摘要：目的获得不同方案培养海南岛东北部沿岸表层海水中快速生长型细菌的多样性和丰度,从而为海水来源的细菌样本分离以及海洋源病原菌感染预防提供参考。方法基于分类设计原则,在2021年3月、6月、10月和12月对海南岛东北部沿岸6个地点的表层海水进行收集采样。然后,使用传统沙门菌、弧菌、类鼻疽伯克霍尔德菌、放线菌以及通用海洋细菌培养方案进行细菌的富集培养。之后,使用16S rDNA一代测序和宏基因组测序鉴定细菌物种分类。结果5种方案共培养到了1151株快速生长型可培养细菌,可鉴定为66个属,213个种。在不同培养方案中,芽孢杆菌(Bacillus)和克雷伯菌(Klebsiella)具有广泛的鉴别优势,并且数量排名前列。方案1的优势属为埃希菌(Escherichia)、克雷伯菌(Klebsiella)以及柠檬酸杆菌(Citrobacter)。在实验已论证的病原菌中,方案1的优势检出菌为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)和大肠杆菌(Escherichia coli),数量分别为37株和29株,独特检出菌为肠道沙门菌(Salmonella enterica),数量为7株。方案2的优势属为变形杆菌(Proteus)、肠球菌(Enterococcus)和普罗威登斯菌(Providencia)。方案2的优势检出病原菌为奇异变形杆菌(Proteus mirabilis),数量为66株,丰度较高的独特检出菌为霍乱弧菌(Vibrio cholerae),数量为6株。方案3的优势菌属为克雷伯菌、埃希菌和不动杆菌(Acinetobacter)。方案3的优势检出病原菌为肺炎克雷伯菌,数量为53株。丰度较高的独特检出菌是医院不动杆菌(Acinetobacter nosocomialis),共培养到7株。方案4的优势属为弧菌(Vibrio)和假交替单胞菌(Pseudoalteromonas),在分离培养海洋性弧菌上具有优势。方案5的优势属为微小杆菌(Exiguobacterium)、葡萄球菌(Staphylococcus)和芽孢杆菌(Bacillus)。优势检出病原菌为蜡样芽孢杆菌(Bacillus cereus)和乳酸乳球菌(Lactococcus lactis),数量为20株和15株,丰度较高的独特检出菌也是乳酸乳球菌。宏基因组测序发现,肺炎克雷伯菌具有显著优势,基因丰度达到51.11%,其次为Alcanivorax sp.,占比12.57%。结论海南岛东北部沿岸表层海水中的细菌具有丰富的多样性,肺炎克雷伯菌在该区域海水中丰度很高。不同培养方案对不同菌属和病原菌的选择性优势不同,个别海洋细菌需要进一步优化培养条件。

摘要：原发性肝癌是我国常见高发恶性肿瘤,严重威胁人民的生命健康。医学影像学在肝癌的诊疗过程中发挥着重要作用,近十年来中国肝癌影像研究发展取得了显著成效,以人工智能(artificial intelligence,AI)为代表的现代科技的迅猛发展以及超高磁场、多核MRI、光子CT等影像新技术的不断涌现为肝癌患者的早筛、早诊、早治和全程优化管理提供了可靠的技术保障。运用AI结合多维度组学(影像组学、基因组学、蛋白组学等)将会进一步揭示肝癌的“临床-影像-病理-分子”核心关联机制,为无创性评估肝癌的病理特点、基因特征、免疫表型、分子亚型、疗效及预后带来新的机遇,为肝癌患者更加精细化和个体化的临床管理提供技术支持。本文以影像技术为脉络主线,归纳总结了近年来MRI肝脏影像报告和数据系统(Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS)的应用及肝胆特异性对比剂使用、扩散MRI技术、功能MRI技术、影像组学与AI、CT影像等在中国的临床研究与转化应用成果,展现了这些年我国肝癌影像领域的蓬勃发展和辉煌成就,同时也提出了当前肝癌影像研究的局限性,未来需要根据国内患者的发病特点及人群特征进行有针对性的研究设计,建立涵盖人群广、代表性强的多中心研究队列,建设同质化、高质量的全国肝癌影像数据库;同时需要注重原创性影像新技术的开发和应用,未来将运用AI结合影像组学、基因组学、蛋白组学深入研究肝癌的病理特征、基因表型和预后转归,促进医学影像深度参与肝癌患者的全流程临床管理,为精准医疗提供技术支持,助力实现国民大健康的战略目标。

