摘要：富碘中药用于治疗瘿病超过2 000年,碘能通过减少甲状腺激素分泌和抑制碘的有机化迅速降低激素水平。碘脱逸与碘缺乏地区结节性甲状腺肿患者碘致甲状腺功能亢进症的报道使临床医生治疗graves病"谈碘色变"。新近的临床研究结果显示碘治疗graves病具有潜在优势,富碘中药是治疗graves病可行的选择。

摘要：目的　探讨TSH受体基因单核苷酸多态性 (SNP)与甲状腺疾病〔包括graves病 (GD) ,结节性甲状腺肿 ,桥本甲状腺炎 (HT)〕有无相关性。方法　以 60例有甲状腺疾病家族史患者 (其中 3 0例GD、10例HT、2 0例结节性甲状腺肿患者 ) ,48例散发graves病患者及 96名健康对照者作为研究对象 ,采用外周血白细胞抽提DNA ,设计引物 ,PCR扩增 ,对扩增产物纯化后测序。结果患者中共发现 8个多态位点 ,其中第8外显子上的多态位点 (E8A + 40C)在SNP库中未见报道 ,为首次发现 ;将这些多态位点基因型变化与正常组比较 ,无明显统计学差异。结论　本研究提示汉族人TSH受体基因与这几种甲状腺疾病无相关性 ;该基因的多态位点在不同的人种间存在明显差异。

摘要：目的了解江苏省graves病诊疗现状。方法参考2011年美国甲状腺学会和2013年欧洲甲状腺学会的graves病问卷调查表设计问卷,对江苏省12市共35家三级医院的内分泌科医师进行问卷调查,内容主要包括graves病的诊断、治疗和随访。结果共回收有效问卷476份。对于有甲亢症状的患者,内分泌科医生多会选择FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体、甲状腺超声等检查,所占比例分别为95.6%、95.0%、95.4%、95.8%、90.3%、90.5%及93.9%。在治疗方式选择上,有91.2%的医生首选抗甲状腺药物,92.6%的医生优先考虑使用甲巯咪唑;在药物治疗总时间上,41.2%的医生会选择24个月的治疗周期,选择18个月的占20%。当患者出现中度活动性眼病时,大多数中、高级职称的内分泌科医生首选抗甲状腺药物治疗,而初级职称医生多选择放射性碘联合糖皮质激素治疗。当graves病患者确定妊娠时,88%的医生建议妊娠初期使用丙硫氧嘧啶,妊娠中期仍有58.4%的医生继续给予丙硫氧嘧啶治疗。结论医师对graves病诊疗基础认知较好,但是与欧美及指南上有部分差异。因此,内分泌科医生应注意这些差异,以达到graves病的标准化治疗,提高治疗效果及降低复发率。

摘要：目的:利用生物信息学筛选出graves病(GD)患者外周血B细胞中差异表达的miRNA,构建miRNA-mRNA调控网络,为GD治疗提供新靶点。方法:采用微阵列技术检测初发GD患者和健康受试者外周血CD19+B细胞中miRNA和mRNA表达谱。利用TargetScan和miRBase数据库对差异miRNA的靶基因进行预测,与差异mRNA取交集,筛选出目的靶基因。构建miRNA-mRNA差异表达网络,对其进行GO注释分析,筛选出与B细胞增殖相关的mRNA并采用荧光定量PCR(qRTPCR)以及流式细胞术(FACS)等手段进行验证。结果:GD患者外周血CD19+B细胞中有119个差异表达miRNA和572个差异表达mRNA,并筛选到159个潜在靶基因。通过构建miRNA-mRNA差异表达网络以及GO注释分析等手段,证实与B细胞增殖相关的CD79B在GD患者外周血CD19+B细胞中表达升高。qRT-PCR和FACS验证得出GD患者外周血CD19+B细胞中CD79B mRNA和蛋白水平均显著上调(P<0.01)。对调控CD79B的miRNA富集并进行qRF-PCR验证,结果显示GD患者外周血CD19+B细胞中hsa-miR-146b-5p表达显著下调(P<0.001)。利用TargetScan数据库预测发现CD79B mRNA的3’端非编码区存在潜在的hsa-miR-146b-5p结合位点。结论:GD患者外周血B细胞中hsa-miR-146b-5p的下调可能促进CD79B上调,引起B细胞活化与增殖。CD79B有望成为GD新的生物标志物和治疗的潜在靶点。

摘要：目的:探讨graves病合并甲状腺毒症性心脏病(THD)的影响因素及其预测价值分析。方法:采用病例对照研究设计,选择2017年6月至2020年9月收治的graves病患者为研究对象,根据其是否合并THD分为病例组和对照组。分析两组临床资料及相关实验室指标的差异,应用Logistic回归分析影响THD的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估危险因素对THD的诊断预测价值。结果:共206例患者纳入分析,其中病例组86例(41.7%),多因素Logistic回归分析显示,年龄大(OR=1.06,95%CI:1.02~1.10,P=0.007)以及血尿酸(OR=1.03,95%CI:1.02~1.04,P<0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR=2.00,95%CI:1.27~3.16,P=0.003)和红细胞分布宽度(RDW)(OR=1.66,95%CI:1.21~2.27,P=0.002)水平高是THD的危险因素。ROC曲线分析结果显示,年龄、血尿酸、NLR和RDW预测THD的曲线下面积(AUC)分别为0.569(95%CI:0.487~0.650)、0.924(95%CI:0.887~0.961)、0.726(95%CI:0.657~0.796)和0.708(95%CI:0.636~0.781),将上述危险因素联合预测THD,其诊断效能有所提高(AUC=0.960,95%CI:0.937~0.984)。结论:年龄大及血尿酸、NLR和RDW水平高是THD的影响因素,联合监测这些因素可提高预测THD的价值,可为早期干预治疗提供帮助。

