摘要：类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性全身性自身免疫病,中医药治疗类风湿关节炎在临床中已有长足进展。网络药理学作为系统性结合特定信号节点进行多靶点药物分析设计的新学科,目前已在中医药中广泛应用。基于中药复方的“多成分、多靶点、多途径”的特点以及中药复方的可靠疗效,中药复方的现代化已为大势所趋。整理了网络药理学常用研究方法和研究思路,同时综述网络药理学在中药复方治疗类风湿关节炎中的应用,旨在为后续中药复方治疗类风湿关节炎的机制研究与临床应用提供参考。

摘要：目的观察中药术后1号方治疗髋、膝关节置换术后气血亏虚肠燥证便秘的有效性及安全性。结果采用随机、单盲、平行对照设计,纳入2021年1—8月行髋、膝关节置换术后便秘患者120例,均来自上海中医药大学附属光华医院关节外科,按SPSS软件随机数法分为中药组(60例)与对照组(60例)。围术期按照关节置换术常规处理,术后第2天整体评估后进行药物干预,中药组给予术后1号方2袋(200 mL),每天2次;对照组给予果糖口服液15 mL,每天3次,均治疗3天,术后第9天评价中药通便疗效,评价指标包括治疗前后患者便秘主要症状评分、平均每周自发完全排便次数(SCBM)、便秘症状问卷(PAC-SYM)、中医证候评分和安全性指标,并判定主要症状疗效。结论最终纳入117例,中药组58例,对照组59例。与本组治疗前比较,中药组便秘主要症状平均得分、次要症状平均得分及中医证候评分均下降(P0.05),中医证候评分降低(P0.05)。结论中药术后1号方可明显减少术后便秘症状,缓解胃肠道不适,改善术后生活质量,围手术期使用安全有效,可提高患者的有满意度和舒适度。中国临床试验注册中心注册(*** CTR2100051629)。

摘要：背景:随着人工生物材料的更新及手术技术的进步,全膝关节置换已成为治疗重度膝关节骨关节炎的可靠方法,可有效解决膝关节骨关节炎患者的关节疼痛、关节僵硬,矫正关节畸形,恢复关节功能。但是,全膝关节置换后患者膝关节创口面积大,血液循环环境遭到破坏,血流缓慢凝滞易致机体形成高凝状态诱发深静脉血栓,严重影响手术疗效及患者满意度,甚则有发展为致死性肺栓塞的可能,是全世界关节外科专家共同关注的临床难题。目的:观察推拿预防膝关节骨关节炎患者全膝关节置换后下肢深静脉血栓的有效性。方法:采用随机对照设计,收集上海中医药大学附属光华医院关节矫形外科及关节外科收治的98例拟择期行全膝关节置换的膝关节骨关节炎患者(均为初次单膝置换),进行简单随机化分组:推拿组(n=49)和对照组(n=49)。对照组术后第1天开始予口服利伐沙班片治疗,推拿组术后第1天开始在口服利伐沙班片基础上给予点按下肢输穴治疗。干预时长设定为14 d,记录两组患者股总静脉瘀滞指数、下肢深静脉血栓发生率、D-二聚体值、压痛阈值、美国膝关节协会评分、大腿及小腿周径差值、不良事件发生情况等。试验方案于2020-05-16通过上海中医药大学附属光华医院伦理委员会审批(伦理批准号:2020-K-43)。参与试验患者对试验方案及过程均知情同意,并在试验开始前签署了《知情同意书》。该试验于2020-06-04在中国临床试验注册中心注册(http://***/***,ChiCTR2000033537)。结果与结论:①干预第14天,推拿组股总静脉瘀滞指数低于对照组(P0.05);③干预第14天,推拿组D-二聚体值低于对照组(P<0.05);④干预第14天,推拿组膝关节外侧点、内侧点压痛阈值高于对照组(P<0.05);⑤干预第14天,推拿组美国膝关节协会评分高于对照组(P<0.05);⑥干预第14天,推拿组大、小腿周径差值低于对照组(P<0.05);⑦干预期间两组均未发生不良事件;⑧结果表明,推拿可改善下肢股总静脉瘀滞状态,降低D-二聚体值,缩小大、小腿周径差值,改善关节疼痛,促进关节功能康复,安全可靠。

摘要：随着老龄化进程的加速,老年人群髋膝关节置换术数量呈快速增长趋势,关节置换术现已成为治疗终末期髋膝关节疾病的最佳方法。然而老年患者在髋膝关节置换术后功能性便秘发生率逐年升高,影响患者的身心健康,导致患者康复依从性下降,住院时间延长,严重影响手术效果及预后。本文综述了目前国内外研究中关于老年髋膝关节置换术后功能性便秘的影响因素和干预策略,以期为临床护理实践提供参考。

