摘要：目的了解脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)的临床特征,探讨其病因、危险因素及预后,为IVH的临床诊治提供依据。方法采用前瞻性队列研究设计,以三峡大学仁和医院神经外科住院患者为研究对象,收集患者的人口学信息、临床表现、相关危险因素等资料,描述IVH患者的临床体征、危险因素,采用多因素Logistic回归分析筛选IVH预后的影响因素。结果共纳入符合条件的IVH患者167例,其中PIVH 26例,SIVH 141例;男105例,女62例,男女性别比1.69:1;患者年龄(58.17±12.18)岁。PIVH患者的病因分布中,主要包括高血压病(30.77%)、烟雾病(26.92%)、血管畸形(19.23%)等;SIVH患者的病因分布中,最主要为高血压病(68.09%)、其次为病因不详(21.28%)。入院时PIVH和SIVH两组患者的GCS评分分别为(10.8±2.1)分、(11.7±1.8)分,两组差异有统计学意义(P=0.022)。两组患者危险因素比较,年龄>60岁和高血压病差异有统计学意义(P<0.001)。IVH患者预后的影响因素分析发现,年龄、高血压、SIVH、入院GCS评分是IVH患者住院发生死亡的影响因素(P<0.05)。结论高血压病、年龄是IVH的主要危险因素;年龄、高血压、SIVH、入院GCS评分可不同程度的预测IVH患者住院死亡。

摘要：目的:探讨应用低剂量CT定位穿刺法建立经皮肾通道治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:选择来泌尿外科就诊且确诊为上尿路复杂性结石需行微创经皮肾镜取石术(PCNL)进行治疗的患者60例为研究对象,将患者随机分成实验组和对照组,每组30例。实验组通过低剂量CT实时定位进行术前评估,引导肾穿刺,设计穿刺路径,进而对患者进行PCNL手术。对照组则通过常规剂量CT实时定位指导PCNL手术对目标肾盏的穿刺。观察并比较实验组和对照组的手术及住院时间、术中出血量、术后结石清除率、并发症发生率、扫描范围、DLP、CT有效辐射量等指标。结果:PCNL治疗后实验组在手术时间、住院时间和术后下床时间及手术出血量与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组并发症发生率与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组的肾结石清除率比较,实验组的清除率与对照组差异不具有统计学意义(P>0.05);低剂量实验组的CT有效辐射量明显低于标准剂量对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量CT实时定位技术能够与标准剂量CT实时定位在结石分布、毗邻脏器位置关系以及穿刺深度和角度等的确定上具有相同的敏感性和准确度,而且还能够明显降低患者及医生的CT辐射量,可以作为常规首选的实时定位方法。

摘要：背景:膝关节镜手术后容易发生下肢深静脉血栓。而当前深静脉血栓缺乏特异性的临床表现,临床上急需一种快速、方便、可靠的风险评估工具来评估高危人群,以便预防和干预。国外Caprini血栓风险评估量表评估血栓发生风险的有效性已被大量研究所证实,当前国内研究较少。目的:验证Caprini血栓风险评估模型预测膝关节镜手术患者下肢深静脉血栓形成风险的有效性,探讨膝关节镜手术患者预防深静脉血栓形成的有效策略。方法:采用随机对照研究设计,连续性收集2008年1月至2015年6月三峡大学仁和医院骨科膝关节镜手术患者中确诊的49例深静脉血栓形成患者作为病例组,随机选择同时期入院的98例未发生深静脉血栓形成的膝关节镜手术患者作为对照组。按照Caprini风险评估量对两组患者进行深静脉血栓形成风险评估、危险度分级,探讨危险度分级与深静脉血栓形成发病风险的相关关系。结果与结论:1基本情况比较:深静脉血栓形成组患者的术侧肢体止血带应用时间、吸烟者所占比例、深静脉血栓形成和(或)肺血栓栓塞症疾病史患者所占比例则高于对照组(P<0.05);2深静脉血栓形成组患者Caprini评分明显高于对照组(P<0.001);深静脉血栓形成组患者中极高危患者所占比例最高(53%),其次为高危(25%),高危及以上合计占78%,对照组中高危所占比例最多(32%),其次为低危(29%),两组患者危险度分级的构成之间差异有显著性意义(P<0.001);3深静脉血栓形成组及对照组中,均有患者深静脉血栓形成和(或)肺血栓栓塞症疾病史与Caprini评分呈的正相关关系(P<0.05);而深静脉血栓形成患者中Caprini评分还与术侧肢体止血带应用时间呈正相关关系(P<0.05)。4Caprini危险度分级与深静脉血栓形成发病风险的Logistic回归分析显示:随着Caprini危险度分级的升高患者深静脉血栓形成的发病风险也明显增高,高危和极高危重症患者深静脉血栓形成的发病风险分别是低危患者的2.130和11.786倍;5提示基于Caprini血栓风险评估模型可以较好的预测膝关节镜手术患者术后深静脉血栓形成的发病风险。

