摘要：[目的]根据ilizarov技术的基本原理,研究、探讨矫正不同类别足踝畸形的器械构型、适应证扩展、手术方法与临床应用的效果。[方法]根据中国患者马蹄足、高弓足、跟行足和前足内收或外翻畸形足的病理改变特点与矫形要求,在ilizarov环形外固定器构型的基础上,设计完成了标准的矫正马蹄足、高弓足、跟行足和前足内收或外翻的4种外固定矫形器构型,并进行了力学测试。创新的扩展了ilizarov矫正瘢痕性马蹄足、类风湿性关节炎和先天性腓骨缺如所致的重度足外翻畸形。[结果]新设计的4种足踝外固定器,经过临床应用,证实了器械结构合理,安装与调节方便,牵张应力根据需要能进行适度调整,临床治疗105例足踝畸形患者,均获得满意的畸形矫正与功能恢复,无1例出现较严重的并发症。[结论]新设计的4种足踝矫形器构型,结构简便、实用,性能优良、能够满足ilizarov技术的矫形需求。ilizarov技术对严重足、踝畸形的矫正,具有其它技术不能替代的满意疗效。

摘要：Gradual distraction with an external fixator is a widely used treatment for severe postburn ankle contracture(SPAC).However,application of external fixators is complex,and conventional two-dimensional(2D)imaging-based surgical planning is not particularly helpful due to a lack of spatial *** purpose of this study was to evaluate the surgical planning process for this procedure with patient-specific three-dimension-printed models(3DPMs).In this study,patients coming from two centers were divided into two cohorts(3DPM group *** group)depending on whether a 3DPM was used for preoperative surgical *** duration,improvement in metatarsal-tibial angle(MTA),range of motion(ROM),the American Orthopedic Foot and Ankle Society(AOFAS)scores,complications,and patient-reported satisfaction were compared between two *** 3DPM group had significantly shorter operation duration than the control group((2.0±0.3)h vs.(3.2±0.3)h,P<0.01).MTA,ROM,and AOFAS scores between the two groups showed no significant differences pre-operation,after the removal of the external fixator,or at *** feet were achieved and gait was substantially improved in all patients at the final ***-tract infections occurred in two patients(one in each group)during distraction and were treated with wound care and oral *** in the 3DPM group reported higher satisfaction than those in the control group,owing to better patient-surgeon *** planning using patient-specific 3DPMs significantly reduced operation duration and increased patient satisfaction,while providing similar improvements in ankle movement and function compared to traditional surgical planning for the correction of SPAC with external fixators.

摘要：ilizarov环形外固定架是具有多向、多平面穿针，可牵伸、可加压的多种功能全环式外固定支架，广泛应用于肢体延长、矫形、骨髓炎伴骨缺损、复杂性骨折、骨不连等方面的治疗，越来越受到临床骨科医生的欢迎。但因固定架外形庞大，不能被普通裤子覆盖，导致患者怕被人误为“怪物”，不敢出门；

摘要：目的观察胫骨横向骨搬移传统术式与改良术式对家犬下肢微血管再生的情况.方法10只实验犬全身麻醉后,双侧胫骨分别施行传统和改良的胫骨横向骨搬移术,对照组采用传统方法(骨瓣骨膜完全游离),实验组采用改良方法(保留开窗骨瓣腓侧骨膜).均于术后5d开始每天以1 mm速度向外分次牵拉,搬移1周后间隔3 d进行回搬1周.观察伤口及双下肢活动情况,并于不同时期经股动脉进行数字减影血管造影(DSA)、局部组织切片测量血管内皮细胞密度等方法观察血管新生情况.手术前后数据比较采用配对设计t检验.结果10只实验犬的手术皆顺利完成,且所有伤口均于术后1周左右愈合.所有实验犬双下肢活动未见明显异常.下肢DSA小腿中段周围血管面积:2组术后4周和8周血管面积分别为(5.9±0.4)mm^2、(6.2±0.6)mm^2和(6.9±0.6)mm^2、(8.0±0.6)mm^2,均较术前[分别为(5.0±0.4)mm2和(4.9±0.4)mm^2]显著改善(F=446.457、829.192,均P<0.05),但术后4周两组血管面积差异无统计学意义(t=1.216,P=0.240);术后8周两组血管面积差异有统计学意义(t=4.423,P=0.000).术后8周2组搬移区和足背区血管内皮细胞占镜下染色细胞百分比分别为4.42%±0.28%、5.35%±0.26%和5.63%±0.53%、7.18%±0.25%,均较术前显著提高,组间差异均有统计学意义(t=7.35、8.30,均P<0.05).结论胫骨横向骨搬移微血管网再生技术可重建家犬小腿以下微血管,术中将开窗截骨方式改进为"门"形开窗,保留胫骨嵴外侧骨膜,微血管网再生更为丰富.