摘要：针对当前健康管理应用中存在的观测数据不足、技术手段单一、评价体系缺乏医学依据等问题,提出了一种从可穿戴式生理数据采集、NB-IoT传输、健康大数据档案管理以及子午流注时序引导养生法循证等全方位的健康管理方法,通过专业的健康医学管理团队和手机应用程序,建立健康管理大数据服务平台,并通过专业医师对采集的数据进行健康评估,实现个体健康的诊断、评估与疾病预测预警的目的。最后,结合多年的实际健康观测数据对所设计的研究方法进行了检验与验证,为新时代健康管理与“健康中国2030”行动提供一条创新思路。

摘要：目的:制备复康灵外敷剂,评价其治疗静脉穿刺损伤的疗效。方法:按照中国药典标准建立质控方法,中西药结合组方制成透皮吸收外敷剂,进行疗效评价。结果:剂型设计合理,临床应用无不良反应,用药后显效、总有效率及平均有效、显效时间均明显优于常规治疗组。结论:外敷剂复康灵治疗静脉穿刺损伤能加速损伤恢复,显著提高疗效。

摘要：背景:老年心脏病退行性变化和机体免疫功能的降低,使老年心力衰竭患者容易受到病原菌的感染。中国传统复方中药痰热清注射液具有清热、化痰和解毒的作用,可用于治疗肺部感染。目的:试验假设采用痰热清注射液联合黏痰溶解药物盐酸氨溴索治疗老年退行性心脏病致心力衰竭伴肺部感染患者,可有效减轻肺部感染,提高心功能。方法:方案设计为前瞻性、单中心、随机、平行、对照、临床研究。纳入三亚市人民医院老年退行性心脏病心力衰竭致肺部感染患者320例,采用随机数字表法分为2组,均进行常规抗心力衰竭治疗,对照组160例(50%)加用盐酸氨溴索静脉滴注,试验组160例(50%)加用盐酸氨溴索和痰热清注射液静脉滴注,共治疗7 d。试验对象招募和资料收集时间为2019-07-01/2021-08-30,结果分析时间为2021-09-10/30,试验完成时间为2021-12-30。试验经中国海南省三亚市人民医院医学伦理委员会批准,批准号:S2015-065-03号,批准时间:2015年10月。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者家属或本人均对试验方案和过程知情同意,并签署知情同意书。结果与结论:①研究的主要结局指标为治疗后7 d临床总有效率;②次要结局指标为治疗前、治疗后7 d左心室收缩末内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率、肺部感染病原菌数量、血清中降钙素原及C-反应蛋白水平变化;治疗后7d不良反应发生率;③课题组于前期(2016年5月至2017年10月)已完成了老年心力衰竭患者120例小样本试验,随机分为试验组和对照组各60例,均占50%,结果发现,老年心力衰竭患者肺部感染病原菌以革兰阳性菌为主,对照组和试验组均为53.7%,治疗后试验组患者的病原菌数目明显低于对照组患者病原菌的数目(对照组:试验组=17株:11株);与治疗前相比,试验组和对照组患者治疗后左心室收缩末内径,左心室舒张末内径及左心室射血分数均明显降低(P <0.05),而左心室短轴缩短率水平明显升高(P <0.05),血清降钙素原及C-反应蛋白水平均明显降低(P <0.05),且试验组上述指标变化更显著(P <0.05);④试验希望证实,痰热清注射液联合盐酸氨溴索可明显改善老年心力衰竭患者的心功能,并能明显减轻病原菌致肺部感染,在此明确由于心脏病退行性改变而发生的特征性药物不良反应。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1900022879),注册时间:2019-04-29,方案版本号1.0,注册成功后开始纳入患者,研究成果科在国内外相关会议报告,可在国内外相关开放获取杂志发表。

