摘要：背景:钛网是近年来国内外应用于脊柱尤其是颈椎疾患的一种常用新型植骨支撑物,目前脊髓型颈椎病患者的前路手术中如何更好地改善颈椎前凸弧度仍是治疗的难点。目的:观察脊髓型颈椎病患者经颈前路椎体次全切过程中,直形钛网与个体化设计钛网植骨融合内固定对颈椎曲度恢复及治疗后joa评分的影响。方法:纳入43例有椎体次全切、减压植骨内固定手术指征的脊髓型颈椎病患者,根据治疗内固定方案分为2组,个体化设计梯形钛网组15例,直形钛网组28例。所有患者于治疗前均拍摄颈椎正侧位X射线片作为空白对照。回顾2组患者的临床资料,比较治疗后joa评分、颈椎弧度、椎间角度及椎间高度的差异。结果与结论:颈椎前凸角度、手术节段椎间角度方面,个性化钛网组较直形钛网组和空白对照组显著改善(P0.05)。joa评分方面,个性化钛网组与直形钛网组患者各时间段差异无显著性意义(P>0.05)。提示在脊髓型颈椎病患者行椎体次全切时,修剪钛网以模拟正常椎间盘前高后低的形状,可以更有效地恢复颈椎生理弧度和手术节段椎间角度。

摘要：目的探讨"三位一体"筋肉康复操在治疗颈椎病中的作用效果。方法选择颈椎病患者120例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各60例。对照组采用传统康复训练指导,实验组在此基础上采用本院设计的"三位一体"筋肉康复操进行康复训练指导。观察康复训练后10 d、1个月及3个月两组患者的疗效。结果康复训练后1个月和3个月,实验组疗效优于对照组,两组比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论应用"三位一体"筋肉康复操对治疗颈椎病的疗效显著。本套康复操锻炼方法简单,患者易于接受和坚持,值得临床推广应用。

摘要：目的分析计算机辅助设计联合3D打印技术在颈椎骨折颈椎骨折脱位的运用效果。方法颈椎骨折或脱位病人70例根据治疗方式不同分为两组:观察组35例采用计算机辅助设计联合3D打印技术辅助手术治疗,对照组35例采用常规CT辅助手术治疗。记录分析两组病人治疗过程中的指标参数以及术后螺钉置钉位置情况。分析评价治疗前后joa评分和VAS情况,统计并分析病人术后不良反应发生情况。结果观察组病人术中出血量(148.9±8.2)ml、手术时间(95.2±10.4)分钟、排气时间(2.5±1.1)天,均优于对照组的(208.8±9.1)ml、(108.3±7.6)min和(3.1±0.6)天,观察组病人术后置钉成功率85.71%高于对照组的68.57%(P0.05)。结论颈椎骨折颈椎骨折脱位病人采用计算机辅助设计联合3D打印技术进行治疗,具有手术时间短、损伤小、治疗效果好及安全性高等优点,值得临床上推广应用。

摘要：目的探索腰椎三维磁共振重建技术在经皮侧路椎间孔内窥镜手术治疗中的应用价值。方法选择经皮侧路椎间孔内窥镜手术治疗患者100例,随机分对照组,术前行腰椎MRI平扫,观察组术前行腰椎三维磁共振重建扫描,对比两组的围手术期指标。结果置管时间和镜下操作时间观察组均短于对照组,P0.05;术前、术后1 d两组的VAS疼痛评分差异不明显,P>0.05;术后3个月,观察组的VAS评分明显低于对照组,P<0.05。结论腰椎三维磁共振重建技术为经皮侧路椎间孔内窥镜下手术提供准确的病变三维结构信息,精准定位,设计科学合理的穿刺点、路径等,避免误穿等情况,缩短手术时间,减轻术后疼痛感,值得推广。

摘要：目的通过电针"腰突五穴"治疗腰椎间盘突出症,比较深刺与浅刺的疗效差异,探讨不同深度针刺各自的疗效优势。方法采用电针"腰突五穴"治疗腰椎间盘突出症,以RCT设计方法为基础,通过电针不同深度,结合joa及VAS评价指标,观察其疗效差异。共纳入60例患者,脱落4例,最终数据分析56例,深刺组28例,浅刺组28例。结果深刺组总有效率为92.9%,浅刺组总有效率为64.3%;两组joa、VAS治疗前后评分差值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电针"腰突五穴"治疗腰椎间盘突出症确有疗效,深刺组疗效优于浅刺组,证明针刺深度不同,临床疗效具有差异性。

摘要：目的观察圆利针疗法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效。方法将60例LDH患者随机分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组患者接受圆利针针刺腰肌拮抗肌群(竖脊肌和腰大肌)疗法;对照组患者接受常规针刺疗法,穴位选取肾俞、大肠俞、委中等。6次为1个疗程,共2个疗程。采用日本骨科学会(Japanese orthopedic association,joa)腰痛量表评定腰椎功能,并观察两组临床疗效。结果两因素混合设计的方差分析结果显示,因素内(时点)的主效应具有统计学意义(F=572.19,P<0.01),治疗前、第1个疗程结束时、第2个疗程结束时,两组患者joa评分均较前一时点显著升高(P<0.05);因素间(组别)的主效应无统计学意义(F=2.317,P=0.133)。第1个疗程结束时,治疗组临床疗效显著优于对照组(P=0.037);第2个疗程结束时,两组临床疗效分布的差异无统计学意义(P=0.259)。结论圆利针疗法的短期疗效优于常规针刺,长期疗效与常规针刺相当。

摘要：目的探索3D打印导板引导技术在颅颈交界区疾病椎弓根螺钉固定中的应用价值。方法收集本中心自2015年3月至12月收治的10例病例,在3D打印导板辅助下行椎弓根螺钉内固定术,分别评价患者手术前后的解剖复位水平,椎体骨质融合率,Symon评分、美国脊柱损伤协会神经功能分级及日本骨科协会脊髓疾病评分改善率,同时评估对脊髓、椎动脉等损伤的发生率。结果患者解剖复位满意,骨质均实现融合,颈髓损伤及上肢活动功能均得到不同程度改善,所有病例均未出现颈髓及椎动脉的直接损伤。结论 3D打印计算机辅助导板设计是颅颈交界区疾病椎弓根螺钉固定良好的辅助方法。