摘要：目的:运用循证医学的方法系统地评价,er:yag激光相较于传统龈下刮治及根面平整术(Scaling and root planing,SRP)在治疗慢性牙周炎(Chronic periodontitis,CP)中的临床疗效。方法:检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方等电子数据库,收集自建库到2018年9月公开发表的关于er:yag激光与单独使用SRP比较,用于治疗CP的临床随机对照试验。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献、质量评价和数据提取,使用Revman5.3.3软件进行统计分析。结果:共纳入11篇RCT,meta结果显示短中期内,应用er:yag激光与单独使用SRP治疗CP相比,其牙周探诊深度(Periodontal probing depth,PPD)差异无统计学意义[MD=0.05,95%CI(-0.01,0.12),P=0.12],而临床附着丧失水平(Clinical attach loss,CAL)在治疗后3个月,SRP组优于er:yag激光组[MD=0.13,95%CI(0.02,0.24),P=0.02],6个月时,两组差异无统计学意义。结论:现有证据显示,与传统SRP相比,er:yag激光在短中期临床疗效上尚不能体现出明显的治疗优势。

摘要：目的:检测龈沟液中Dickkopf-1(DKK1)水平和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,比较er:yag激光辅助超声龈下刮治联合根面平整术(scaling and root planing,SRP)与单纯SRP对慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)疗效的影响。方法:采取半口对照设计方案,纳入11例CP患者,19对38颗患牙,以超声洁治后1周作为基线。按照随机原则,一侧(实验侧)应用er:yag激光辅助SRP,另一侧(对照侧)仅采用SRP。分别在基线、治疗完成后1周、1个月、3个月收集龈沟液并通过酶联免疫吸附法检测龈沟液中DKK1水平及磷酸苯二钠法检测ALP活性;并于基线、刮治后1个月、刮治后3个月记录受试牙出血指数(bleeding index,BI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)。采用SPSS19.0软件包对实验数据进行统计学分析。结果:无论是激光组还是对照组,治疗后1个月及治疗后3个月,BI、PD、CAL较基线均明显下降,但2组之间临床指标比较无显著差异(P>0.05)。实验组基线、治疗1周、治疗后1个月和治疗后3个月龈沟液中ALP活性逐渐下降,分别为(396.19±150.55)、(386.69±146.42)、(341.22±171.62)、(249.27±98.72)U/L;DKK1浓度亦逐渐下降,分别为(307.12±45.63)、(297.32±91.34)、(265.87±41.40)、(244.43±43.09)μg/L。对照组同期ALP活性分别为(394.09±120.25)、(374.72±131.27)、(344.42±127.80)、(252.36±90.4)U/L,DKK1浓度分别为(305.33±47.40)、(310.34±84.68)、(270.04±55.14)、(247.31±56.99)μg/L,ALP及DKK1均呈下降趋势,但2组同期ALP活性及DKK1水平无显著差异(P>0.05)。DKK1与CAL呈显著正相关(r=0.675,P=0.00)。结论:er:yag激光作为非手术方法辅助SRP治疗慢性牙周炎安全有效,远期疗效有待进一步观察。

摘要：目的:比较er:yag激光拆除不同厚度和透明度的二硅酸锂玻璃陶瓷贴面的时间,观察其对贴面和牙面表面形貌的影响。方法:对12颗离体上颌第一前磨牙的颊面进行贴面预备,通过计算机辅助设计与制作系统完成12个全瓷(IPS *** CAD二硅酸锂玻璃陶瓷材料)贴面制作,颜色均为A2色。依据材料和厚度不同将12个贴面分成4组,即*** HT 0.5 mm组、*** HT 1.0 mm组、*** LT 0.5 mm组和*** LT 1.0 mm组。采用树脂水门汀将贴面与对应的预备体粘接,室温下利用生理盐水进行样本储存。7天后通过er:yag激光拆除各组贴面,记录所需时间。将拆除后的离体牙、*** HT 0.5 mm贴面组和*** LT 0.5 mm贴面组进行扫描电镜(scanning electron microscopy,SEM)观察,检测拆除后的表面形貌改变。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:1.0 mm厚的全瓷贴面较0.5 mm厚的拆除时间长,*** LT 0.5 mm组拆除时间长于*** HT 0.5 mm组,*** LT 1.0 mm组拆除时间长于*** HT 1.0 mm组,均有统计学差异。经er:yag激光拆除的全瓷贴面SEM未发现明显裂缝裂纹、“凹坑状”破坏等;牙面SEM见粘接剂覆盖,未发现裂纹、牙釉质熔融现象。结论:er:yag激光可成功拆除二硅酸锂玻璃陶瓷贴面;材料类型、厚度影响其拆除时间,*** LT贴面透光率较低则拆除时间较长,并且贴面越厚所需的拆除时间越长。er:yag激光能量不会导致陶瓷和牙体组织的表面形貌受损。

