摘要：目的宫颈癌FIGO分期存在一定的缺陷,血浆d-二聚体(d-d)水平与肿瘤预后密切相关。本研究探讨术前血浆d-d水平对早期宫颈癌术后复发的影响。方法试验设计属于前瞻性随访研究,以2009-01-01-2012-12-31广州市花都区妇幼保健院诊治的165例早期宫颈癌患者为研究对象。根据术前血浆d-d水平分为d-d升高组和d-d正常组,以电话随访为主,随访终点事件为宫颈癌复发。生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用Log-rank检验,应用多变量Cox比例风险回归分析宫颈癌复发的独立危险因素。结果 d-d升高组67例(40.6%)。d-d正常组和d-d升高组中肿瘤直径≥4cm的比例分别为15.3%和29.9%,χ~2=5.037,P=0.025;淋巴结转移分别为35.7%和55.2%,χ~2=6.158,P=0.013;临床分期Ⅰ/ⅡA分别为47/51和20/47,χ~2=5.411,P=0.020。d-d正常组有11例复发,复发时间中位数为36(15~62)个月,5年无复发生存率为88.8%;d-d升高组有16例复发,复发时间中位数为25.5(6~50)个月,5年无复发生存率为74.0%。Kaplan-Meier生存曲线表明,d-d升高组无复发生存率显著低于d-d正常组,χ~2=4.805,P=0.028。单因素分析显示,组织学类型(HR=1.124,P=0.034)、淋巴结转移(HR=1.589,P=0.016)、FIGO分期(HR=1.854,P=0.007)、d-d水平(HR=1.395,P=0.023)和治疗方法(HR=0.891,P=0.043)为复发的危险因素。多变量Cox比例风险回归分析显示,淋巴结转移(HR=2.116,P=0.012)、FIGO分期(HR=4.421,P=0.001)、d-d水平(HR=2.125,P=0.039)和治疗方法(HR=0.912,P=0.045)是影响宫颈癌复发的独立危险因素。结论术前d-d水平是影响宫颈癌复发的危险因素,有助于更好地指导治疗、判断预后。

摘要：背景：动脉粥样硬化症斑块的发生发展是由凝血或／和纤溶功能紊乱所致。血脂、d-二聚体浓度既可反映体内凝血活性，又可反映纤溶活性。 目的：探讨动脉硬化症模型鹌鹑血脂、d-二聚体水平变化及通脉降脂口服液的干预作用，并与洛伐他汀药物进行对照。 设计：随机对照实验。 单位：郑州铁路职业技术学院医学院基础部。 材料：实验于2001-01在郑州铁路职业技术学院医学院实验中心完成。选择体质量100～120g鹌鹑125只，随机分为正常对照组、高脂组、洛伐他汀组、1．27g／mL通脉降脂治疗组和2．54g／mL通脉降脂治疗组，每组25只。通脉降酯口服液用中药川芎、当归、丹参、三七、泽泻、生大黄、草决明等进行组方。 方法：高脂组、洛伐他汀组、1．27，2．54g／mL通脉降脂治疗组给予高脂饲料建立高胆固醇血症鹌鹑动物模型后，正常对照组和高脂组用1．5mL蒸馏水灌胃；洛伐他汀组用0．53g／mL洛伐他汀灌胃1．5mL；1．27，2．54g／mL通脉降脂治疗组用1．27，2．54g／mL通脉降脂溶液灌胃1．5mL。第50天颈动脉采血，检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血浆d-二聚体浓度。 主要观察指标：血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血浆d-二聚体浓度。 结果：正常对照组、高脂组各16只，洛伐他汀组、1．27g／mL通脉降脂治疗组和2．54g／mL通脉降脂治疗组各20只进入结果分析。①血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血浆d-二聚体浓度：高脂组明显高于正常对照组[(17．92±7．23)，(6．54±1．25)mmol／L；(8．71±3．07)，(5．26±0．64)mmol／L；(0．78±0．32)，(0．16±0．07)mmol／L，JP0．05)，而d-二聚体浓度明显低于高脂组[(0．31±0．19)，(0．78±0．32)mmol／L，P0．05)。 结论：通脉降脂口服液治疗后血脂及血浆d-二聚体浓度降低，说明通脉降脂可纠正动脉硬化症的凝血、纤溶功能紊乱，洛伐他汀也可以纠正凝血、纤溶功能紊乱，但改善血脂水平不明显，说明洛伐他汀对纠正动脉硬化症时的凝血功能紊乱的疗效是独立于降脂作用以外的。

