摘要：自1908年miles施行第1例腹会阴联合切除直肠癌手术（miles术）以来,世界各地有关造口并发症的报道显示其总发生率高达21%～71%。为了防止造口旁疝的发生,对结肠造口术的改进,一直是外科医生探索的课题。本文作者采用将造口处腹膜拖至造口真皮层缝合固定,使外翻的腹膜与造口结肠的浆膜层容易粘连愈合,减少造口旁疝、造口脱垂及造口旁感染的发生率。手术方式的设计有科学性,有新意。但对肥胖、腹壁很厚的患者,要将造口的腹膜拖至真皮层缝合不太可能。另外,作者这一改进的结肠造口术还未能从根本上解决结肠造口旁疝发生的原因。如因造口周围肌肉的萎缩,或因造口周围肌肉向远离造口方向的收缩致造口肠壁周围肌肉的间隙不断增宽等。用补片预防miles术后人造肛旁疝的发生,是当前外科医生普遍认为较好的方法。随着各种新型补片的出现,手术方法也将不断更新,关于预防miles术后结肠造口并发症的工作,还需要外科界同僚共同努力。

摘要：会阴部切口感染是直肠癌miles术后常见的并发症,发生率达7%～47%[1],其发生、发展与术后骶前间隙引流不畅,分泌物积存密切相关.为减少和防止术后会阴部切口感染,我科自行设计制作双腔负压引流管,用以引流骶前间隙积液.自2001年以来,双腔负压引流管已应用于40例miles病人,疗效满意.

摘要：目的调查我国21个省份288家二级、三级综合医院经腹会阴直肠癌根治术(miles术)手术铺巾系统现状。方法采用方便抽样法于2021年4月21-27日抽取21个省市共288所二级、三级综合医院的手术室护士长或普外科专科组长作为调查对象,自行设计调查问卷,并以电子问卷的形式进行调查。结果miles术手术铺巾材质以棉质布为主(89.7%,261/288),一次性无纺布铺巾材质逐渐在东部地区兴起(17.46%,11/63),使用比例约为西部地区的4倍(4.61%,10/217),总体上38.54%(111/288)的护理管理者期望使用一次性无纺布手术铺巾。一次性无纺布铺巾张数与层数与棉质布铺巾类似,均存在洞巾被裁剪(72.22%)、无菌区域污染(78.12%)、铺巾被浸湿(97.57%)、铺巾滑脱(79.38%)等现象。结论现阶段miles术所使用的铺巾系统有待改进。

摘要：目的降低永久性结肠造口患者造口旁疝发生率,改善患者治疗体验。方法将70例直肠癌行miles术及永久性结肠造口患者分为对照组32例、观察组38例,两组均应用两件式造口袋;对照组术后行常规造口护理和佩戴腹带固定造口周围组织;观察组在此基础上,设计和3D打印个体化造口旁疝固定片,用于腹带下固定。术后6个月评价效果。结果观察组造口旁疝发生率、腹带移位及造口袋更换频次显著低于对照组,腹带佩戴依从性显著好于对照组(均P<0.05)。结论基于个体化设计与3D打印的旁疝固定片用于患者造口护理,可较好地防范造口旁疝的发生,有利于改善患者治疗体验。

摘要：为了便于直肠癌根治术后造口的观察和护理,减少造口和会阴部切口的感染机会,设计和制作了患者术后专用腹带和短裤,便于观察骶前引流管和导尿管等,且便于进行会阴部的护理,增加患者舒适度。

摘要：目的　调查直肠癌miles手术后患者的焦虑程度及相关因素。方法　采用状态-特质焦虑问卷中的状态焦虑问卷和自行设计的焦虑相关因素调查问卷 ,对 36例直肠癌miles手术后患者进行调查。结果　调查对象的焦虑水平高于正常人群。了解造口护理的相关知识和具备造口自我护理能力、家庭社会角色变化和对自我形象认知降低是患者焦虑的相关因素。结论　加强miles手术患者的心理护理和健康教育 ,采取针对措施减轻患者焦虑 。