摘要：目的:评价x线透视引导下常见疼痛手术的辐射暴露和防护策略。方法:选取中日友好医院疼痛科2021年1月至5月住院行x线透视引导下手术病人140例。从C形臂历史资料中获得病人术中x线透视数据,求得常见术式的平均透视次数和透视时间。用个人辐射剂量测试仪,分别在影像增强器位于床上方和床下方两种位置,以及距离床面20 cm、40 cm、60 cm时测量手术床面的剂量当量率评估病人所受电离辐射。另在距离C形臂1 m、2 m、3 m位置,测量铅板(铅板正中、铅板边缘、铅板外10 cm处)、铅衣、无防护时的剂量当量率评估术中医师所受电离辐射。结果:x线透视引导下疼痛微创介入手术平均辐射暴露均小于5μSv。影像增强器在上时剂量当量率20 cm>40 cm>60 cm(P<0.01),影像增强器在下结果与之相同(P<0.01)。影像增强器在上时的剂量当量率明显低于在下时(P<0.01)。影像增强器在上,距离C形臂1 m时无防护和铅板外10 cm的剂量当量率明显高于铅衣、铅板边缘和铅板中央(P<0.01);在距离C形臂2 m时亦然,但剂量当量率显著下降(P<0.01);在距离C形臂3 m时,各防护方式的剂量当量率均接近背景辐射。影像增强器在下时情况类似。结论:中日医院x线透视引导下疼痛微创介入手术平均辐射剂量小于5μSv,提示操作者应提高手术效率,减少透视次数并利用距离、铅衣、铅板等做好防护。

摘要：透视下手术摘取金属异物不仅麻烦费事，让医患双方接受过多的辐射，还造成广泛的手术损伤。在x线透视形成的平面图像上确定异物的空间位置，有相当的难度。为解决这一难题，本人设计了一种空间定位方法，在实践中取得了很好的效果，介绍如下。

摘要：研制一种透视激光数字成像系统，对其系统结构。

摘要：目的为精细化和微创化外科手术创造条件,方便术前切口的精准定位而设计一种精准定位工具并转化为无菌产品。方法该定位工具为一次性无菌产品,主要包括2部分:显影部和固定部。从上层到下层依次为显影部的保护层、标记层、基底层、固定部的黏性层和衬垫层共5部分组成。使用时将切口定位工具的黏性层薄膜贴附在患者手术部位的皮肤表面;通过做C臂x线透视即能在黏性层薄膜上画出手术切口的标记符号,术者依据薄膜上的切口标记线做手术切口。结果该定位工具已于2015年4月取得器械注册证标号,其转化产品是目前手术前切口定位有效的辅助工具。结论该定位工具无菌、柔性、有多条显影线,方便了术前定位目标节段,能准确、简单无创地确定手术切口线,避免了术前多次C臂透视给患者及手术相关人员带来的不必要伤害,实用性强,应用前景广。

摘要：背景:自1972年首次提出侧块螺钉内固定技术以来,螺钉置入技术不断改进,如何置入最佳位置而将医源性损伤风险降到最低是当前研究的热点问题。目的:观察无x射线引导下侧块螺钉置入技术的可行性。设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2003-10/2008-12新疆维吾尔自治区中医医院脊柱外科。对象:选择新疆维吾尔自治区中医医院脊柱外科住院患者29例,包括退变性疾病11例,类风湿性节炎6例,创伤7例,肿瘤5例。男15例,女14例,年龄13～82岁。方法:29例患者均在无引导下行后路侧块钉固定融合术,选择后正中入路,充分显露后方结构,直至侧块外缘和需要融合的每一节段的关节突关节。保留融合临近节段的关节囊和棘间韧带,用Heller等关于螺钉轨道的分区系统置入螺钉,进钉点则用Ebraheim等模式在侧位片上选定。主要观察指标:患者术后并发症,螺钉最佳置入方向及进钉点。结果:29例患者均获得了随访,随访时间5～72个月,平均26.5个月。全部病例侧块螺钉置入未损伤椎动脉或脊髓,均获骨性融合。全部患者术后及随访期间无并发症发生。通过An等的解剖投影评价方法,大多数螺钉置入到了合适的位置。x射线侧位片上没有超出Ebraheim等所描述的2区进钉点的病例,提示未损伤相应节段的神经根。进钉点最合适的是前区和1区,钉道的最佳位置是区域3区。结论:无x射线引导下的侧块钉置入技术是安全有效的。

