摘要：背景在成人哮喘研究中,沙美特罗/丙酸氟替卡松(FSC)联合用药已被证实较单用丙酸氟替卡松(FP)疗效更好且安全性相当,但在儿童哮喘人群中仍缺乏可靠的临床研究证据。目的对FSC组和单用FP组在哮喘患儿升阶梯治疗中的文献行系统评价/meta分析,探讨两组用药的有效性及安全性。设计系统评价/meta分析。方法检索时间为数据库建库至2023年9月,在Cochrane、MEDLINE(通过PubMed)、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库和万方数据库中检索以FSC和单用FP治疗哮喘患儿的RCT。2名研究者独立进行文献筛选、数据提取、偏倚风险评估和证据质量总结,通过R Studio1.4.1717进行数据分析。主要结局指标哮喘恶化、与吸入性糖皮质激素(ICS)和FSC相关的不良事件。结果共纳入11篇RCT中的9438例哮喘患儿。meta分析结果显示,FSC组较FP组在治疗前后用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(MEF50)MD=0.17(95%CI:0.16~0.18,P<0.0001)、晨间呼气峰流速(PEF)MD=4.84(95%CI:4.53~5.15,P<0.0001)、治疗前后无哮喘症状天数%MD=1.39(95%CI:1.36~1.41,P<0.05)、无沙丁胺醇使用天数%MD=1.09(95%CI:1.06~1.12,P<0.05)的改善情况差异均有统计学意义。在减少哮喘恶化发生RR=0.87(95%CI:0.70~1.09,P=0.22)、减少与ICS和FSC相关的不良事件RR=0.99(95%CI:0.61~1.60,P=0.95)和其他不良事件RR=0.98(95%CI:0.91~1.05,P=0.55)的发生率差异均无统计学意义。结论在儿童哮喘升阶梯治疗中,FSC组与FP组在减少哮喘恶化的发生率差异无统计学意义,两组用药安全性相当,没有因沙美特罗的添加而带来额外的药物相关不良事件,也没有增加其他不良事件;但FSC更能改善肺功能(MEF50、晨间PEF)和哮喘症状,并能减少治疗中沙丁胺醇的使用。

摘要：背景儿童抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)临床表型多样,根据病程可分为单相性和多相性,约50%的患儿表现为多相性病程。多相性MOGAD反复发作会遗留不同程度的神经系统功能损害。预防多相性MOGAD复发的药物主要包括吗替麦考酚酯、利妥昔单抗、硫唑嘌呤以及每月维持静脉注射IVIG,但目前预防复发的治疗方案缺乏高质量的临床研究证据。目的通过系统评价/meta分析探讨利妥昔单抗(RTX)治疗MOGAD的有效性。设计系统评价/meta分析。方法检索中英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、万方数据库、中国知网数据库、维普数据库),筛选有关RTX治疗MOGAD的文献,检索时间为1997年1月1日至2021年6月1日。由2名研究者独立筛选文献,提取相关数据以及对纳入文献行风险偏倚评价,采用RevMan 5.3进行meta分析。主要结局指标年复发率(ARR)、无复发率。结果共纳入13篇研究272例患者。meta分析结果显示,RTX治疗MOGAD的无复发率为32.4%(95%CI:2.9%~47.9%,I;=52%,P=0.03),应用RTX治疗MOGAD后ARR平均变化为-1.44(95%CI:-1.67~-1.21,I;=71%,P=0.004)。结论RTX虽然可降低MOGAD患者的复发频率,但无复发率仅为32.4%,此结论有待更多高质量的研究加以验证。