摘要：目的研究竹节参总皂苷(TSPJ)改善人肝癌HepG2细胞脂质代谢的作用,基于计算机辅助药物设计,预测并验证TSPJ可能的作用靶点。方法应用棕榈酸(PA)诱导HepG2细胞脂肪变性模型,实验分为对照组、模型组、TSPJ(50.0、25.0、12.5 mg/L)组。5组细胞均培养24 h后,分别采用油红O染色和尼罗红染色定性、定量检测细胞内脂质积累情况;采用试剂盒检测细胞内三酰甘油(TG)的含量;采用计算机辅助药物设计预测TSPJ可能的作用靶点,用免疫荧光检测相关蛋白的表达。结果 PA浓度为100μmol/L处理细胞24 h可以造成HepG2细胞脂质积累模型,TSPJ可以显著改善HepG2细胞脂质积累(P<0.01),降低TG含量;利用计算机辅助药物设计预测TSPJ的作用靶点可能是雌激素相关受体;与对照组比较,模型组雌激素β受体(ERβ)表达水平降低,与模型组比较,用药组ERβ表达水平均升高。结论 TSPJ可以显著改善HepG2细胞脂质代谢,其作用靶点可能是ERβ。

摘要：目的:探讨低张水灌肠低剂量MDCT在大肠疾病体检筛查中的临床应用价值。方法:156例体检者分别进行大肠低剂量MDCT扫描(A组)、钡剂灌肠(B组)和内镜检查(C组)。以病理或临床诊断作为参照,比较3种检查方法检出大肠病变的敏感性和特异性。以操作难度、配合难度、舒适感、检查时间和可能性伤害共5个问题设计调查表来评估患者对3种检查方法的可耐受性,并进行统计学分析。结果:156例中经病理和临床确诊的大肠病变63例,其中肿瘤17例、炎性病变45例、肠套叠1例。A、B、C三组检出病变的敏感度和特异度分别为52.4%和95.7%、6.3%和92.5%,85.7%和97.8%,三组间敏感度的差异有统计学意义(P0.05)。患者对3种检查方法的耐受性低的例数分别为34例、22例和122例,患者对内镜检查的可耐受性显著低于MDCT和钡剂灌肠(P<0.05)。结论:低张水灌肠低剂量MDCT技术能较好地显示大肠的解剖结构、可行性高,可为内镜和钡剂灌肠检查提供补充信息,可推荐作为大肠病变体检筛查的常规检查方法。

摘要：在白内障手术中合理应用手术辅助器械能够有效提高手术安全性,减少手术并发症,提高患者视觉质量。囊袋张力环及虹膜拉钩是白内障手术中最主要的手术辅助器械,近年来得到了广泛的应用。本文就其材料与设计的发展、单独或联合在白内障手术中的应用作一综述。

