摘要：目的:探讨并分析对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者进行调强放疗(IMRT)时通过pinnacle计划系统设置不同的最大子野数的效果及对其放疗指标的影响。方法:选择2018年1月至2019年1月期间在广东医科大学附属医院肿瘤中心采用pinnacle 9.8放射治疗计划系统进行IMRT计划设计的24例局部晚期NPC患者作为研究对象。在对这些患者进行IMRT前,采用pinnacle计划系统对其放疗靶区进行逆向优化设计,将最大子野数分别设置为60、80、100、120,并依次将其命名为plan1、plan2、plan3、plan4。比较在plan1、plan2、plan3、plan4下对患者进行IMRT时其各项放疗指标,然后找出最优的最大子野数。结果:与在plan1、plan2下对这24例患者进行IMRT相比,在plan3、plan4下对其进行IMRT时其靶区的CI均更大,其靶区的HI均更小,P<0.05。与在plan3、plan4下对这24例患者进行IMRT相比,在plan1和plan2下对其进行IMRT时其PGTVnd的Dmean均更高,P<0.05。与在plan1、plan2下对这24例患者进行IMRT相比,在plan3、plan4下对其进行IMRT时其脊髓、左眼球、左晶体、右晶体、右视神经、视交叉和右侧颞叶的Dmax均更低,P<0.05。与在plan1、plan2下对这24例患者进行IMRT相比,在plan3、plan4下对其进行IMRT时其机器的总跳数更多,其治疗的时间更长,P<0.05。结论:对局部晚期NPC患者进行IMRT时,通过pinnacle计划系统设置不同的最大子野数对其靶区的CI、HI、危及器官的照射剂量、治疗的时间等均会产生不同的影响。与在最大子野数为60、80、120的情况下对此类患者进行IMRT相比,在最大子野数为100的情况下对进行IMRT的效果最佳。

摘要：目的探讨Monaco计划系统和pinnacle计划系统在鼻咽癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)中基于Arc CHECK模体进行剂量验证,并据此分析不同的参数下的剂量对比研究。方法选择40例行根治性放射治疗的鼻咽癌患者,病理学分期为Ⅰa~Ⅱb期(UICC/AJCC2002分期)。依Monaco计划系统和pinnacle计划系统各20例。设计计划用ArcCHECK模体进行验证。采用Gamma分析法在对比标准2%/3 mm、3%/3 mm、3%/5 mm条件下,比较两种计划系统验证通过率;采用DTA分析法,在对比标准3%/3 mm,比较两种计划系统绝对剂量和相对剂量的通过率并进行非参数检验分析。结果 Monaco计划系统的通过率高于pinnacle计划系统;在Gamma分析法、标准2%/3 mm和3%/3 mm时,两种计划系统通过率差异有统计学意义(P0.05)。采用DTA距离符合度分析法下,两种计划系统的相对剂量和绝对剂量均有统计学意义(P<0.05)。结论 Monaco计划系统和pinnacle计划系统均能验证完成鼻咽癌VMAT的计划,Monaco计划系统较pinnacle有着更高的验证通过率。

摘要：目的：实现pinnacle计划系统VMAT弧内间断出束的功能，并探究其临床应用优势。方法选取本院8例胸中下段食管癌病例。通过编写的程序实现pinnacle弧内间断出束的VMAT （ ***）。每个病例均设计***、VMAT和固定野IMRT计划。计划评价参数包括PTV的CI、HI、OAR受量、计划验证通过率、机器跳数和治疗时间。配对t检验比较不同计划间差别。结果***计划PTV的CI值和VMAT基本等同（ P＝0.186），HI值略差于VMAT （ P＝0.001），但均优于IMRT计划（P＝0.006、0.002）。 ***肺的V20、V30保持了VMAT的优点，比IMRT分别降低19.8％（ P＝0.000）和20.3％（ P＝0.000）；但***肺≤V5具备IMRT的优点，受量低于VMAT，其中V2降低16.8％（ P＝0.000）。 ***计划MLD均低于VMAT、IMRT计划（ P＝0.001、0.000）。3种计划的脊髓PRV D1 cm3、心脏V30和计划验证通过率均相近。 ***计划心脏V40、Dmean同VMAT计划基本相近（P＝0.175、0.468），略低于IMRT计划（P＝0.021、0.002）。 ***计划机器跳数、治疗时间略高于 VMAT 计划，比 IMRT 计划相比分别降低了13.6％、49.6％。结论同 VMAT 和IMRT计划相比，***计划在保证靶区质量、对心脏、脊髓保护和高治疗效率前提下，可进一步降低肺受量，是一种新的可选择的胸中下段食管癌治疗方式。