摘要：目的探讨不同旋转点的拇指桡背侧皮瓣修复拇指缺损的临床应用。方法从2012年9月至2016年12月.对11例双侧上肢灌注标本进行解剖，观测第1掌骨桡背侧动脉的起始、走行、分布和动脉吻合情况。设计拇指桡背侧皮瓣,以掌指关节以近、拇指近节基底、拇指近节远端不同穿支点为旋转点，修复拇指缺损。结果第1掌骨桡背侧动脉在鼻烟窝处起始于桡动脉主干，起始外径为（0.68±0.26）mm，斜穿拇短伸肌腱深层后走行于伸肌腱桡侧.第1掌骨桡背侧动脉以血管弓形式终止于近节基底。在掌指关节以近4.3～10.2mm、拇指近节基底4.9~7.2mm范围内与指掌侧固有动脉背侧支有恒定的交通支，均可作为皮瓣的旋转点。拇指近节中段、远段是以指掌侧固有动脉背侧支在神经周围形成的血管链为皮瓣的血供基础，近节远端与指骨间关节相距8.6～10.3mm处有一恒定、粗大的指动脉背侧支.可作为皮瓣的旋转点。临床应用病例24例，皮瓣面积2.0cm×1.5cm^3.5cm×2.8cm：随访3～12个月，两点辨别觉9.O～12.0mm，恢复保护性感觉；皮瓣外观满意。结论不同旋转点的拇指桡背侧皮瓣可修复不同程度的拇指缺损，手术操作简单、血供可靠、成功率高，是一种修复拇指缺损的较理想的皮瓣。

摘要：目的:通过吞咽障碍诊断系统早期评估和个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果进行探讨。方法:选取脑卒中后吞咽功能障碍患者85例,随机分为对照组42例和观察组43例,所有患者给予脑卒中常规药物和康复治疗。对照组进行常规吞咽康复治疗,观察组根据吞咽障碍诊断系统评估结果采用个体化综合吞咽治疗,连续治疗8周,在治疗前后采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评估(SSA)以及吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)评分比较2组患者吞咽功能和生活质量改善情况,并记录误吸和吸入性肺炎等不良事件发生率。结果:治疗8周后,2组患者洼田饮水试验结果分级显示吞咽功能与治疗前比较均有显著提高(均P<0.01),且观察组患者洼田氏饮水试验结果优于对照组(P<0.01)。治疗8周后,2组患者的SSA评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),SWAL-QOL评分较治疗前均明显提高(均P<0.01),且观察组患者SSA和SWAL-QOL评分较对照组改善更为显著(均P<0.01)。治疗8周后,观察组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化的综合吞咽治疗方案可以有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,减少误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。

摘要：目的:探讨老年膝骨关节炎患者步行的时空参数指标、膝关节支撑期屈伸角度及地面反作用力与正常老年人的差异。方法:纳入2019年9月~2020年9月在我院收治的23例老年膝骨关节炎患者,按K/L分级分为轻度组(n=13)及中重度组(n=10),并招募10名正常老年人作为对照组,使用Vicon红外运动捕捉系统和AMTI对三组受试者进行步态采集,并对其步态时空参数指标、地面反作用力、膝关节支撑期内屈伸角度峰值等数据进行分析。结果:中重度组的步速、步幅、患侧支撑相时与轻度组、对照组比较,差异均有统计学意义(P<0,05);对照组与轻度组、中重度组的患侧支撑相膝关节最大屈曲角度时相与支撑相膝关节最大伸直角度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患侧与健侧垂直地面反作用力的第一峰值、第二峰值、谷底对照组与轻度组、中重度组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨关节炎患者伸肌群力量下降、膝关节屈伸活动度降低,造成患者步速、步幅、垂直地面反作用力等明显低于身体健康的人群,缓冲体重能力出现不同程度的下降。上述指标均可判断老年膝骨关节炎的严重程度,在医学领域具有应用价值。

摘要：目的分析关节镜下袢钢板内固定术与锁骨钩钢板内固定术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析自2019-10—2021-10诊治的26例NeerⅡ型锁骨远端骨折,其中观察组14例行关节镜下袢钢板内固定,对照组12例行锁骨钩钢板内固定。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间,以及术后疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、美国肩肘关节外科协会ASES评分。结果所有患者均获得随访,随访时间10~16个月,平均13.3个月。观察组切口长度、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后2个月、3个月肩关节功能Constant-Murley评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后2个月、3个月、6个月美国肩肘关节外科协会ASES评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨钩钢板内固定与关节镜下袢钢板内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折均可获得良好的手术效果,但是关节镜下袢钢板内固定术创伤小、疗效确切,对肩关节活动影响小且功能恢复快,同时可以微创处理肩关节腔内合并损伤。