摘要：目的:探讨新发graves病患者抗甲状腺药物治疗2月前后怒、焦虑、抑郁情绪及与3种情绪密切联系的5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的血清水平变化,为临床治疗graves病伴发的情绪障碍提供临床及流行病学依据。方法:在济南市中心医院、泰安市中心医院内分泌科门诊调查122例新发graves病患者,现场填写《自评焦虑量表(SAS)》、《自评抑郁量表(SDS)》、《STAX-2量表》,采集血样并检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TSH受体抗体(TRAb)、5-HT、DA等的水平,抗甲状腺药物常规治疗2月后门诊复查时再次填写上述3表并采集血样检测上述指标。采用成组设计资料的t检验,应用SPSS19.0进行统计。结果:随访治疗2月后,因各种原因仅87名患者完成随访。对治疗前后两组病人的上述各项指标进行分析比较发现,治疗后,怒成分中怒控制(AC-I)、控制怒的发出(AC-O)分值升高;焦虑、抑郁情绪分值下降;FT3、FT4下降、TSH上升;血清5-HT升高、血清DA水平下降(P<0.05,P<0.01)。结论:怒、焦虑、抑郁等负性情绪常伴随graves病的发病而出现过度表现,抗甲状腺药物治疗后怒控制能力提高;伴随的怒情绪于治疗后易于控制。焦虑、抑郁情绪缓解。5-HT、DA等呈现一致性变化。

摘要：目的:探讨UGRPl基因启动子区单核苷酸多态性(SNP)与新疆维吾尔族弥漫性甲状腺肿伴甲亢(graves病)有无相关性。方法在新疆地区以215例散发维吾尔族graves病患者及196例维吾尔族健康对照者作为研究对象,采用外周血白细胞抽提DNA,设计引物,多重PCR扩增,应用基因芯片进行SNP位点分析。结果患者UGRP1基因启动子区发现5个多态位点,将这些多态位点的等位基因、基因型频率与对照组比较,无明显统计学差异。其中有两个位点在以往研究中未见报道。结论本研究提示UGRP1基因启动子区单核苷酸多态性与新疆维吾尔族GD可能不相关。

摘要：目的：评价考来烯胺对Ｇｒａｖｅｓ病的辅助疗效。方法：采用单盲、随机分组对照的设计方法，４０例病人分成３组：①对照组用甲巯咪唑、普萘洛尔４周；②治疗１组用考来烯胺、甲巯咪唑、普萘洛尔４周；③治疗２组用考来烯胺、甲巯咪唑、普萘洛尔２周，后两周停用考来烯胺。结果：第２周末治疗１组较对照组总甲状腺素（ＴＴ４）和游离甲状腺素（ＦＴ４）下降明显，治疗２组与治疗１组相似，第４周末，ＴＴ４、ＦＴ４、总三碘甲状腺原氨酸（ＴＴ３）在治疗１组较对照组下降显著，治疗２组与对照组相近。最终治疗１组６２％甲状腺功能正常，对照组只有８％。

摘要：目的观察瘿肿消外用联合甲巯咪唑治疗graves病的临床疗效。方法选取200例门诊患者随机分为联合治疗组与常规治疗组各100例,常规治疗组在口服甲巯咪唑片治疗,联合治疗组在此基础上应用瘿肿消外敷,连续治疗4周后观察患者甲状腺功能变化与不良反应情况,比较两组的临床疗效。结果联合治疗组疗效优于常规治疗组,具有统计学意义(P0.05)。结论瘿肿消外用联合甲巯咪唑治疗graves病疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

摘要：目的探讨丙硫氧嘧啶治疗graves病减量期合理方案,为临床治疗提供参考.方法采用多中心随机实验研究,将初次确诊的1 440例graves病患者,按照随机区组设计原则分配至A组、B组、C组、D组各360例,每组再分为亚1组、亚2组、亚3组各120例;治疗期均口服丙硫氧嘧啶治疗,减量期方案为A组、B组、C组、D组分别在第1周、第2周、第3周、第4周减少药物剂量1次;亚1组、亚2组、亚3组各组每次减少1/12、1/8、1/6基础剂量;维持治疗6个月.统计各组有效率、甲状腺功能亢进复发率、甲状腺功能减退发生率、不良反应发生率、治疗变异率、疗程,并以积分法综合评价各治疗方案.结果 A组、B组、C组、D组及各对应亚组(1组、2组、3组)的总有效率、甲亢复发率、治疗变异率、疗程比较差异均有统计学意义(PC组>D组>A组,亚1组>亚2组>亚3组;甲亢复发率A组>D组>C组>B组,亚3组>亚1组>亚2组;甲减发生率D组>C组>A组>B组,亚1组>亚2组、亚3组;不良反应发生率D组>A组>B组>C组,亚1组>亚2组>亚3组;治疗变异率A组>D组>C组>B组,亚3组>亚2组>亚1组;疗程D组>A组>C组>B组,亚3组>亚2组>亚1组.各组治疗效果积分依次为B组>C组>A组>D组,各亚组治疗效果积分依次为亚1组、亚2组均>亚3组,B组亚1组、亚2组合积分最高,即B组亚1组、亚2口服丙硫氧嘧啶治疗graves病患者具有较好疗效,减量期以每2周减量1次,每次减少1/12或组为最佳治疗方案.结论 1/8为较合理的治疗方案.