摘要：背景:研究表明血浆中d-二聚体和纤维蛋白原与心脑血管疾病发生前的血凝状态密切相关。目的:分析老年心脑血管疾病患者及老年和中青年健康对照者血浆中血栓前状态分子标志物和纤维蛋白原水平差异。设计:以患者为观察对象,病例分析。单位:一所军区总医院的干部病房。对象:2000-10/2002-03解放军沈阳军区总医院第二干部病房收治的冠心病患者153例、脑血管疾病患者116例,年龄均≥60岁。另选择来本院体检的<60岁健康者68例为中青年对照组,≥60岁健康者98例为老年对照组。方法:于入院后第2天取静脉血2mL(服用阿司匹林者停药4d采血),取血浆用法国Stago公司提供的STA-Compat全自动血凝仪和试剂盒,用免疫比浊法测定d-二聚体含量,用磁珠法测定纤维蛋白原含量。主要观察指标:观察各组d-二聚体和纤维蛋白原的含量。结果:参加试验的435例均进入结果分析。老年对照组的d-二聚体含量和纤维蛋白原含量[(0.91±0.51)mg/L,(3.69±1.25)g/L]高于中青年对照组[(0.48±0.15)mg/L,(3.12±0.76)g/L],t=2.39～2.66,P<0.05。老年冠心病组,老年脑血管病组的d-二聚体含量[(1.35±0.72)mg/L,(1.16±0.98)mg/L]和纤维蛋白原含量[(4.16±1.30)mg/L,(4.05±1.98)g/L]显著高于老年对照组和中青年对照组,t=4.23～5.41,P<0.01。结论:与中青年对照组比较,老年人群体内d-二聚体及纤维蛋白原水平升高,而心脑血管疾病组的d-二聚体及纤维蛋白原水平升高则更显著。

摘要：目的评价凝聚法检测d-二聚体试剂在排除急性肺栓塞的效能。方法采用自身对照的试验设计方法,将91例需排除急性肺栓塞病例使用英国BB International公司d-二聚体检测试剂盒(试验试剂)和上海捷门公司的d-二聚体试剂盒(对照试剂)分别对血液样本进行比较测定d-二聚体,对上述两种试剂检测结果不符的标本用第三方试剂盒(胶体金法)进行验证,试验结果判断以两者一致者为准,观察两组阳性符合率、阴性符合率及敏感度和特异度指标。结果试验试剂检出阳性28例,阴性63例;阳性符合率100.0%,阴性符合率84.0%;对照试剂盒阳性16例,阴性75例;以第三方试剂盒进行验证,试验试剂的敏感性和特异性,敏感性为100.0%,特异性为96.9%。结论凝聚法试验试剂适于进行排除急性肺栓塞快速辅助诊断。

