摘要：目的评估scansys与Pentacam两种Scheimpflug成像原理的三维眼前节分析仪测量近视患者瞳孔偏移量的差异性和一致性,并探讨两台仪器测量的瞳孔偏移量与飞秒激光小切口基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)术后偏心切削量及高阶像差变化量之间的相关性。设计一致性评价。研究对象中部战区总医院近视手术中心SMILE手术患者96例185眼。方法由同一医师随机应用scansys和Pentacam两种眼前节分析仪测量患者术前瞳孔偏移量,记录Pentacam测量的手术前后的高阶像差及术后偏心切削量。两种仪器测量瞳孔相关参数的差异性及手术前后高阶像差的变化采用配对样本Wilcoxon秩和检验,两种仪器测量瞳孔相关参数的一致性采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)及Bland-Altman分析法评估,瞳孔偏移量与术后偏心切削量及高阶像差变化量之间的相关性采用Pearson相关性分析。主要指标SMILE手术患者瞳孔偏移量的ICC及相关系数。结果两台仪器测量的多数近视患者瞳孔中心均向鼻上方及颞上方偏离。scansys和Pentacam两种三维眼前节分析仪测得瞳孔的水平偏移量、垂直偏移量、总偏移量、偏移角的ICC右眼分别为0.74、0.78、0.73、0.59;左眼分别为0.77、0.78、0.84、0.66;双眼分别为0.75、0.78、0.79、0.63。scansys和Pentacam三维眼前节分析仪测得的水平偏移量、垂直偏移量、总偏移量、偏移角的差值右眼分别为(-0.04±0.08)mm、(0.02±0.07)mm、(0.02±0.07)mm、(8.2±66)°(P均<0.05);左眼分别为(0.01±0.09)mm(P=0.527)、(0.02±0.07)mm(P<0.05)、(0.00±0.06)mm(P=0.650)、(-20±72)°(P=0.225),双眼分别为(-0.01±0.09)mm(P<0.05)、(0.02±0.07)mm(P<0.05)、(0.01±0.06)mm(P<0.05)、(-5.8±70)°(P=0.409)。其中scansys和Pentacam测量的垂直偏移量比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。SMILE术后水平彗差及斜轴三叶草差无明显变化,总高阶像差、球差、垂直彗差及水平三叶草差均显著增加(P<0.001),但scansys及Pentacam测得的瞳孔偏移量与SMILE术后偏心切削量及各高阶像差增加量均无相关性。结论scansys测量的瞳孔偏移量略大于Pentacam测量值,但两台仪器测得的瞳孔偏移量对SMILE术后高阶像差的增加量及偏心切削量均未见明显影响,因此,两种仪器获得的瞳孔偏移量及瞳孔偏移角数据临床上可相互参考。

摘要：目的评估scansys(上海美沃)与Pentacam(德国Oculus)两种三维眼前节分析仪测量近视患者眼前节生物学参数的差异性和一致性。设计一致性评价。研究对象随机选取2022年8月在中部战区总医院眼科近视手术中心就诊的初诊患者158例(158眼),均取右眼比较。方法由同一医师分别应用scansys和Pentacam两种眼前节分析仪测量患者眼前节生物学参数。眼前节各项生物学参数的差异性和一致性使用Bland-Altman法评估,角膜散光(corneal astigmatism,CA)的比较采用矢量分析法。主要指标角膜前表面的平坦角膜曲率(K1)、陡峭角膜曲率(K2)、平均角膜曲率(Km)、平均角膜曲率半径(Rm)、CA、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、角膜横径(white to white,WTW)、瞳孔直径(pupil diameter,PD)、前房容积(anterior chamber volume,ACV)及最小前房角(anterior chamber angle,ACA)。结果与Pentacam相比,scansys测量的K1、K2、Km、CCT、ACD、WTW及ACV稍小,而Rm、PD及ACA稍偏大,两者测量K1、K2、Km、Rm、CCT、ACD、WTW、PD、ACV及ACA的差异分别为(-0.12±0.19)D、(-0.15±0.20)D、(-0.13±0.16)D、(0.03±0.03)mm、(-17±7.0)μm、(-0.04±0.18)mm、(-0.36±0.14)mm、(0.36±0.45)mm、(-21±20)mm3、(3.5±4.8)°,95%一致性界限(95%LoA)分别为(-0.48~0.25)D、(-0.54~0.24)D、(-0.45~0.18)D、(-0.03~0.08)mm、(-31~-3.5)μm、(-0.38~0.30)mm、(-0.64~-0.08)mm、(-0.52~1.2)mm、(-61~19)mm3、(-6~13)°,分别有94.3%、95.6%、95.6%、93.0%、98.1%、94.9%、96.2%、96.2%、95.6%、98.1%的数据分布在可信区间内;两种仪器测量的CA有一定差异,一致性分析显示95%LoA为-0.51~0.44 D,Bland-Altman图提示94.9%的数据分布在可信区间内;矢量分析结果显示,在角膜前表面,水平及垂直方向散光度数Pentacam测量值较scansys测量值高约0.04 D,45°方向散光度数Pentacam测量值较scansys测量值低约0.10 D,总屈光力Pentacam测量值较scansys测量值高约0.30 D。结论scansys测量的K2、Km及ACA与Pentacam相应测量值一致性较好,而在K1、Rm、ACD、CA、CCT、WTW、PD及ACV的测量中,两者存在一定差异,在不同的屈光手术方式选择中应结合不同方式的检测结果来综合分析。