摘要：ilizarov系统是利用铰链和根据患者情况特殊设计移动装置来完成复杂畸形的矫正，需要系列化或分步骤调整框架结构，更换铰链和不同的移动装置。

摘要：双侧下肢不等长是矫形外科常见的一种临床疾患,主要病因有先天性异常、骨发育性疾患、骨关节感染、创伤、神经肌肉病后遗症等,其所致肢体不等长影响人体外观与功能,尤其下肢不等长超过3 cm会起严重残疾.19世纪西方即已经出现肢体延长治疗,主要是一次性延长术.上世纪以来,ilizarov牵引性骨发生理论形成,人们对肢体延长的生物学过程有了深层理解,外固定架肢体延长取得了飞速发展,随之肢体延长的各种并发症也逐渐显现.作者自2000年来,自行设计了下肢同步延长外固定器,临床治疗各种肢体不等长患者24例,取得良好临床效果,有效地降低了并发症的发病率或减轻了其发病程度.现报告如下.

摘要：1840年，Malgaigne首先使用外固定支架治疗骨折，开启了外固定支架临床应用的先河。20世纪50年代，ilizarov报告了其设计的用于下肢骨牵引延长的器械，并相继就其在动物实验与临床应用上的经验做了讨论，提出了一种张力．应力法则，即建立在组织自身对损伤的再生反应基础上的“张应力理论”。

摘要：牵引成骨（distraction osteogensis，DO）指在保留软组织附着及血供的前提下，在骨缝处或截开骨段，用牵引装置按一定的速度和频率牵开，因此产生骨间隙形成新骨，以达到使骨延长或增宽的目的。骨牵引术起源于欧洲，1905年意大利学者Alessandro Codivilla将股骨干截断，跟骨牵引进行股骨延长，他的研究开创了牵引成骨术的先河。20世纪50年代，俄罗斯学者Gavril ilizarov创造性地设计出环形固定器。并通过实验提出促进骨再生和软组织适应反应的原则，后来的ilizarov延长技术成为20世纪矫形外科的里程碑。Snyder等（1973）首先将牵引成骨原理引入颅颌面外科并进行了动物实验，以期寻找矫治颅面畸形的新方法。1992年，McCarthy等率先将DO技术用于临床牵引延长下颌骨，取得了理想效果，是真正意义上的颌骨牵引成骨技术临床应用的开始，使颅颌面畸形的治疗翻开了历史性的一页。

摘要：目的为了顺利实施胫骨横向搬移的实验研究,促进ilizarov微循环重建技术的发展,降低实验成本,自行研究设计并开发兔胫骨横向搬移系统,并探讨其用于动物实验的可行性。方法自行研究设计兔胫骨横向搬移系统,安放于4只新西兰兔左胫骨上段内侧,并实施胫骨上段横向搬移,观察其骨横搬效果。将24只新西兰兔随机分为空白对照组、模型组、贝复新组和ilizarov组,每组6只。模型组、贝复新组和ilizarov组建立糖尿病足溃疡模型,空白对照组建立急性创面模型。ilizarov组进行胫骨横向搬移,贝复新组给予贝复新外用治疗,模型组及空白对照组给予生理盐水换药治疗,干预后7d进行血管化程度定量分析。造模后分别拍摄0d、7d、14d和21d的照片,计算每个时相点的创面愈合率。结果该系统成功安放于新西兰兔胫骨上段内侧,通过调节牵张器可对胫骨上段进行有效横向搬移,稳定性良好,性能优良。进行胫骨横搬后7d,取创面肉芽组织进行血管化定量分析,结果显示ilizarov组阳性血管数量较对照组多,差异有统计学意义(P<0.01)。第14d愈合率比较,ilizarov组、空白对照组明显快于贝复新组及模型组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论此胫骨横向搬移系统具有制作简单、轻便易操作,价格低廉的特点,可有效实施胫骨上段横向骨搬移实验,能促进创面血管再生,加快创面的愈合,适合科研人员在胫骨上段骨横向搬移的实验研究中应用。

摘要：经皮穿针骨外固定治疗骨折,是介乎手术内固定和手法整复骨折后用石膏绷带、夹板等固定骨折之间的一种方法。三者各有其所特有的应用指征,在临床应用上互为补充,是骨科医师都必须掌握的治疗技术。骨外固定的历史远早于内固定,1840年Malgaigne就设计出第一个外固定器,用于治疗小腿骨折。但骨外固定的发展在经历了曲折而漫长的演进过程之后,外固定器的结构设计和应用技术已日臻完善,不仅成为公认的骨折治疗方法之一,还在生物力学及应力的生物学效应研究的推动下,包括ilizarov的创造性研究成果,极大地促进了骨外固定技术的提高与发展,为矫正畸形和组织修复重建提供了新的方法,开辟了新的发展之路。