摘要：目的观察姜黄素对急性肺栓塞（APE）大鼠B型钠尿肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、d-二聚体的影响。方法设计合成不规则趋化因子（CX3CL1）-短发夹RNA（shRNA）和过表达载体，分别进行腺病毒包装。将60只Sd大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组、姜黄素组、姜黄素＋shRNA组、姜黄素＋CX3CL1过表达载体组，每组10只。用自体血栓复制方法制备APE动物模型，药物干预组于制模前1d和40min分别灌胃姜黄素100mg／kg1次；病毒干预组于制模前3d尾静脉注射10^9pfu1次；假手术组和模型组灌胃等量生理盐水2mL，每天1次；正常对照组不接受任何干预。制模后6h，取肺组织，激光共聚焦显微镜下观察肺组织变化，苏木素-伊红（HE）染色，光镜下观察肺组织病理学改变；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清BNP、cTnI、d-二聚体水平。结果病毒感染肺组织呈绿色，细胞核呈蓝色。肺组织病理学观察显示：模型组较正常对照组及假手术组肺组织病理学改变明显，经姜黄素干预后，各治疗组肺动脉内部分栓塞溶解，炎症减轻。ELISA检测结果显示：与假手术组比较，模型组大鼠血清cTnI、BNP、d-二聚体含量显著升高[cTnI（ng／L）：224．97±37．96比149．13±36．65，BNP（ng／L）：53．66±21．72比24．62±10．44，d-二聚体（ng／L）：78．68±13．10比42．00±930，均P〈0．05]；与模型组比较，姜黄素组、姜黄素＋shRNA组和姜黄素＋CX3CL1过表达载体组血清cTnI、BNP、d-二聚体含量显著降低（cTnI为162．98±28．65、143．32±34．55、159．50±37．80比224．97±37．96，均P〈0．05，BNP为27．45±11．00、26．95±6．66、33．05±7．05比53．66±21．72，均P〈0．05，d-二聚体为54．34±4．57、53．38±11．01、56．33±6．80比78．68±13．10，均P〈0．05）；各干预组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论姜黄素能降低APE大鼠血清BNP、cTnI、d-二聚体含量，但与CX3CL1关系不大。

摘要：目的 探讨血浆d-二聚体水平对急性心肌梗死患者发生心力衰竭及其预后的影响。方法 连续入组2013年1月1日至2015年12月31日在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行急诊血运重建的急性心肌梗死患者287例,其中113例(39.4%)发生心肌梗死后心力衰竭。患者平均d-二聚体水平为(0.56±0.94)mg/L,按d-二聚体水平三分位将患者分为三组,分别为0.48 mg/L组。比较不同d-二聚体水平组的心功能指标,以及随访远期发生心力衰竭再住院的风险。结果 心肌梗死后患者d-二聚体水平与左心房内径、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径呈正相关(r=0.203、0.211、0.260,P <0.01),与左心室射血分数呈负相关(r=-0.328,P <0.01),可预测心肌梗死后心力衰竭发生。对这些患者进行了中位2.8年的随访,生存曲线分析结果显示,基线期d-二聚体水平高的患者,其远期心力衰竭再住院率更高(P <0.05);校正传统危险因素后,d-二聚体水平仍可预测心肌梗死患者远期心力衰竭再住院的发生(HR=1.493,95%CI=1.089~2.048,P <0.05)。结论 d-二聚体水平是心肌梗死后发生心力衰竭的独立危险因素,d-二聚体水平可预测心肌梗死患者远期发生心力衰竭再住院的风险。

摘要：目的研究分析d-二聚体与血小板聚集功能、血栓弹力图联合检测在复发性流产中的诊断价值。方法选取2018年8月-2019年8月该院收治的复发性流产患者60例作为观察组,并选择同期在院行孕前健康体检的妇女60例作为对照组,对两组研究对象均进行d-二聚体与血小板聚集功能、血栓弹力图检测,并对比不同检测方式的检查诊断效果。结果两组d-二聚体与血小板最大聚集率指标比较,根据两组统计数据显示,观察组d-二聚体、血小板最大聚集率水明显高于对照组,且组间对比差异有统计学意义(P0.05),而血栓弹力图像相较于d-二聚体、血小板聚集功能检验方式检出率更高,并且联合检测也明显高于单独诊断检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对复发性流产患者的检查诊断中,可予以d-二聚体与血小板聚集功能、血栓弹力图联合检测方式,不仅能够明显提高早期检出率,为临床治疗方案设计提供依据,还能够显著改善复发性流产患者的d-二聚体水平异常升高以及高凝血状态,临床应用效果显著,值得推广。

摘要：目的探讨高血压患者血浆d-二聚体浓度与高血压及靶器官损害的关系及临床意义。方法收集本院心内科门诊及住院的76例不同病期的高血压患者及45名正常者的血浆,根据高血压患者心血管危险分层标准以区分靶器官的损害程度,用ELISA法检测76例高血压患者及45名正常对照者的血浆例正常对照者的血浆d-二聚体。用完全随机设计多组均数比较的方差分析、dunnet-t法及Student-Newman-Keruls法进行统计分析。结果正常对照组与高血压组患者的血浆d-二聚体浓度比较,差异有统计学意义(F=4.32,P<0.01),各组与标准组之间分析显示(采用dunnet-t法):极高危组、高危组均与标准组比较,差异有明显统计学意义,两两比较结果显示(采用SNK法、即:Student-Newman-Keruls法):高危组与极高危组均与中危组及标准组差异有统计学意义。结论因极高危组与高危组高血压患者的d-二聚体含量较标准组存在显著的差异,而极高危组与高危组高血压又与靶器官的损伤有关,因此血浆d-二聚体浓度可以作为临床上判断高血压病严重程度及靶器官损害程度的一项指标。

