摘要：目的探讨用PET/CT制定生物靶区行三维适形调强放疗的可行性,并判断放疗疗效。方法用Siemens Biograph Sensation 16型PET/CT仪和Varian clinical 600c和Nomos Peacock系统放疗计划系统(TPS)进行适形调强放疗技术设计研究。64例肿瘤患者,根据不同放疗部位制作放疗体模,应用激光线和自行制作的3个金属点源进行定位,将采集的PET/CT图像通过光盘存储,送至TPS进行治疗计划制定,由放疗物理师和医师根据PET和CT资料应用计划系统的图像融合软件,使图像达到融合标准后制定放疗计划靶区。治疗期间详细记录患者症状及早期放射反应,放疗结束后3个月再进行近期疗效评价。结果建立了PET/CT和Peacock适形调强放疗系统实用融合图像方法学;64例受试患者中25例(39．0%)治疗计划通过PET/CT显像发生了改变,其中20例计划靶区体积(PTV)范围增加(20/64例,31．2%),5例(5/64例,7．8%)PTV范围减小;64例患者经过PET/CT技术定位放射治疗后均取得良好疗效。结论建立在适形调强放疗系统的PET/CT融合图像方法学是完成治疗的首要问题,该方法的应用将提高制定生物靶区体积的精确性。

摘要：目的探讨脊柱疾病CT引导下穿刺活检相关问题,分析相应的解决办法,评价其安全性及临床应用价值。方法68例脊柱疾病CT引导下穿刺活检,病灶位于颈椎9例,胸椎19例,腰椎28例,骶椎12例。根据不同病变部位设计相应的穿刺路径和体位。操作过程中CT监测穿刺针走向,达预定位置后取材。结果所有病例穿刺针成功到达病灶并获得标本,技术成功率为100%,穿刺活检诊断阳性率92.6%(63/68),假阴性率7.4%(5/68)。并发症发生率5.9%(4/68)。结论CT引导下椎体穿刺活检能清楚显示穿刺针的位置及周围复杂的解剖结构,安全可靠,并发症极少,诊断正确率高,为临床制定治疗方案提供依据,值得推广。

摘要：目的比较肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤（MFAML）与肾透明细胞癌（CCRCC）的高分辨螺旋CT影像特征，以提高MFAML的诊断准确率。方法回顾性分析2011年1月至2012年4月经病理证实的24例MFAML患者的临床资料，男8例，女16例。年龄19～74岁，平均43岁。同期24例CCRCC患者，男8例，女16例。年龄21～76岁，平均44岁。比较两组患者的高分辨螺旋CT影像特征，包括肿瘤的位置、密度、强化特征（强化程度、强化是否均匀、强化数值、强化方式）、边缘、钙化及肾周的改变等。采用多变量Logistic回归分析各项CT特征对两组患者的鉴别诊断价值。结果MFAML组肿瘤位于下极11例、中部7例、上极6例，CCRCC组下极9例、中部9例、上极6例；MFAML组21例和CCRCC组19例肿瘤边缘较光滑，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组均有21例在皮质早期明显强化，为富血供肿瘤，但CCRCC组皮质早期及皮质期的平均强化数值（175、196HU）均高于MFAML组（125、145HU），差异有统计学意义（P〈0．05）。MFAML组15例表现为均匀强化，9例为不均匀强化；CCRCC组7例为均匀强化，17例为不均匀强化，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。强化方式对鉴别二者差异无统计学意义，MFAML组13例中8例为富血供肿瘤（6例为快进快出性强化，2例为持续性强化），余5例乏血供肿瘤为持续或渐进性强化；CCRCC组24例中21例为富血供肿瘤（15例为快进快出性强化，5例为持续性强化，1例为渐进性强化），余3例乏血供肿瘤为持续性强化。Logistic回归分析结果表明，平扫期高密度（OR=0．010，P=0．002）和以皮质期CT值增加129．5HU作为阈值（OR=0．057，P=0．004）是鉴别MFAML与CCRCC最有价值的特征。结论平扫期高密度及皮质期强化数值〈129．5HU是MFAML最具诊断价值的CT特征。75％富血供MFAML表现为快进快出的强化方式，其与CCRCC的鉴别存在困难。