摘要：目的观察er:yag激光用于牙周非手术治疗对中重度慢性牙周炎的短期临床效果。方法选择中、重度慢性牙周炎患者24例,共96个四分区,464颗牙,1412个位点,采用分口设计随机分为2组,实验组:应用er:yag激光;对照组:使用传统器械。治疗前以及治疗后6、12、24周分别记录菌斑指数、牙龈指数、探诊深度、附着丧失及探诊出血的阳性位点率,并进行统计学分析。结果两组术后6、12、24周结果显示,菌斑指数、牙龈指数、探诊深度、附着丧失和探诊出血情况均有改善(P<0.05)。中等深度的牙周袋组(4~6 mm),在术后相应的时间点两种治疗方案无显著性差异;而深袋组(≥7 mm),er:yag激光治疗的方案,改善探诊深度和附着丧失具有更强的优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对中、重度慢性牙周炎患者的深牙周袋单独应用er:yag激光治疗较传统治疗短期临床效果更佳,er:yag激光可以单独应用于牙周病的非手术治疗,但远期疗效仍需进一步研究。

摘要：目的研究er:yag激光预处理牙本质对牙本质与全瓷粘结剪切强度的影响,以期为er:yag激光在临床的应用提供参考。方法选择新鲜拔除的完整第三磨牙80颗,根据表面处理方法不同随机分为5组,每组颊面标记为ABCDE,舌面标记为abcde。A/a:er:yag激光光照+Optibond Versa/Adper Easy One组;B/b:er:yag激光光照+35%磷酸酸蚀+Optibond Solo Plus/Adper Single Bond 2组;C/c:er:yag光照能量密度15.73 J/cm^2/31.46 J/cm^2组;D/d:Optibond Versa/Adper Easy One粘结剂组;E/e:35%磷酸酸蚀+Optibond Solo Plus/Adper Single Bond 2组。计算机设计制作牙制作直径3 mm厚2 mm IPS *** PressⅡ瓷块,常规粘结后制作剪切试件并测剪切粘结强度,电子显微镜下观察断裂类型。SPSS20.0统计学分析软件分别对实验数据进行单因素方差分析和χ~2检验,对实验数据进行两两比较。结果 er:yag激光光照与全酸蚀粘结剂联合组剪切强度(23.01±4.41/25.37±3.96)MPa,显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同厂家的全酸蚀粘结剂联合er:yag激光预处理牙面均能够有效提高牙本质与全瓷的粘接强度。

摘要：目的观察并比较两种不同波长激光与龈下洁刮治联合治疗重度牙周炎的临床效果。方法选择2017年1—6月就诊的重度牙周炎患者20例,采用分口设计,患者口腔4个象限随机分为g1组对照组(仅进行传统牙周基础治疗,即超声加手工龈下刮治、根面平整),g2组(传统牙周基础治疗加Nd:yag激光牙周袋外照射),g3组(传统牙周基础治疗加Nd:yag激光牙周袋内照射)和g4组(传统牙周基础治疗加er:yag激光牙周袋内照射)。分别于基线、治疗后4周、8周和12周进行牙周临床指标检查,内容包括牙周袋探诊深度(probing depth,PD)和附着丧失(attachment loss,AL)。结果治疗后4组的PD和AL均较基线时有所改善。第4周时,4组间PD和AL差异没有统计学意义(P>0.05)。第8周时激光治疗组(g2、g3、g4组)PD和AL治疗的效果较对照组(g1组)明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论激光与龈下洁刮治联合治疗重度牙周炎效果明显优于单独洁刮治治疗,两种激光在PD的改善方面不存在明显差异。er:yag激光在AL的改善方面优于Nd:yag激光,Nd:yag激光袋内外照射无明显差异,可在临床中推广应用。

摘要：近年来,计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)系统被引入口腔领域,这使得全瓷修复体的制作效率大大提高,应用也愈加广泛。全瓷修复体的远期使用效果与其在牙齿表面的粘接性能有着密切的关联,但目前对于全瓷修复体粘接面和牙本质表面粘接强度方面的研究还有待深入。现今,er:yag和Nd:yag激光在口腔领域各方面发展迅速,在牙体硬组织和陶瓷表面处理方面的研究和应用也随之增多,但其对粘接强度影响方面的研究尚无定论。本文就er:yag和Nd:yag激光对牙本质与瓷修复体粘接面粘接强度影响的研究进展作一综述。