摘要：目的:探讨针刀应力位经皮动态松解治疗重度肩周炎的临床疗效。方法 :2012年4月至2016年8月对160例重度肩周炎患者分为治疗组和对照组。治疗组80例,男32例,女48例;年龄40~74(52.79±9.04)岁;病程(20.72±9.55)个月;采用针刀应力位经皮动态松解术进行干预性治疗,每周1次,共治疗4次。对照组80例,男33例,女47例;年龄42~75(53.19±10.18)岁;病程(21.98±8.99)个月;根据Maitland手法采取单纯关节松动术,Ⅲ-Ⅳ级手法治疗,每日1次,每次15~20 min,10 d为1个疗程,共2个疗程。术后均常规指导肩周肌群力量训练及肩关节活动度训练,治疗过程共计3周。观察比较两组治疗前,治疗3周、3、6个月后视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分。结果:治疗组治疗3周、3、6个月VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗3周、3、6个月Constant-Murley肩关节功能评分均高于对照组(P<0.05);治疗组优59例,良18例,中3例;对照组优15例,良31例,中23例,差11例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :针刀应力位经皮动态松解治疗重度肩周炎可明显改善肩关节活动功能及疼痛情况,根据肩关节疼痛部位和功能受限分类的不同,在治疗过程中设计并维持相对应的肩关节应力体位,边松解粘连边逐步加大应力位的角度,是确保疗效的关键。

摘要：常见的疟疾如间日疟和三日疟,繁殖周期有一定的规律,故标本的采集时间可根据患者发热的时间比较容易选择。但恶性疟疾患者发热程度和时间均不规则[1],选择最佳的采样时间点较难捕捉。为了提高检测的阳性率,笔者自行设计,在患者发热期采集患者静脉血标本,然后将标本放置37℃水浴箱温浴培养,选择3个不同时间点分别制片染色镜检,不同时间点可检测到不同阶段的疟原虫,

摘要：目的：应用微量血清杀菌活性（SBA）测定对肾功能不全患者在抗菌药物临床治疗过程进行监测，对用药剂量和间隔时间进行合理调整，制定个体化给药方案，以提高药效和减少毒副作用。方法按肾功能减退时抗菌药物用药调整方案对使用头孢类抗菌药物治疗的48例肾功能不全[肾小球滤过率（GFR）＜50 mL／min]住院患者（中度肾功能不全患者36例，重度肾功能不全患者12例）进行治疗，应用自行设计的 SBA 方法测定患者峰时和谷时的 SBA 浓度。结果36例中度肾功能不全患者 SBA 测定结果峰值为1∶32～1∶128（中位数为1∶64），谷值为1∶8～1∶64（中位数为1∶32）；12例重度肾功能不全患者 SBA 测定结果峰值为1∶64～1∶512（中位数为1∶128），谷值为1∶16～1∶128（中位数为1∶64）。两组患者 SBA 均高于合理建议值（P ＜0．01）。结论肾功能不全患者在应用经肾脏代谢的抗菌药物时，存在用药过量而导致毒副作用的增加，加重肾功能的损害。肾功能不全的患者使用经肾脏代谢的抗菌药物治疗时，应同时进行 SBA 监测。

摘要：目的 :评价血清杀菌效价测定对指导临床用药的意义。方法 :应用改进设计的一种微量法测定血清杀菌效价 2 0例次 ,查阅病历 17份 ,典型病例分析 3例。结果 :峰时、谷时均有一定杀菌效价。 17例各种抗感染 ,包括耐药菌感染、复杂病例均有效。峰时杀菌效价一般以 1∶8为宜 ,<1∶8临床也有效。抑菌效价与杀菌效价有一定的相关性。结论 :能适时客观地反映体内综合的杀菌效果 ,指导临床合理用药。

摘要：目的提高含乳糜微粒血清对三酰甘油测定的准确度。方法对30例富含乳糜微粒的血清标本分别采用常规操作方法（常规法）和自行设计的吸样操作步骤（改良法）进行三酰甘油测定。结果乳糜微粒层高1～3mm时,常规法测定的三酰甘油含量明显低于改良法,差异有统计学意义（P〈0.01）;当乳糜微粒层高大于4mm时,两种方法检测的三酰甘油含量差异无统计学意义（P＞0.05）。同时,含量相对低的乳糜微粒标本,三酰甘油测定结果明显偏低。结论用改进的吸样操作方法进行三酰甘油测定,可较准确地测定三酰甘油含量。

摘要：目的研究喹硫平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的临床效果。方法方便择取2018年1月-2019年8月该院130例老年痴呆精神行为症状患者作为研究对象,根据随机数字表的方法,将其划分成对照组与实验组,各65例。对照组运用利培酮进行治疗,实验组运用喹硫平进行治疗,在治疗前、治疗后第2、4、8周运用阿尔茨海默病病理行为评分表、药物副反应量表,比较两组的临床疗效与不良反应。结果实验组与对照组治疗后阿尔茨海默病病理行为评分表均显著下降,差异有统计学意义(t=6.042,P=0.002)。对照组显效57例,有效3例,无效5例,总有效率92.31%,实验组显效62例,有效2例,无效1例,总有效率98.46%,组间差异无统计学意义(χ^2=9.073,P=0.08)。实验组治疗2周、治疗4周、治疗8周的TESS评分是(11.00±3.66)分、(9.96±3.10)分、(7.57±2.85)分,对照组分别为(16.29±4.46)分、(14.76±3.90)分、(11.70±3.20)分,实验组的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.092、5.091、10.372,P<0.05)。结论当老年痴呆精神行为症状患者服用喹硫平后,会产生较少的不良反应,因此,该种治疗方法值得在临床中被广泛推广。