摘要：目的设计一种交互性好、可用性高、扩展性强的疾病诊断相关分组(drg)运营管理系统,为医院具体实施drg付费和医疗服务绩效评价提供信息化支撑。方法通过研究drg管理工具,从系统架构、数据管理、指标体系、系统功能4个方面提出医院drg运营管理系统的设计思路,结合联机分析处理、数据挖掘、可视化等技术,实现医院运营数据的多维联机分析和内涵挖掘。结果实现了医保合理控费、临床路径管理、医疗服务绩效评价三大场景管理应用,相较2020年,2021年平均住院日下降0.5天,住院均次费用下降526.88元。结论在满足国家、省、市三级drg管理体系建设要求的基础上,融合了drg付费和医疗服务绩效评价的一体化运营管理,实现了医疗服务质量和医疗资源合理消耗的均衡发展。

摘要：医保支付方式改革是当前我国医药卫生体制和医疗保险制度改革的核心,对医院发展具有价值导向作用,在宏观、中观、微观上直接影响医院的定位、规划和管理。本文在梳理医保支付方式的基础上,结合drg付费方式在医院的实施过程,从管理设计、质量管理、病案管理、信息管理四个方面,分析drg支付方式改革对医院管理的影响。建议政府建立保障医保支付方式改革开展机制;卫生行政部门与医保管理部门提高管理协同性;医院积极支持支付方式改革,提高内部治理水平。