摘要：目的 基于对黄元御“一气周流”理论的认识,探讨孙明瑜教授治疗NAFLD的用药规律及临床经验。方法 采用回顾性研究设计,对孙师脂肪肝门诊就诊的NAFLD患者的基本信息、证型、方药、辅助检查进行归纳总结,对其进行疗效评价,并寻找肝郁脾虚型NAFLD的核心用药。结果 本研究共纳入153例NAFLD患者,其中肝郁脾虚型最为常见;治疗前后患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、y-谷氨酰转移酶、总胆固醇均有所下降(P<0.05),肝郁脾虚型患者中医症状较治疗前改善;核心药物复杂网络图显示,肝郁脾虚型核心药物为柴胡、白芍、北沙参、白术、茯苓、陈皮、甘草、垂盆草、山楂、丹参、金银花。结论 运用黄元御“一气周流”理论总结出健脾疏肝清化方治疗肝郁脾虚型NAFLD,其临床疗效显著。

摘要：目的探讨基于线上线下混合教学模式的“大数据科学与技术导论”课程建设的改革与实施效果。方法针对传统线下教学存在的教学手段单一、教学资源不足、教师水平差异和教学评价单调等问题,对课程进行重构,融合专业知识和课程思政的教学内容,建设基于“学银在线”的线上课程资源,设计并实施线上线下混合式教学模式,构建以能力培养为目标的考核体系,探索线上线下混合课程建设的改革方案,并将该教学模式应用于2021级学生;课程教学结束后,与未接受线上教学的2020级学生进行对比。结果2021级学生期末平均成绩和及格率总体优于2020级学生;线上章节学习次数为15177,平均127.54次/人,任务完成率为91%~97%,完成度良好。结论线上线下混合课程建设与实施提高了“大数据科学与技术导论”课程教学效果,为培养健康医疗领域的大数据应用型人才奠定了良好的专业基础。

摘要：目的评价补肾强督清热颗粒治疗肾虚湿热型强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照临床试验设计,将70例肾虚湿热型AS患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。两组均服用非甾体抗炎药,治疗组加用补肾强督清热颗粒,对照组加用模拟中药颗粒剂,两组疗程均为12周。分别于治疗4周、12周比较两组患者的脊柱痛评分、总体评估评分(PGA)、AS疾病活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、AS疾病活动评分(ASDAS-CRP)、中医证候积分变化情况,并评价其临床疗效和安全性。结果(1)共65例患者完成临床试验,其中治疗组32例,对照组33例。(2)4周时治疗组达到ASAS20和BASDAI50的患者比例高于对照组(P<0.05),12周时治疗组达到ASAS20、ASAS40、ASAS5/6和BASDAI50的患者比例均高于对照组(P<0.05)。(3)12周时治疗组ASDAS-CRP临床改善度优于对照组(P<0.05);(4)4周和12周时治疗组中医证候疗效均优于对照组(P<0.05)。(5)治疗4周与治疗前组内比较,两组的脊柱痛评分、PGA、BASDAI均下降(P<0.05),治疗组的BASFI、ASDAS-CRP、中医证候积分下降(P<0.05);治疗4周组间比较,治疗组的BASDAI、中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗12周与治疗前组内比较,两组的脊柱痛评分、PGA、BASDAI、ASDAS-CRP、中医证候积分均下降(P<0.05),治疗组的BASFI下降(P<0.05);治疗12周组间比较,治疗组的脊柱痛评分、PGA、BASDAI、ASDAS-CRP、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。(6)两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论补肾强督清热颗粒治疗肾虚湿热型AS有良好的临床疗效,能有效降低疾病活动度、改善肾虚湿热证候和临床指标,且安全性较好。

摘要：背景:全膝关节置换后疼痛严重影响了手术疗效及患者满意度,是全世界关节外科专家共同关注的临床难题。目的:观察推拿治疗膝骨关节炎全膝关节置换后疼痛的有效性。方法:采用随机对照设计,选择134例拟行全膝关节置换的单侧膝骨关节炎患者,以简单随机化法方法分为推拿组和对照组(n=67)。对照组予术后常规镇痛治疗,推拿组在对照组基础上予推拿治疗。干预时间设定为术后第1-7天,记录两组患者压痛阈值、目测类比评分、自控镇痛泵按压次数、额外使用镇痛药剂量、膝关节活动度、汉密尔顿焦虑量表评分及不良事件发生情况等。试验方案于2019-10-12经上海中医药大学附属光华医院伦理委员会审批通过,伦理批准号:2019-K-24。参与试验的患者对试验方案、试验过程均知情同意,同时签署《知情同意书》。试验于2019-11-29在中国临床注册中心注册(http://***/***,ChiCTR1900027810)。结果与结论:①干预第3,7天,推拿组压痛阈值高于对照组(P<0.05);②干预第3,7天,推拿组目测类比评分低于对照组(P<0.05);③干预第2天自控镇痛泵按压次数及干预7 d后额外使用镇痛药剂量,推拿组均少于对照组(P<0.05);④干预第3,7天,推拿组膝关节活动度优于对照组(P<0.05);⑤干预第3,7天,推拿组汉密尔顿焦虑量表评分低于对照组(P<0.05);⑥两组均无不良事件发生;⑦提示推拿能够改善膝骨关节炎全膝关节置换后膝关节局部痛觉阈值,减少镇痛药物的使用量,促进关节功能康复,安全可靠。