摘要：目的系统评价消银颗粒联合常规疗法治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed及Cochrane library等中、英文数据库中关于消银颗粒联合常规疗法治疗寻常型银屑病的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2022年1月。2名研究员对检索出的文献进行筛选及提取有效数据,根据Cochrane推荐的评估工具RoB 2对文献质量进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.4对数据进行meta分析,利用Stata 12软件进行敏感性分析并对纳入研究≥10项的结局指标以Egger’s test检测发表偏倚,最后使用GRADE评价系统进行证据质量评价。结果纳入10篇文献,涉及1230例患者。系统评价及meta分析结果显示,与对照组相比,消银颗粒联合常规疗法可提高银屑病面积与严重程度指数(PASI)评分与基线相比改善达到90%及以上的应答率(PASI90应答率)[RR=1.88,95%CI(1.54,2.28),P<0.00001],且不会增加不同类型不良事件发生率。仅1项RCT提示联合消银颗粒可提高生活质量评分,2项RCT提及临床复发率,但报告不充分。敏感性分析及发表偏倚结果提示主要结局指标(PASI90应答率)结果可靠稳定,纳入文献不存在发表偏倚。GRADE证据评价结果显示PASI90应答率为中等质量证据,生活质量评分为极低质量证据,不良事件发生率为低质量证据。结论消银颗粒联合常规疗法治疗寻常型银屑病临床疗效较好、安全性较高。由于本系统评价纳入的研究方法学质量较低,对于结果的解释仍需谨慎,消银颗粒治疗寻常型银屑病的有效性仍需更多设计严谨的多中心、高质量的随机双盲试验加以验证。

摘要：目的运用meta分析方法探索有氧运动与儿童认知的关系,为有氧运动和儿童认知的关系提供借鉴。方法通过检索中国知网、万方、维普、PubMed以及Web of Science等中英文数据库,筛选2011年1月—2021年12月关于有氧运动与儿童认知的随机对照试验研究。根据文献的纳入和排除标准,纳入较高质量的文献,使用PEDro量表对文献质量进行评估。使用Revman5.4和Stata12软件对纳入文献进行meta分析,根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型,计算合并SMD和95%CI,评估发表偏倚。结果共纳入11篇文献,包括随机对照试验(n=10)和准实验设计(n=1)两种,共计2052例被试。有氧运动可以提高儿童的注意(SMD为0.97,95%CI为0.34~1.61,Z分数为2.99,P=0.003),及高级认知执行功能-抑制控制(SMD为0.59,95%CI为0.07~1.10,Z分数为2.51,P=0.01),差异有统计学意义(P0.05)。结论有氧运动可以改善儿童的认知功能,但是对执行功能的子成分-抑制控制功能具有选择性影响。

摘要：目的评价经皮肾交感神经射频消融术(RDN)治疗慢性心力衰竭(HF)的效果。方法计算机检索PubMed、中国学术期刊数据库(CNKI)、万方及维普等数据库,检索时限为2000年1月至2020年9月。收集所有采用RDN治疗HF的临床研究文献,通过RevMan 5.3软件进行meta分析。结果根据文献纳入和排除标准,最终纳入随机对照试验(RCT)研究文献8篇,共275例HF患者。随访6~12个月,8篇文献中对患者左心室射血分数(LVEF)测定结果显示,RDN组明显高于对照组,其变化为7.61%(95%CI:6.21~9.01),P0.01)。结论RDN治疗慢性HF安全有效,可改善患者左心室功能和运动能力。

摘要：目的系统评价厚朴排合剂治疗早期术后肠麻痹的有效性和安全性。方法检索数据库中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库、Cochrane、PubMed、Embase、Web of Science,检索时间为自建库至2021年4月30日,汇总厚朴排气合剂医治术后早期肠麻痹的RCT试验,最后结合Cochrane5.1版评价手册的标准以RevMan5.3版评价软件对纳入文献进行meta分析。结果共纳入meta分析的13个研究共涉及患者1836例,其中试验组患者1199例,对照组患者637例。meta分析显示,在缩短首次肛门排气时间方面,厚朴排气合剂联合常规治疗优于单用常规治疗[MD=-8.41,95%CI(-10.37,-6.45),P<0.00001];在缩短肠鸣音恢复时间方面,厚朴排气合剂联合常规治疗优于单用常规治疗[MD=-5.13,95%CI(-6.39,-3.87),P<0.00001];在缩短首次排便时间方面,厚朴排气合剂联合常规治疗优于单用常规治疗[MD=-11.79,95%CI(-15.14,-8.44),P<0.00001],厚朴排气合剂优于空白对照[MD=-5.27,95%CI(-7.10,-3.45),P<0.00001];在缩短术后住院时间方面,厚朴排气合剂联合常规治疗优于单用常规治疗[MD=-2.35,95%CI(-3.08,-1.62),P<0.00001]。不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻等症状,多数表现为恶心、呕吐的不良反应症状较轻,未作处置,症状消失。结论基于当前可使用的数据和方法,厚朴排气合剂联合常规治疗或单用来治疗术后早期肠麻痹时,能缩短首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及术后住院时间,且多数不良反应症状相对较轻,并可自行消失。由于当前所纳入研究质量不高,尚不能提供高质量证据证实其临床疗效,需要更多设计良好、规模较大的多中心随机对照试验进一步加以验证。

