向上移动后的剂量比较结果显示，靶区受量降低的同时靶区周围正常组织受量明显提高，前后方向误差对脊髓和脑干影响最大。结论ct模拟定位最终等中心标记法的误差优于参考点标记法，等中心移动的较小误差可引起危及器官较大的受量变化。

摘要：目的分析ct模拟定位在肿瘤三维适形精准放疗定位的临床应用价值。方法选取2013年9月~2014年10月来我院就诊的肿瘤患者59例,采用诊断多层螺旋ct进行肿瘤模拟定位扫描,采集图像经三维适形精准放疗计划系统（TPS）工作站进行分析后,在TPS系统中设计放疗方案并实施,患者放疗完成后进行ct复查。结果 59例肿瘤患者ct模拟定位结果准确,ct复查结果显示放疗效果完全缓解31例,部分缓解19例,肿瘤无变化7例,2例患者肿瘤病情进展,放疗效果良好,且放疗期间无明显并发症产生。结论 ct模拟定位应用于肿瘤患者三维适形精准放疗,能够增加肿瘤定位准确性,促进放疗效果提高。

摘要：目的:研究放射治疗病人的不同呼吸运动状态对ct模拟定位扫描的图像重建精度的影响以及对放射治疗计划设计和评估的影响。方法:使用动态体模模拟放疗患者肺部靶区的呼吸运动,测试和计算不同运动周期和幅度下用于治疗计划设计的ct扫描的图像重建几何体积的变化。体模运动单元包含1cm和2cm的两个统一密度的球体和边长3cm的正方体,分别设定在沿ct定位床轴向以±1cm和±2cm的幅度作运动周期为3s,4s,5s,6s和10s的匀速振动。ct扫描条件为螺距1.5,层厚5mm,扫描速度1Slice/s。在ct模拟定位工作站上对扫描的原始数据进行三维图像重建,以自动阈值勾画方式计算模拟靶区体积大小,并与体模的实际几何体积比较确定误差。结果:(1)在体模运动方向有明显的几何体积误差,且可能形成明显的成像间隙。(2)重建的模拟运动靶区体积变化与其物理体积大小和运动状态相关。在选定的ct扫描参数和靶区体积的运动状态下,ct扫描图像重建的体积误差最大达66.7%,在振幅为2cm时相隔2cm的模体图像甚至可能发生部分重迭。(3)靶区图像的几何中心可能发生偏差,从而造成治疗计划设计的射野中心偏差。结论:在呼吸运动幅度和周期分别大于2cm和4s时有必要对定位患者采取呼吸限制方式进行ct模拟定位扫描或根据实际测量结果评估靶区体积误差可能带来的计划误差。

摘要：目的:通过ct模拟定位技术的临床应用研究,评价其在调强放疗计划设计中的作用。方法:对49例不同部位肿瘤患者采用螺旋ct模拟定位扫描,通过网络将图像传送至三维放疗计划系统,进行调强放疗计划设计并实施治疗。结果:全部肿瘤患者均获得了理想的图像信息资料,通过放疗计划系统能够精确计算出剂量分布,并筛选出最佳调强放疗计划方案。结论:ct模拟定位是开展IMRT技术重要环节,其准确规范的应用是成功开展调强放疗技术的关键。

摘要：目的探讨乳腺癌ct定位模拟定位技术的临床应用。方法对160例乳腺癌患者使用真空垫或乳腺托架体模进行ct定位模拟定位。结果利用ct扫描的三维成像,可以方便地进行治疗计划设计和修改,使靶区得到满意的剂量分布。结论乳腺癌ct模拟定位技术既方便又准确,值得临床推广。

摘要：目的 探讨体部伽玛刀治疗过程中ct模拟定位价值和方法。方法 回顾性分析我院体部伽玛刀治疗400例资料,总结在ct定位、TPS规划和治疗中的一些经验和教训。结果 ct图像可以清晰地显示出病变大小、体积、形态,标志点清楚,组织对比度和空间分辨率较高,多角度重建可显示肿瘤范围及与周围脏器之间的比邻关系,为照射野设计与 剂量分布的优化方案提供直观的图像信息。结论 体部肿瘤放射治疗使用ct模拟定位可提高治疗精度。

摘要：目的研究分析ct模拟定位整体护理干预在临床护理肿瘤放射治疗中的有效使用。方法选取我院82例三维适形放射治疗的肿瘤患者作为主要的研究对象,对其使用针对性强的护理干预办法。完成摆位、体位固定、激光定位、扫描以及图像传送等工作。结果在进行模拟定位的过程中,需要进一步强化多种护理干预,为治疗计划设计、剂量分布计算以及实施创造更加优质的图像信息以及更加明确的定位精确度,促使治疗的中心以及其靶中心看着之间的误差处在标准的范围内。结论有效的实施模拟定位的护理措施,可以促使肿瘤定位、治疗计划设计直至治疗计划模拟实施可以顺利的实现。