摘要：目的探讨三叉神经瘤的影像学特征及分型,以提高其诊断准确率。方法收集9例经手术病理证实的三叉神经瘤患者,结合完整的临床资料,对三叉神经瘤的CT及MRI影像学表现进行回顾性分析。结果 9例三叉神经瘤中,中颅窝型1例,后颅窝型2例,中后颅窝型5例,眼眶型1例;肿瘤呈类圆形(4例)、哑铃型(5例)生长,伴囊变(8例),邻近骨质吸收或破坏(6例),增强扫描肿瘤不均匀明显强化。结论结合完整的临床资料、三叉神经瘤的影像学特点及其分型,多能作出准确诊断,同时为临床治疗方案设计及外科手术入路的选择提供了可靠的依据。

摘要：36例胫骨平台骨折病例,术前采用4层螺旋CT进行薄层扫描后作MPR及SSD后处理。探讨4层螺旋CT多平面重建(MPR)与表面遮盖法(SSD)在胫骨平台骨折诊断中的临床应用价值。结果36例胫骨平台骨折中,MPR能清晰显示各型骨折,在冠状面上可以直接测量骨折塌陷及劈裂的程度;SSD直观地显示胫骨平台骨折的立体形态,并依据SSD胫骨平台俯视位像上受累象限设计手术入路。提示:MPR及SSD成像技术作为多层螺旋CT横断面图像的重要补充,二者相结合能全面、直观、立体地显示胫骨平台骨折的准确情况,有利于外科医师制定手术方案。

摘要：目的采用Meta分析评价CT小肠造影（CTE）、MRI小肠造影（MRE）和超声对CD的诊断价值。方法以节段性肠壁增厚和强化为CD影像学诊断指标，内镜、病理学及随访结果为诊断标准，制定检索式及文献纳入标准，搜索并筛选符合纳入标准的CTE、MRE和超声诊断CD的文献。应用诊断试验研究质量评价（QUADAs）量表进行文献质量评价，并比较CTE、MRE和超声在敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）等方面的诊断效能。结果检索到的2197篇文献中，符合纳入标准的文献共12篇，其中9篇为盲法研究。按3种不同影像技术分组进行QUADAS量表评分，由于有l篇为CTE与MRE的对比性研究，故CTE组文献计6篇，评分均〉10分，均采用盲法；MRE组计4篇文献，均采用盲法，其中3篇评分〉10分；超声组3篇文献中2篇采用盲法，1篇评价为不清楚，1篇评分〉10分。CTE组敏感度（89％）最高，特异度（90％）低于超声组（95％）。超声组PPV（93％）、NPV（95％）、阳性似然比（15．16）及阴性似然比（0．17）最高，CTE组PPV（91％）、NPV（82％）、阳性似然比（6．25）、阴性似然比（0．15）其次，MRE组敏感度（74％）、特异度（84Voo）、PPV（80％）、NPV（80％）、阳性似然比（4．18）、阴性似然比（O．33）均低于超声组和CTE组。结论CTE在CD诊断的敏感度方面优于MRE和超声，但其他诊断评价指标均比超声差。超声对CD的诊断价值虽高，但仍需更多设计良好的大样本试验进行评估。

摘要：目的探讨外伤后视力下降患者的高分辨CT表现及临床意义。设计回顾性研究。研究对象150例外伤后视力下降患者。方法对2007年3月至6月因外伤后视力下降行视神经管高分辨CT(HRCT)检查的150例患者进行回顾性分析。主要指标视神经管及眶尖区骨折及其发生率。结果150例中78例(88侧)视神经管骨折。(1)88侧骨折中,22侧为单发,66侧为多发混合型,均为一个或多个视神经管壁骨折并累及颅口或眶口;(2)78例中发现骨折部位156处,其中凹陷移位型最多见,占47.4%;(3)78例中,73例伴发视神经管邻近结构骨折;而无明确视神经管骨折的72例中,40例伴发邻近结构骨折。113例伴发邻近结构骨折病例中,发现伴发骨折共283处,以眶尖区最多见,占44.5%。结论HRCT能显示视神经管各壁及邻近结构骨折情况,为临床诊断和治疗提供依据。(眼科,2007,16:326-329)

