摘要：目的 探讨提高Le fort Ⅰ型截骨术的安全性和准确性的方法.方法 对84例上颌正颌手术患者术前行锥型束CT（conebeam computed tomography,CBCT）扫描,提取不同的影像资料,测量定位上颌Le fort Ⅰ型截骨区域重要解剖结构位置.结果 84例中,术前检查发现上颌窦严重发育不全3例,其各骨壁距离测量值远小于正常值;上颌第3磨牙高位阻生11例;上颌窦分隔8例,鼻中隔偏曲4例;上颌窦囊肿3例.该成像技术对正颌手术患者上颌骨翼腭管位置关系,上颌骨各骨壁的厚度,上颌窦分隔,上颌窦内潜伏病变,上颌高位阻生牙的定位,翼上颌联合情况,以及鼻中隔偏曲情况均有良好的显示,为上颌正颌手术方案设计提供了放射学的颌骨评估基础,可指导Le fort Ⅰ型截骨的定位设计.结论 CBCT可为上颌Le fort Ⅰ截骨提供更精准的结构解剖影像,从而提高手术的准确性与安全性.

摘要：目的:探讨两种外置式牵引治疗严重上颌发育不全的效果。方法:使用自行设计制作的颌骨牵引装置,在全麻下行LefortⅡ型截骨,将牵引钩置入鼻底或梨状孔侧缘,从鼻孔引出,对8例严重上颌发育不全成年患者前牵引治疗,其中3例采用面弓弹性前牵引,5例采用坚固外固定支架牵引,治疗前后拍摄定位头颅侧位片测量分析。结果:采用坚固外固定支架前牵引治疗的5例患者按术前设计的要求顺利完成牵引成骨,患者咬合关系和软组织侧貌改变明显,上颌平均前移11.6mm。面弓弹性前牵引的3例患者中,1例达到预期效果,2例弹性牵引后效果不明显改为坚固外固定支架前牵引后达到效果,其中1例由于额部因长期压迫出现局部缺血改换为坚固外固定支架。结论:RED是治疗严重上颌后缩畸形的有效方法,对唇腭裂严重上颌发育不全患者慎用面弓弹性牵拉。

摘要：目的应用三维CT影像测量Le fortⅠ型截骨术相关上颌骨解剖结构,为Le fortⅠ型截骨术手术切口设计提供解剖学基础。方法选择50名正常成人颅骨三维CT扫描图像,应用AW4.4图像处理软件测量与Le fortⅠ型截骨术相关上颌骨后部解剖。结果翼上颌联合、上颌结节高度和上颌骨后部高度分别为(13.9±3.1)mm、(4.5±1.9)mm和(18.4±4.0)mm。结论三维重建下上颌骨后部解剖结构的测量有助于Le fortⅠ型截骨术手术设计,避免损伤其周围重要解剖结构。

摘要：MRI直接用于颅内肿瘤治疗计划设计的可行性探讨；弥散张量纤维束成像在脑肿瘤手术中的应用；扩大Le fort Ⅰ型截骨入路在切除颅底肿瘤中的应用；三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤治疗中的价值；脑膜瘤复发的影像学、临床因素探讨；脑转移瘤全脑放疗中血脑屏障通遗性的研究；

摘要：目的:评价中位牵引成骨治疗成人面中份发育不全的疗效。方法:使用自行设计制作的颌骨牵引装置,在全麻手术下LefortⅢ型截骨,后将牵引钩置入鼻底或梨状孔侧缘,从鼻孔引出,外部装置采用面弓或坚固外固定支架,对8例面中部凹陷畸形成年患者行前牵引,治疗前后拍摄定位头颅侧位片测量分析。结果:上颌中位前牵引治疗后,患者咬合关系和软组织侧貌改变明显,A点水平前移在9～14.5mm之间,面部上中下各部的前后关系协调,鼻梁及鼻下部挺拔,眼球突出度改进明显。结论:经梨状孔中位牵引成骨可有效矫治面中部发育不全,该牵引技术牵引力点适中,能够使面中份骨骼平衡前移;避免对牙齿牵引造成的不利改变。长期效果有待于进一步观察。

摘要：目的:总结分析同期手术矫治双颌畸形的手术设计与效果。方法:对48例累及上、下颌骨的牙颌面畸形患者进行同期双颌手术。其中上颌后缩、下颌前突17例,同时伴有偏颌畸形5例;上颌前突、下颌后缩9例;双颌前突13例;腭裂术后上颌后缩2例;长面综合征2例。全部病例均按规范正颌手术诊治程序进行。手术设计依畸形类型而定,基本术式为:上颌骨行整体或分块的LefortⅠ型骨切开术,同期行双侧下颌支矢状骨劈开术(SSRO)或垂直骨切开术(IVRO);上颌前部骨切开配合下颌前部根尖下骨切开术;部分病例配合颏成形术。结果:48例患者伤口一期愈合,无感染及骨段坏死,术中及术后并发症共7例,均得到及时处理,未影响最终结果。术后随访6～36个月显示,除2例复发外,其余病例外形及功能均达到术前预期效果。结论:随访结果显示,严格按照规范的诊治程序,采用外科与正畸相结合的方式,有针对性地设计并行双颌同期手术,有诸多优点,是取得功能与形态俱佳效果的最佳选择。

摘要：目的:总结分析高位LefortI型截骨术与下颌升支矢状劈开截骨术联合应用,配合牙槽嵴裂植骨术矫治唇腭裂术后严重双颌畸形的手术设计与效果。方法:2002年1月～2006年4月,共收治18例唇腭裂术后严重双颌畸形患者,男8例,女10例。年龄16～33岁,平均24.5岁。单侧唇腭裂15例,双侧3例。影像学检查均有继发严重双颌畸形的主要表现。均联合应用高位LefortI型截骨术和下颌升支矢状劈开截骨术,同期行牙槽嵴裂自体髂骨游离移植Ⅰ期手术矫正。结果:术后伤口均I期愈合。复查头部X线片,所有患者上、下颌骨位置均得到明显改善。随访6个月～3年,牙弓外形良好,X线片示无明显骨质吸收,植骨区密度与周围接近。18例均获得满意面容及良好的关系。结论:高位LefortI型截骨术与下颌升支矢状劈开截骨术联合应用,配合牙槽嵴裂植骨术可以Ⅰ期矫治唇腭裂术后严重双颌畸形,并可以获得满意的手术效果。不但可以减少手术次数,而且还降低了手术费用,是矫治唇腭裂术后严重双颌畸形的一种有效方法。