摘要：目的分别采用超声+手工牙周治疗和er:yag+Nd:yag激光联合辅助治疗慢性牙周炎患者,对比两种治疗前后的临床指标,探讨er:yag+Nd:yag激光联合治疗的效果。方法选取2018年09月-2020年05月于厦门医学院附属口腔医院就诊的80例慢性牙周炎患者,采取随机半口对照设计方案,试验组采用er:yag+Nd:yag激光治疗,对照组采用超声+手工龈下刮治、根面平整,分别在术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月记录牙周指数(探诊深度、临床附着水平、探诊出血、菌斑指数、牙龈指数),统计数据。结果试验组GI在1个月、3个月时较对照组降低(P_(1)=0.029,P_(2)=0.049),两组间PI、BOP%在12个月内没有显著差异。PD=3-6mm时两组PD、CAL在治疗后12个月内没有统计学差异,但当PD>6mm时,试验组PD、CAL在治疗后1个月、3个月、6个月时较对照组降低(P_(1)=0.029,P_(2)=0.023,P_(3)=0.006;P_(4)=0.034,P_(5)=0.029,P_(6)=0.011)。结论相比SRP,联合应用er:yag、Nd:yag激光辅助治疗慢性牙周炎患者在短期内更利于牙龈炎症的恢复,能显著降低深牙周袋患牙的探诊深度和临床附着水平。

摘要：目的:评价掺铒:钇铝石榴石激光(erbium:yttrium-aluminum-garnet,er:yag)激光联合掺钕钇铝石激光(neodymium-doped yttrium aluminium garnet,Nd:yag)激光在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变非手术治疗中的辅助疗效。方法:选择下颌左右均有1颗同名磨牙伴有Ⅱ度根分叉病变(furcation involvement,FI)患者30例,60颗患牙;采用自身对照研究,配对分组,一侧随机设计为实验组,另一侧为对照组。对照组采用龈下超声联合手工刮治器行龈下刮治根面平整(scaling and root planing,SRP),实验组SRP后辅助使用er:yag+Nd:yag激光处理根分叉区。记录观察基线,治疗完成3个月,6个月两组牙龈指数(gingival index,GI),牙周探诊深度(probing depth,PD),水平探诊深度(horizontal probing depth,HPD)和临床附着丧失(attachment loss,AL)。结果:实验组与对照组在治疗后各临床指标同基线时相比均有改善,且实验组GI,PD改善明显优于对照组(P<0.05),HPD,AL改善两组间差异则无统计学意义。结论:er:yag联合Nd:yag激光在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变非手术治疗中有一定辅助疗效。

摘要：目的探讨使用er:yag激光拆除修复体后,牙本质表面的变化及不同表面处理方式对牙本质再粘接效果的影响,为口腔临床操作提供参考。方法本研究已通过单位伦理审查委员会批准。应用计算机辅助设计与计算机辅助制作(computer aided design and computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术制作氧化锆试件(4 mm×4 mm×1.5 mm)102个。收集拔除人阻生第三磨牙110颗,制备牙本质块(4 mm×4 mm×2 mm)102个。将氧化锆试件与牙本质块用树脂水门汀粘接后,而后用er:yag激光拆除。随机选取3个拆除后的牙本质块,X射线能量色散谱仪(energy dispersive X-ray spectroscopy,EDX)分析牙本质表面元素组成。将拆除后牙本质块随机分成3组(n=33),分别进行不同的表面处理:对照组(不做任何处理)、喷砂组(颗粒大小为50μm Al2O3喷砂处理)、激光照射组(er:yag激光照射,参数为10 Hz,60 mJ,0.6 W)。各组随机选取3个牙本质块进行扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)观察;各组剩余30个牙本质块使用光学体式显微镜,在20倍下观察牙本质表面残留的树脂,用树脂残留指数(adhesive remnant index,ARI)法计分。而后使用树脂水门汀按照标准程序与3组经过不同表面处理的牙本质块再粘接,形成牙本质-树脂粘接试件(n=30),每组再分为两个亚组进行老化(n=15),其中一亚组进行37℃恒温水浴24 h,另一亚组37℃恒温水浴24 h后再接受5000次冷热循环,测量各组微剪切粘接强度,并分析断裂模式。比较3组牙本质表面ARI组间差异及粘接强度、断裂模式的组间差异以及组内老化前后差异。结果er:yag激光拆除氧化锆,牙本质表面未见明显损伤,但牙本质内C元素及Si元素显著增加。经过不同表面处理后,喷砂、激光照射组ARI低于对照组(P0.05)。牙本质表面形貌也呈现出差异:对照组牙本质表面可见牙本质表面残留大量树脂;喷砂组残留树脂较少,牙本质表面粗糙,可见牙本质小管;激光照射组牙本质表面可见块状残留树脂。经37℃恒温水浴24h后,对照组、喷砂组、激光照射组粘接强度分别是(6.13±2.40)MPa、(9.39±2.00)MPa、(5.85±1.44)MPa,喷砂组粘接强度显著高于其他2组(P0.05)。对照组、喷砂组、激光照射组均未出现内聚断裂,断裂模式主要为粘接断裂,5000次冷热循环前后,喷砂组混合断裂频率均高于其他2组(P<0.05)。结论er:yag激光拆除氧化锆未对牙本质造成损伤,但拆除后牙本质表面会残留大量树脂。通过50μm Al2O3喷砂处理可以有效去除这些残留树脂,从而改善牙本质再粘接效果。