摘要：背景:绝大部分小样本的疾病干预措施,如肝移植,都不太可能开展临床研究。当缺少循证医学证据时,专家共识能提供更为精细的治疗指导。例如对肝移植受体心血管风险的处理,截至今日,都没有一部基于循证医学证据的临床指南。然而,即便形成了专家共识,对这些实践指导意见的执行也往往是不充分且滞后的。我们提出了一种新型混合方法,Northwestern Method,用于那些缺少循证医学证据的临床实践指导意见的制定。我们通过针对肝移植受体心血管风险的处理所制定的实践指导意见,来阐述该方法的应用。方法:Northwestern Method由4部分组成,分别是(1)对已有的基于循证医学证据的相关指南进行改编;(2)对实践指南意见形成专家共识;(3)明确妨碍实践指导意见在临床中推行的因素;(4)执行和推广实践指导意见的建议。该方法是以用户为中心的迭代方法,在实践指导意见的设计和形成过程的每个环节,都应充分考虑包括患者在内的终端用户的所需、所想及顾虑。结论:Northwestern Method采用一种混合方法,将临床实践各方代表汇集在一起制定临床实践指导意见,充分考虑了患者、护理人员及医生等直接影响实践指导意见执行效果的人员各自的需求和喜好。我们提出了一个假设,即终端用户尽早参与到指导意见的制定过程,有助于指导意见在临床实践中的有效贯彻。

摘要：传统的微生物分类鉴定是基于微生物的表型特征如生长、营养、生理生化、血清型、噬菌体分型等,然而由于微生物对内外环境变化很敏感以及表型容易变异,因此往往导致错误的分类结果.随着分子生物学的发展,一些基于对微生物遗传物质进行分类鉴定的分子生物学方法取得很大的进展如PFGE、RAPD-PCR、REA、RFLP、ERIC-PCR等.这些方法克服了传统方法的缺陷,在微生物的分类鉴定中发挥越来越大的作用.ERIC是主要存在于肠道细菌基因间的重复序列,可以形成稳定的茎环结构,定位于基因组内可转录的非编码区域或者与转录有关的区域.ERIC-PCR技术是利用ERIC核心的高度保守序列设计引物进行PCR,因此通过该技术扩增基因组DNA,构建DNA指纹图谱,建立快速检测的分子分型平台,能广泛用于微生物分类鉴定、环境微生物动态分析等方面的研究.