摘要：目的评估Sirius光线追踪法测算角膜屈光术后人工晶状体(IOl)度数的准确性。设计比较性病例系列。研究对象2015年6月至2017年12月在北京爱尔英智眼科医院行白内障超声乳化吸除联合IOl植入术的近视眼角膜屈光手术后白内障患者20例(23眼),其中lASIK术后21眼,PRK术后2眼。方法在白内障术前用IOl Master测量眼轴长度、角膜曲率和前房深度,三维角膜地形图Sirius测量角膜屈光力、前房深度、房角宽度等眼前节数据;用haigis-l公式、Barrett True K No History公式和Sirius光线追踪法分别计算出使白内障术后屈光度为零的IOl度数;取三种公式结果的平均值作为平均值法的结果。以haigis-l公式为基础结合Barrett True K No History公式和Siruis光线追踪法的结果进行适当调整来选择实际植入的IOl度数。由同一术者完成白内障超声乳化吸除联合后房型IOl植入术。术后1个月采用主觉验光确定术后实际屈光度。计算四种方法的预测误差(术后实际的屈光不正度数和公式预测的屈光不正度数的差值)、绝对预测误差(预测误差的绝对值)、绝对预测误差分布(绝对预测误差在0.50 D内的百分比和绝对预测误差在1.0 D以内的百分比)。比较四种方法的绝对预测误差、绝对预测误差分布。主要指标预测误差、绝对预测误差、绝对预测误差分布。结果 Sirius光线追踪法、haigis-l公式、Barrett True K No History公式以及平均值法的预测误差分别为(+0.22±0.57)D、(-0.07±0.73)D、(-0.18±0.81)D、(-0.00±0.57)D,绝对预测误差分别为(0.47±0.38)D、(0.57±0.44)D、(0.64±0.52)D、(0.44±0.34)D。平均值法的绝对预测误差的平均值最小,但各种方法的绝对预测误差之间比较差异无统计学意义(P=0.364)。四种方法绝对预测误差≤0.50 D的分别为16眼(69.57%)、11眼(47.83%)、12眼(52.17%)、14眼(60.87%),差异无统计学意义(P=0.453);绝对预测误差≤1.0 D的分别为21眼(91.30%)、20眼(86.96%)、18眼(78.26%)、20眼(86.96%),差异无统计学意义(P=0.636)。结论 Sirius光线追踪法计算近视眼lASIK或PRK术后IOl度数时,比临床上常用且较准确的haigis-l公式和Barrett True K No History公式预测误差的变异范围更小;Sirius光线追踪法有轻度的远视漂移;平均值法可用于人工晶状体度数的选择。(眼科,2019, 28:98-103)