摘要：目的研制一种旋转中心为尼龙66材质且可透过x线的儿童肘内翻支具,用于儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的预防性治疗。方法根据肘内翻发生机制并结合儿童的发病机理,对支具的外倾角、骨折端加压固方法、上臂和前臂的相对范围等关键点进行创新设计,并用solidworks三维软件制作三维图、工程图。结果该支具与患者手臂结合紧密,透过其尼龙主板可清晰看到骨骼断端,且患者无不适感,有效地对抗了肘内翻的发生。结论该支具的疗效明显,值得临床推广。

摘要：近半个世纪以来,腰椎滑脱症一直是脊柱外科治疗的一大难题,早期手术治疗方式主要以椎管减压,原位植骨融合为主,由于对滑脱椎体不能复位固定,其稳定性差,植骨融合率较低,难以取得满意的疗效.随着医学科学技术的不断发展进步,设计合理的椎弓根螺钉技术在脊柱外科的广泛应用,使腰椎滑脱症的治疗取得了突破性进展.我们从2000年9月起,在46例腰椎滑脱患者应用了Dick,steffee钢板和RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统,对滑脱椎体进行复位固定以及脊柱后外侧植骨融合,取得满意疗效.

摘要：纤维鼻内窥镜可以在不干扰腭咽部活动的情况下，如实提供其在发音状态下的清晰图像。与侧位Ｘ线透视不同，借助鼻内窥镜，检查者能从腭咽口的上方检查腭帆与咽侧壁、咽后壁的互相接触部位，从而了解不同发音状态下腭咽口的整体情况，尤其是能观察侧位Ｘ线透视不能揭示的侧方裂隙的部位及大小，为治疗提供参考。因此，越来越多的言语病理学家与耳鼻喉科学家合作，将其应用于对腭咽功能的评估。本文对该项检查的适应症，操作要领及注意事项、报告书写等作了详细介绍，认为发口腔音时出现持续性过度鼻音及鼻漏气的患者均应接受鼻内窥镜检查，检查时镜体应自中鼻道插入，深度不能超过１０ ｃｍ，检查中所用的言语测试材料应多样化，以便全面了解患者的腭咽功能。对于检查结果的描述，作者推荐了ＩＷＧ建立的分级标准；文中还采用图解方式强凋了应用鼻内窥镜诊治腭咽关闭不全患者的价值（咽瓣成形后仍关闭不全者，软腭麻痹者，癌症术后腭咽部大面积缺损及不可修复的腭裂患者），指出鼻内窥镜检查不仅有助于了解腭咽口裂隙的部位，大小及构型，而且有助于指导设计、安装赝体。对于腭咽功能不全患者，应用鼻内窥镜评估其腭咽功能，同时结合口腔检查、感知评估及Ｘ线透视，必将有助于制定更为合理的治疗方案。

摘要：椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折已被广泛采用,但是切开操作组织创伤大,失血量多.随着影像技术与手术技术的提高,经皮操作成为可能.它是在影像技术引导下的新脊椎外科微创手术,具有出血少,最大程度减少对后柱稳定性的破坏,减少椎旁肌剥离,术后疼痛减轻,恢复快,切口小,易愈合等优点,但技术要求高,术中须受x线辐射[1].我院骨科2002年1月至2003年1月自行设计器械,C臂-x线透视下,经皮穿刺椎弓根固定减压,椎体强化治疗胸腰椎骨折50例,取得满意的疗效,现将手术配合介绍如下.