摘要：目的探讨凝血酶-抗凝血酶原复合物(TAT)、d-二聚体(d-dimer,d-d)与脓毒症病情及预后的关系。方法选择复旦大学附属中山医院青浦分院急诊科2020年2月—2021年3月就诊的脓毒症患者60例,根据病情严重程度将其分成脓毒症非休克患者(38例)、脓毒症休克患者(22例),入院时检测患者血浆TAT、d-d水平,统计60例脓毒症患者入院28 d内预后情况,根据患者预后情况分为存活组与死亡组,收集患者的一般资料,比较不同病情严重程度脓毒症患者血浆TAT、d-d水平,比较存活组与死亡组临床资料,Logistic回归法探讨脓毒症患者入院28 d内死亡的影响因素,制作受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)分析入院时血浆TAT、d-d水平及二者联合预测脓毒症患者入院28 d内死亡的价值。结果脓毒症休克患者血浆TAT、d-d水平高于脓毒症非休克患者(P<0.05);60例脓毒症患者入院28 d内死亡15例,病死率为26.67%,剩余45例均存活。死亡组年龄、入院时序贯器官衰竭评分、降钙素原、乳酸、血浆TAT、d-d水平均高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明年龄、入院时序贯器官衰竭评分、入院时TAT、d-d水平均为脓毒症患者入院28 d内死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,入院时TAT、d-d水平及二者联合预测脓毒症患者入院28 d内死亡的AUC值分别为0.874、0.884、0.920(P<0.05)。结论脓毒症患者病情严重程度与血浆TAT、d-d水平关系密切,二者在预测脓毒症患者短期预后中具有重要价值,且二者联合具有更高的预测价值。

摘要：目的 探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、d-二聚体(d-dimer,d-d)、甲状旁腺激素(PTH)较传统肾功能指标尿素(urea,UR)、肌酐(creatinine,CR)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKd)患者中的研究价值。方法 采用队列研究设计,回顾性分析2021年1月至2023年6月于南京医科大学第一附属医院初诊为CKd的患者313例,其中1~2期(18例)、3期(65例)、4期(34例)、5期(196例),分析各期CKd患者CRP、d-d、PTH及UR、CR水平。根据患者是否行透析治疗,分为透析组(184例)和非透析组(129例),使用单因素及多因素Logistic回归分析确定CKd患者是否行透析治疗的危险因素。将CKd 1~3期患者归为早期组,CKd 4~5归为晚期组,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估CRP、d-d、PTH、UR、CR对晚期CKd的诊断效能。结果 随着CKd分期升高,CRP、d-d、PTH、CR、UR水平均显著升高(P<0.05)。单因素分析结果显示:CRP、d-d、PTH、UR、CR水平均是CKd患者透析的危险因素(P<0.05),多因素分析结果显示:d-d(OR=1.478;95%CI 1.144~1.910;P=0.003)和CR(OR=1.011;95%CI 1.007~1.015;P<0.001)是CKd患者透析治疗的独立危险因素。单项检测CRP、d-d、PTH、UR、CR对晚期CKd诊断的ROC曲线下面积(AUCs)分别为0.699、0.809、0.790、0.864、0.948;CRP、d-d、PTH联合检测的AUCs为0.884,灵敏度为88.89%,特异性为79.59%;CRP、d-d、PTH与CR联合,可使诊断效能达到0.972。结论 CRP、d-d、PTH水平随CKd分期增高而升高,3项联合检测对晚期CKd的诊断效能高于UR,与CR联合检测可进一步提高诊断效能,d-d是CKd患者透析治疗的独立危险因素。