摘要：目的对芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的系统评价/Meta分析(SRs/MAs)进行再评价,以评估该领域研究质量和临床证据现状。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集与研究目的相关的SRs/MAs,检索时限均为建库至2022年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,使用AMSTAR-2进行方法学质量评价,使用robis评价偏倚风险,使用PRISMA进行报告质量评价,最后采用GRADE系统进行证据质量分级。结果最终纳入17个SRs/MAs。但纳入SRs/MAs的方法学质量、报告质量、偏倚风险评价结果及结局指标的证据等级均存在缺陷。根据AMSTAR-2评估结果,SRs/MAs的方法学质量以极低级为主;根据robis评价结果,只有少数SRs/MAs被评估为低偏倚风险;PRISMA评价结果表明纳入的24项研究的报告质量较完整;根据GRADE证据分级结果,84个结局指标中证据质量为低级和极低级占比94%,局限性是导致其降级的主要因素,其次是发表偏倚、不一致性、不精确性及间接性。结论目前芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,但是临床研究和二次研究设计和报告的规范性和科学性不足,导致临床推荐意见证据质量不高,还需要进一步规范和提高临床研究和二次研究质量。

摘要：目前尚无专门针对系统评价设计、制作和分析过程中的偏倚风险进行评估的工具,而最新研发的robis工具主要评估系统评价的偏倚风险,不仅用于评估包括干预性、诊断性、病因性、预后性等多种系统评价制作过程和结果解释过程中的偏倚风险,还用于评价系统评价问题与其使用者要解决的实践问题的相关性。本文旨在介绍robis工具,为国内系统评价制作者、指南制定者和其他相关研究者提供理解和应用该工具的参考,从而提高制作系统评价的质量,促进其应用。

摘要：目的评价针刺治疗原发性抑郁症系统评价的方法学质量和研究结果的适用性。方法计算机检索Web of Science、EMbase、PubMed、The Cochrane Library、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库获取公开发表的针刺治疗原发性抑郁症的系统评价/Meta分析,检索时限均从建库至2018年12月5日。由2名研究者独立筛选文献并提取资料,运用AMSTAR 2工具和robis工具评价纳入研究质量,同时采用CASP-S.R中涉及结果适用性条目评价系统评价的适用性。结果最终纳入18篇系统评价/Meta分析,均以针刺干预为主,包含2个主要结局指标。根据AMSTAR 2评价结果,有4个高质量研究、12个中等质量研究和2个低质量研究。根据robis工具,共有10个研究偏倚风险高,7个研究偏倚风险较低,1个研究偏倚风险不确定。根据CASP-S.R,仅有4篇研究设计结果可能适用于当地人群,没有研究设计获益与成本危害之间的关系。结论针刺治疗原发性抑郁症的系统评价方法学质量属中等水平,部分研究存在一定的偏倚,大部分研究可能不能直接适用于当地人群,所有研究均没有获益与成本危害之间的关系。期望今后的系统评价严格按照系统评价制作方法进行,以提高研究质量、减少偏倚,同时应当考虑到系统评价对不同人群的适用性以及获益与成本危害之间的关系。另外,尚需在针刺治疗原发性抑郁症的原始研究上投入更多的考虑,以提供更高质量、科学、精确的临床证据。

摘要：该文对坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的有效性和安全性的系统评价进行了再评价。检索中、英文数据库中有关坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的系统评价,检索时间自建库至2020年8月31日,对最终纳入的系统评价使用AMSTER-2量表、GRADE量表及robis工具分别进行方法学质量评价、证据质量等级及偏倚风险评价。共纳入6篇系统评价,28个结局指标。AMSTER-2方法学质量评估结果显示6篇系统评价中1篇为低质量,其余5篇均为极低质量。GRADE量表对28个临床结局指标进行质量评价,3个为中级证据,其余为低级或极低级证据,3个中级证据中1个采用Kupperman评分,2个采用总有效率。robis偏倚风险评价纳入文献的系统评价均为高风险。结果表明坤泰胶囊治疗围绝经期综合征潮热出汗等症状临床是有效的,对雌二醇(E2)水平的改善不如激素替代组,不良反应较激素替代组低,但证据质量有待提高,方法学质量较低,偏倚风险较高,建议今后规范和合理的设计系统评价,重视研究方案的注册,并按照PRISMA声明书写研究报告。

摘要：目的:对针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的系统评价/meta分析进行再评价。方法:计算机检索中英文数据库中有关针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的系统评价,检索时间至2019年10月30日,对最终纳入文献使用robis工具、AMSTER-2量表和GRADE方法分别进行偏倚风险评价、方法学质量评价和证据质量等级评价。结果:共纳入9个系统评价,36个结局指标。robis偏倚风险评价结果为所有研究为高偏倚风险;AMSTAR-2方法学质量评价结果为所有系统评价为极低质量;GRADE分级显示36个临床证据中仅有7个中级证据,其余均为低级证据或极低级证据,其中针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效有多个中级证据。此外,针刺能明显改善藤岛摄食-吞咽功能等级评分、吞咽障碍特异性生活质量评分、标准吞咽功能评价量表等各类吞咽功能相关的量表评分,且不良反应发生率低。结论:针刺治疗脑卒中后吞咽障碍疗效确切,能改善各类吞咽功能量表的评分,且有较高安全性。但其系统评价偏倚风险较高,方法学质量低,且临床证据级别整体偏低。今后的相关研究设计应更加严谨,研究报告书写应严格按照PRISMA声明进行。

摘要：目的本文采用AMSTAR-2和robis工具评价纳入儿童针灸领域系统评价/meta分析的方法学质量和偏倚风险,探讨两种评价工具的特点与不同,为合理选择AMSTAR-2和robis工具提供参考依据。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、维普和万方数据库,收集儿童针灸领域的系统评价/Meta分析,检索时限均为建库至2018年1月。两名评价员分别独立采用AMSTAR-2和robis工具评价纳入研究的方法学质量和偏倚风险。结果共纳入66篇系统评价/Meta分析,CDSR 7篇、国际期刊34篇、中文期刊25篇。①AMSTAR-2评价结果显示,有7个条目报告率<50%,其中报告率最低的3个条目分别是“是否报告系统评价纳入研究的基金资助信息(7.58%,5/66)”、“研究设计的选择依据是否给予解释(10.61%,7/66)”和“是否提供排除研究的清单以及排除理由(10.61%,7/66)”。②robis评价结果显示,92.42%(61/66)的文献总体偏倚风险较高,其中四个领域(领域1研究的纳入排除标准、领域2研究的检索和筛选、领域3数据提取和质量评价和领域4数据合成和结果呈现)的偏倚风险高的文献分别占总数的78.79%(52/66)、81.82%(54/66)、40.91%(27/66)和66.67%(44/66)。③有15.15%(10/66)的文献AMSTAR-2显示方法学质量较高,robis却显示其具有较高的偏倚风险。结论当前儿童针灸领域的系统评价质量仍有待提高。质量评价和偏倚风险评估结果大多数情况较为一致,但高方法学质量的文献也可能存在高风险偏倚。建议根据具体需求选择AMSTAR-2和robis工具。