摘要：目的:制备塞来昔布(CLX)脂质体,并对其抗肿瘤活性进行初步研究。方法:采用薄膜分散法制备CLX脂质体,均匀设计筛选最佳处方及制备工艺。采用动物移植性肿瘤实验法,用小鼠H22肝癌细胞接种于小鼠右侧腋下皮下形成实体瘤,考察CLX脂质体和同剂量CLX溶液给药后对实体瘤的瘤重抑制率。结果:CLX脂质体的平均粒径为(369.5±10.8)nm,平均包封率为(81.6±2.2)%(n=3);CLX脂质体对小鼠H22肝癌移植瘤的抑瘤率为68.2%,显著高于CLX溶液的抑瘤率(46.5%)(P<0.05)。结论:CLX脂质体制备简单,并具有较好的抗肿瘤活性。

摘要：目的研制塞来昔布脂质体凝胶,并对其体外经皮渗透动力学进行考察。方法采用薄膜分散法制备塞来昔布脂质体,均匀设计筛选最佳处方及制备工艺,并以卡波姆940为基质制成脂质体凝胶;用Franz扩散池研究塞来昔布脂质体凝胶与塞来昔布普通凝胶的经皮渗透规律。结果塞来昔布脂质体凝胶的平均粒径为(369.5±10.8)nm,平均包封率为(81.6±2.2)%(n=3);体外透皮试验表明塞来昔布脂质体凝胶的累积透过量显著大于普通凝胶(P<0.05),药物透皮速率与皮肤蓄积量显著大于普通凝胶(P<0.01)。结论塞来昔布脂质体凝胶制备简单,能促进药物透皮吸收,值得进一步研究。

摘要：目的:探讨多导胃肠功能测定仪对糖尿病患者食管运动功能评估价值,分析食管运动功能障碍影响因素。方法:选取医院就诊的100例糖尿病患者,均采用多导胃肠功能测定仪评估食管运动功能状况,并依据食管运动障碍发生情况将其分为发生组(21例)和未发生组(79例),设计基线资料统计表,统计两组患者的基线资料,重点分析糖尿病患者发生食管运动障碍的影响因素。结果:发生组与未发生组患者病程及空腹血糖(FBG)比较,差异有统计学意义(t=3.991,t=18.411;P<0.05),两组患者合并自主神经病变比较,差异有统计学意义(x^(2)=15.022,P<0.05);Logistics回归分析,病程长、合并自主神经病变及FBG水平高均是糖尿病患者发生食管运动障碍的影响因素(OR=2.171,OR=21.594,OR=7.342;P<0.05)。结论:多导胃肠功能测定仪可较为准确评估食管运动功能,糖尿病患者食管运动功能障碍可能与病程长、合并自主神经病变及FPG水平高有关。

摘要：目的建立一种环介导恒温扩增(LAMP)结合纳米生物传感器(LFB)快速检测类鼻疽伯克霍尔德菌的快速方法,为临床检测提供依据。方法针对类鼻疽伯克霍尔德菌的Ⅲ型分泌系统基因设计LAMP特异性引物,建立LAMP方法,通过纳米生物传感判断结果,并应用临床样本对该方法进行评价。结果LAMP-LFB检测的最佳扩增条件为67℃反应40 min,对类鼻疽伯克霍尔德菌纯培养物DNA灵敏度达到100 fg,对258株菌株进行检测,包括227株类鼻疽伯克霍尔德菌和31株非类鼻疽伯克霍尔德菌,特异性为100%。应用于46个临床样本检测时,与传统分离培养方法相比,达到100%的诊断准确率。LAMP-LFB整个检测过程可在1 h内完成,包括15 min DNA制备,40 min LAMP扩增,2 min的LFB结果判读。结论本研究建立的LAMP-LFB技术是一种快速、灵敏、特异的检测类鼻疽伯克霍尔德菌的方法,可作为类鼻疽基础、现场和临床实验室诊断的潜在工具。

摘要：在设计处方制备时 ,对于过低或过高的渗透压应必须进行调节。一般采用药剂学中常用的冰点降低数据法、氯化钠等渗当量法、溶质摩尔浓度计算法 ,计算其氯化钠所需的量 ,将溶液调整成为符合要求的渗透压范围。