摘要：目的:测量中国人胫骨的形态学参数,为临床应用提供形态学参考。方法:应用图像分析软件对113例正常成人进行胫骨全长x射线片(含标准正、侧位片)形态学参数测量。结果:胫骨骨髓腔全长男为29.95±1.10)cm和女(27.46±0.68)cm;胫(骨骨髓腔狭窄段长度男为(6.64±0.39)cm和女(5.16±0.39)cm;髓腔狭窄段终点位于髓腔中点以下男2.99cm和女2.61cm;髓腔弧度男为(2.53±1.27)°和女(2.57±1.16)°;髓腔上开口指数男为9.47±2.71和女8.59±2.46,髓腔下开口指数男为8.21±2.93和女7.65±2.87;胫骨结节上缘距平台距离男(2.20±0.45)cm和女(2.16±0.52)cm;胫骨结节上方骨斜面的倾斜角度男为(21.50±4.27)°女(22.80±5.19)°和。结论:胫骨进钉区参数、骨髓腔的形态、弧度变化特点、髓腔开口指数是中国人胫骨髓内钉设计和应用的重要参考因素。

摘要：目的探讨宫颈癌患者多次计划CT引导的三维近距离治疗可行性及对危及器官剂量学影响。方法10例接受根治性放疗的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者每次腔内放疗前行CT扫描并勾画高危临床靶体积（HRCTV）及膀胱、直肠、乙状结肠。PLAT014．3计划系统设计，HRCTV采用D90，危及器官采用D2cm3评价。处方剂量A点7Gy单次后进行几何优化，直肠、乙状结肠D2cm3≤5Gy，膀胱D2cm3≤5．5Gy。第1次腔内治疗优化计划为标准计划，每次腔内放疗进行cT扫描制定几何优化计划。两组计划参数行独立样本t检验，危及器官体积与参数相关性采用Pearson法相关分析。结果标准计划与优化计划HRCTV的D。相似（t=一0．03～-1．61，P=0．978～0．128），膀胱、直肠、乙状结肠D：神不同（t=一2．27～-3．35，P=0．049～0．004）。膀胱、直肠、乙状结肠体积与各自D2cm3均呈正相关（r=0．314、0．407、0．539，P=0．026、0．003、0．000）。结论CT引导的宫颈癌三维近距离治疗中多次计划有必要，危及器官体积对治疗CTV剂量无影响，但体积越大受照最多部位的D2cm3越高。

摘要：目的探讨痉挛性斜颈（ST）螺旋CT（MSCT）检查方法和临床应用价值。方法ST33例，临床分型：旋转型18例（55％）、侧屈型10例（30％）及头双侧后仰型5例（15％），另设42例健康志愿者作为对照组，均行颈部CT扫描；对两组左右同名肌的肌腹厚度进行测量、比较分析，并检出肥大肌肉的分布；然后把ST组各肥大肌肉的增厚幅度结果与相对应颈肌肌电图（EMG）不随意振幅进行相关分析。结果（1）全部33例CT表现肌肥大分布与临床分型有较密切关系。旋转型肥大肌肉分布在头旋向侧的后1／4区内和对侧前1／4区内；侧屈型的肥大肌肉分布在头屈向侧的后1／4区和前1／4区内；后仰型患者的肥大肌肉分布在双侧后1／4区内。（2）CT轴面图像上可准确测量肌腹的厚度。旋转型和侧屈型病组中左、右两侧各同名肌肌腹厚度均值差异有统计学意义（t=2．482—6．540，P〈0．05）；后仰型病组中，下斜肌、头夹肌及头半棘肌与正常对照组相应同名肌肌腹厚度均值差异有统计学意义（F=4．947～15．713，P〈0．01）；采用相关分析显示CT测量肥大肌肉的增厚幅度与EMG不随意振幅增加幅度之间呈正相关（r=0．713～0．963，P〈0．01）。（3）MSCT和EMG检查结果可作为ST个体手术方案设计的基础，提高手术疗效的保证。结论MSCT能确切地显示ST痉挛后肥大肌肉形态改变，它的分布有一定规律性；可指导进一步EMG检查及协同确定痉挛责任肌肉，是ST首选无创性检查方法。