摘要：泪液由泪腺及副泪腺分泌,主要通过眼睑和瞬目运动构成泪膜的水样层。泪液的蛋白质组学等研究是当前面临的难点也是热点,其主要目的是研究眼部疾病甚至部分全身疾病的代表其特异性和高敏感性的易检测出的生物标志物,以提高临床疾病的诊断和监测,还可通过识别疾病的靶点促进个性化治疗以及改善预后,并可以设计有针对性的后续实验了解疾病分子机制。在眼部疾病和部分全身疾病中或比血液、尿液、脑脊液等现有常规体液检查更有应用前景的标本检测。目前大量研究表明很多疾病在泪液中有成分的变化,本文就应用蛋白质组学的方法探讨眼部疾病在泪液中的蛋白质成分变化进行综述。

摘要：目的探讨全髋关节置换术后双下肢不等长的预防和处理。方法2004年1月-2006年12月,收治87例患者进行单侧全髋关节置换术。男36例,女51例;年龄35～78岁,平均60.2岁。股骨头缺血性坏死35例,股骨颈头下型骨折38例,股骨颈肿瘤4例,类风湿性关节炎6例,髋臼发育不良4例。70例术前双下肢不等长,肢体短缩1～6 cm。Harris评分(34.81±1.36)分。患者术前均进行双下肢长度测量和X线片模板测量,确定髋臼中心,设计截骨平面和选择股骨颈长。术中应用克氏针法测量及综合调整决定截骨平面,确定合适的假体长度。术后测定对比双下肢长度差异。结果2例于术后第5天出现浅表感染,局部引流后治愈;4例于术后4周出现脱位,2例手法复位成功,2例手术切开复位。患者获随访6～36个月,平均18.3个月。术后3个月Harris评分(91.50±1.87)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前双下肢等长17例中1例延长1.5 cm;70例不等长患者中,术后66例恢复等长(均在1 cm以内),4例延长或短缩1.6～2.1 cm,总等长率94.25%。结论术前、术中双下肢长度和X线片模板测量、综合调整,以及术后矫正处理能有效预防和处理全髋关节置换术后双下肢不等长。

摘要：目的:探讨纳米药物的靶向作用及其在疾病治疗中的不良反应。方法:由第一作者以"纳米药物,纳米微粒,药物载体,靶向作用,不良反应"为检索词,在中国期刊全文数据库(CNKI:2001/2009)中,采用电子检索的方式进行文献检索,语言设定为中文。纳入主题内容与纳米药物的靶向作用及不良反应联系紧密的文章,排除Meta分析、与主题无关的文章及重复性研究。共纳入18篇文章,归纳总结纳米药物靶向作用及不良反应的研究现状。结果:纳米药物与普通制剂的药物相比,具有较大的表面积、较强的化学活性、较快的吸收速度,在通过生物体的各种屏障、控制药物的释放速度、设定药物的靶向性等许多方面,纳米药物都具有一般药物不可替代的优越性。结论:靶向性纳米药物制剂与以往药物剂型比较,最突出的优点是具有明显的靶向性,也就是说它能将药按设计途径输送到药物的靶位。不仅可提高疗效,而且可降低药物的不良反应。纳米药物作为崭新的一类制剂,为治疗一些难治性疾病提供了崭新的思路,给医药界带来了观念性变革。但一些纳米材料显示出毒性特征,特别是纳米材料与人体或环境相互作用的后果还不清楚。因此在纳米材料被加工成商业化产品之前,应充分研究其生物学效应、作用机制及其毒性的消除措施,为合理利用纳米材料奠定理论基础。

摘要：衍射型多焦点人工晶状体能使白内障患者在超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术后获得良好的裸眼远视力、裸眼近视力和中间距离视力(30cm～1m),并获得良好的视觉效果。本研究将对衍射型多焦点人工晶状体在材料、设计、临床效果、术后不良症状等方面的进展进行综述。