摘要：类风湿关节炎患者常伴随衰弱,衰弱与患者骨折风险增加、疾病加重和身体功能下降等密切相关。本文对类风湿关节炎患者衰弱的发病机制、影响因素、不良健康结局、主要测评工具和干预方法进行综述,旨在为早期识别患者的衰弱和实施干预提供参考依据。

摘要：目的:观察复方紫荆消伤巴布膏治疗慢性软组织损伤的临床疗效和安全性。方法:采用区组随机、双盲、阳性药及安慰剂平行对照、多中心(10家医院)临床试验设计。试验设置复方紫荆消伤巴布膏组、骨通贴膏组和安慰剂组共3组,按照3∶1∶1的比例纳入患者分别采用复方紫荆消伤巴布膏、骨通贴膏及复方紫荆消伤巴布膏模拟剂治疗。治疗时将贴膏贴于患处,每天1贴,连续使用14 d。试验期间紧急用药选用布洛芬缓释胶囊。选取治疗开始后7 d和14 d两个时间点进行疗效评价。疗效评价指标选择疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分降低值和以中医证候疗效标准评定的有效率。同时观察治疗期间不良事件的发生情况。结果:①一般情况。共纳入221例患者,其中复方紫荆消伤巴布膏组133例、骨通贴膏组44例、安慰剂组44例。至试验结束时,复方紫荆消伤巴布膏组和安慰剂组分别有2例和4例因失访脱落。②疼痛VAS评分降低值。复方紫荆消伤巴布膏组和骨通贴膏组治疗开始后7 d时的疼痛VAS评分降低值比较,差异无统计学意义(协变量:F=33.010,P=0.000;区组因素:F=8.790,P=0.000;分组因素:F=0.900,P=0.345;协变量与分组因素交互作用:F=0.470,P=0.894;修正均数:试验组2.30分,阳性对照组2.13分)。复方紫荆消伤巴布膏组和骨通贴膏组治疗开始后14 d时的疼痛VAS评分降低值比较,差异无统计学意义(协变量:F=43.000,P=0.000;区组因素:F=40.480,P=0.000;分组因素:F=0.290,P=0.591;协变量与分组因素交互作用:F=0.230,P=0.990;修正均数:试验组4.08分,阳性对照组4.02分)。复方紫荆消伤巴布膏组和安慰剂组治疗开始后7 d时的疼痛VAS评分降低值比较,差异无统计学意义(协变量:F=18.120,P=0.000;区组因素:F=9.040,P=0.000;分组因素:F=0.620,P=0.434;协变量与分组因素交互作用:F=1.040,P=0.411;修正均数:试验组2.25分,阳性对照组2.04分)。复方紫荆消伤巴布膏组治疗开始后14 d时的疼痛VAS评分降低值高于安慰剂组(协变量:F=39.200,P=0.000;区组因素:F=40.890,P=0.000;分组因素:F=11.210,P=0.001;协变量与分组因素交互作用:F=4.300,P=0.000;修正均数:试验组4.00分,阳性对照组3.27分)。③中医证候疗效。治疗开始后7 d时,3组患者的有效率比较,差异无统计学意义(χ~2=5.867,P=1.000)。治疗开始后14 d时,3组患者的有效率比较,差异有统计学意义(P=0.022);复方紫荆消伤巴布膏组和骨通贴膏组的有效率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000);复方紫荆消伤巴布膏组和骨通贴膏组的有效率均高于安慰剂组(χ~2=6.375,P=0.012;χ~2=4.208,P=0.004)。④不良事件发生率。共有4例患者发生不良事件4件,其中复方紫荆消伤巴布膏组1例发生贫血、1例发生口腔溃疡,骨通贴膏组1例发生贫血,安慰剂组1例出现局部皮肤瘙痒。4例患者发生的不良事件均被判定为轻度,均未采取治疗措施,均无后遗症。3组患者的不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:复方紫荆消伤巴布膏可有效改善慢性软组织损伤患者的临床症状,疗效与骨通贴膏相当,且安全性较高。