摘要：背景：以往已有研究评价了采用相对复杂的临床评定标准结合诊断性检查处理肺栓塞疑似患者的安全性。目的：评估一种简化诊断流程（采用二分法临床评定标准、d-二聚体及CT）处理肺栓塞疑似患者的临床有效性。设计、地点及患者：于2002年11月至2004年12月在荷兰12个研究中心对连续的临床急性肺栓塞疑似患者进行前瞻性队列研究。研究共纳入3306例患者，其中门诊患者占2％，女性占57％。干预：采用Wells临床评定标准二分法将患者分为“肺栓塞可能性小”和“肺栓塞可能性大”两组。“可能性小”的患者行d-二聚体检测，如结果正常，则排除肺栓塞。所有其他患者均行CT检查，并根据结果判断是否存在肺栓塞。排除肺栓塞的患者不予抗凝治疗。所有患者均随访3个月。主要观测指标：随访3个月内出现的症状性或致死性静脉血栓栓塞（venous thromboembolisnm，VTE）。结果：2206例患者（66．7％）分类为肺栓塞可能性小。在1057例肺栓塞可能性小且d-二聚体结果正常的患者（32．0％）中，有1028例未予抗凝治疗，其中5例发生非致死性静脉血栓栓塞（0．5％[95％CI，0．2％～1．1％]）。CT检查显示674例患者（20．4％）有肺栓塞。1505例患者通过CT检查排除了肺栓塞，其中1436例未予抗凝治疗，这些患者3个月内静脉血栓栓塞的发生率为1．3％（95％CI，0．7％～2．0％）。7例CT结果阴性患者的死因可能是肺栓塞（0．5％[95％CI，0．2％～1．0％]）。该诊断流程为97．9％的患者提供了处理决策。结论：使用简化的临床评估标准、d-二聚体检测及CT检查可有效评估、处理临床肺栓塞疑似患者。这种方案的使用可降低以后发生致死性和非致死性静脉血栓栓塞的危险。

摘要：目的对目前排除静脉血栓栓塞的床旁d-二聚体检测的诊断准确性的证据进行评价。设计利用双变量回归检验变异来源，系统评价关于床旁d-二聚体检测的准确性的相关研究，并对敏感性和特异性进行评估。数据来源发表于1995年1月至2008年9月，并且于Medline和Embase中可检索到的关于床旁d-二聚体检测的诊断准确性的研究报告。评价方法纳入荟萃分析的研究需满足如下条件：对床旁d-二聚体检测与预先定义的静脉血栓栓塞的d-二聚体参考标准进行比较，人选患者为连续门诊病例，并且能够以此构建2×2表格。结果共有23项研究报告（病例总数为13959例，平均年龄为38—65岁，静脉血栓栓塞发病率为4％～51％）纳入荟萃分析。这些研究报告了两种床旁d-二聚体定性检测方法（SimpliREdd-二聚体（n=12）和Clearview Simplify d-二聚体（n=7））和两种床旁d-二聚体定量检测方法（Cardiacd-二聚体（n=4）和Triage d-二聚体（n=2））。总体敏感性处于0．85（95％可信区间为0．78～0．90）至0．96（0．91～0．98）之间；总体特异性处于0．48（0．33～0．62）至0．74（0．96～0．78）之间。Cardiacd-二聚体和Triaged-二聚体这两种定量检测方法评分最佳。结论在可疑静脉血栓栓塞的门诊患者中，床旁d-二聚体检测能够提供重要信息并指导治疗，在低风险患者（即临床决策规则评分较低的患者）中的价值尤为显著。

摘要：传统检测仪器昂贵且上手难度大,不仅提高了微机电检测系统的操作门槛,而且极大地限制了其使用场合和适用人群,磁弹性传感器正是面临这种难题的微机电系统之一。为了解决这一问题,应用STM32F407作为硬件系统的主控芯片,联合Android移动开发技术设计了一种基于Android移动终端的双通道磁弹性免疫传感装置。用Metglas合金2826制成的同参数磁弹性传感器对d-二聚体进行分析,实验结果表明,基于Android移动终端的免疫传感设备不仅可以得到与传统检测仪器———矢量网络分析仪3656A相当的结果。其能够在0.25μg/mL到2.5μg/mL对d-二聚体进行检测,检测限可达45 ng/mL,并且具有低成本、低功耗、便携和对用户友好的优势,有发展成为新一代家庭健康检测设备的潜力。