摘要：目的:系统评价围手术期输血(perioperative blood transfusion,PBT)对肾癌术后患者预后的影响。方法:检索从建库至2021年06月关于接受PBT的肾癌手术患者与未接受PBT患者对比分析的相关文献,检索数据库包括Pubmed、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方中文数据库。对纳入的文献使用统计软件RevMan 5.4进行meta分析。主要结局指标为无复发生存率(FRS)、总生存率(OS)和肿瘤特异性生存率(CSS)。结果:共纳入10篇回顾性研究,包含30199例肾癌手术患者,其中3845例患者行PBT治疗,26354例未行PBT治疗。结果显示围手术期输血增加总体死亡风险的相关性为36%[HR 1.36(1.26~1.47)],I^(2)为35%。围手术期输血后的肿瘤特异性生存率比不输血组低65%[HR 1.65(1.34~2.03)],I^(2)为58%。围手术期输血无复发生存率比不输血的要低55%[HR 1.55(1.29~1.88)],I^(2)为5%。结论:围手术期输血与降低无复发生存率、肿瘤特异性生存率和总生存率存在显著相关性。但仍需要设计一些设计良好的前瞻性随机对照试验提供高质量的证据进一步论证该问题。

摘要：目的分析高压氧治疗糖尿病足溃疡(DFU)的安全性和有效性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、万方、维普等数据库,时间限定为自建库至2021年11月。收集公开发表的高压氧治疗糖尿病足溃疡安全性和有效性的前瞻性随机对照研究或设计良好的回顾性研究。2名研究者独立筛选收集到的文献,提取相关数据、评估文献质量。应用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果本研究共纳入15篇文献,meta分析结果显示,与对照组(常规治疗)相比,试验组(高压氧联合常规治疗)可以有效提高溃疡愈合率(P=0.001),但是总截肢率、总不良事件发生率和总致死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBOT治疗DFU是安全的、有效的。

摘要：目的采用meta分析方法评价虚拟现实技术在分娩疼痛管理中的应用效果。方法计算机检索从建库至2021年7月的PubMed(Medline)、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库,搜集关于虚拟现实技术对分娩疼痛影响的随机对照试验。由2名研究人员独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Comprehensive meta-Analysis(CMA)V3软件进行meta分析。结果共纳入8项随机对照试验,共658例受试者。meta分析显示:虚拟现实技术组在缓解产妇分娩疼痛(MD=-1.13,95%CI-1.59~-0.67,P0.05)和第二产程时间(MD=-0.37,95%CI-3.27~2.53,P>0.05)上的差异无统计学意义。结论现有证据显示,虚拟现实技术能有效地缓解分娩疼痛、缩短第一产程时间、减轻焦虑情绪。但因纳入研究数量和质量受限,其结论还需今后更多设计严谨的大样本多中心的随机对照试验研究予以验证。

摘要：目的系统评价辅助生殖技术(ART)助孕与其子代自闭症发生的相关性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CBM、VIP和CNKI数据库,搜集自建库至2022年4月1日发表的有关ART子代自闭症的队列研究。由4名研究者独立筛选文献,提取资料并使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价文献质量后,采用Stata 15.1软件进行meta分析。结果最终纳入8篇文献,包括335507例ART子代及14233258例自然受孕(NC)子代进行meta分析。敏感性分析剔除1篇异质性较大的研究后,结果显示与NC子代相比,ART子代自闭症发生率显著增加[RR=1.06,95%CI(1.01,1.11),P10000[RR=1.06,95%CI(1.01,1.11),P=0.016],校正因子个数大于5[RR=1.06,95%CI(1.01,1.11),P=0.014]以及控制模型中母亲精神病史[RR=1.06,95%CI(1.01,1.11),P=0.022],ART助孕后的子代自闭症风险高于NC子代。结论ART可能会增加子代自闭症的发生风险,但尚需更多设计严格的队列研究以增加证据的强度。