摘要：目的:比较质子调强放疗(intensity modulated proton therapy,IMPT)技术与螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)、容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)2种光子旋转调强放疗技术实施全中枢照射(cranio spinal irradiation,CSI)的剂量学差异。方法:选取12例接受CSI患者的CT定位图像,完成靶区及危及器官(organ at risk,OAR)勾画,对所有病例均分别设计VMAT、HT及IMPT 3种放疗计划,并定义为VMAT组、HT组及IMPT组。分析比较靶区及各器官剂量学参数并探讨3种技术实施CSI的剂量学差异。数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:3组计划均能满足靶区处方剂量的要求,其中VMAT组与HT组D95均高于IMPT组。对于D2、Dmean 2种指标,IMPT组略优于2种光子旋转调强放疗组,且仅HT组与IMPT组的Dmean比较差异无统计学意义,而3组的D98比较差异均无统计学意义。VMAT、HT及IMPT 3组计划的靶区剂量适形度指数(conformity index,CI)和靶区剂量均匀性指数(homogeneity index,HI)比较,仅VMAT组与IMPT组的CI差异有统计学意义(t=2.298,P=0.031)。在各OAR的保护上,IMPT组在低剂量区域(V5、V10)体现出明显优势。3组计划正常组织(normal tissue,NT)的Dmean仅VMAT组与HT组差异无统计学意义(t=0.292,P=0.782),IMPT组与其他2组比较差异均具有统计学意义(P均=0.000)。结论:VMAT、HT及IMPT 3种技术在CSI中均能实现较好的靶区剂量分布,在正常器官保护上,IMPT技术相较于2种光子旋转调强放疗技术具有明显的优势。

摘要：高级别脑胶质瘤,恶性度高,浸润性强,手术完全切除病灶难度高,术后往往需要辅以放射治疗,常规磁共振检查难以识别术后残余肿瘤真实范围,在术后放射治疗靶区设计中存在一定困难。多模态磁共振功能成像能够区分胶质瘤术后残存肿瘤与正常脑实质,为脑胶质瘤术后放射治疗提供可靠的设计靶区依据。多模态磁共振功能成像技术在胶质瘤术后放射治疗中具有较高的临床应用价值。