摘要：目的探讨血清总脂联素(tAPN)水平在正常体重到超重/肥胖(Ow/Ob)、正常糖耐量(NGT)到血糖调节受损(IGR)及2型糖尿病(T2DM)疾病谱发展中的变化及其对Ow/Ob、IGR/T2DM的预测价值。方法纳入Ow/Ob合并初发IGR/T2DM患者60例及同期糖耐量正常的健康志愿者110例,根据BMI、空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2h PG)水平将所有受试者分成为4组:正常体重正常糖耐量组(NW-NGT组,60例)、超重/肥胖合并正常糖耐量组(Ow/Ob-NGT组,50例)、超重/肥胖合并血糖调节受损组(Ow/Ob-IGR组,20例)和超重/肥胖合并T2DM组(Ow/Ob-T2DM组,40例)。比较各组受试者的一般资料[包括性别、年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI]和实验室检查结果[ALT、FPG、2h PG、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清肌酐(Scr)、空腹胰岛素(FINS)、tAPN、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]。采用Spearman相关分析探讨血清tAPN与代谢参数的相关性。采用logistic回归分析确定血糖异常的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积,评估tAPN对Ow/Ob和IGR/T2DM的诊断价值及最佳切点值。结果随着BMI和血糖升高,NW-NGT组、Ow/Ob-NGT组、Ow/Ob-IGR组及Ow/Ob-T2DM组受试者的SBP、DBP、ALT、UA、TC、TG、FINS、HOMA-IR逐渐增加,而HDL-C、HOMA-β、tAPN逐渐降低(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清tAPN水平与BMI、ALT、TG、FPG、2h PG、FINS、HOMA-IR均呈负相关,而与HDL-C呈正相关(P<0.05)。校正年龄、性别、BMI及FINS混杂因素后,logistic回归分析结果显示,tAPN是血糖异常的独立保护因素(OR=0.733,P<0.01)。ROC曲线分析结果提示,tAPN诊断Ow/Ob、IGR/T2DM的最佳切点值分别为4.24μg/ml及3.13μg/ml。结论血清tAPN与代谢相关危险因素呈明显负相关,可以预测Ow/Ob和IGR/T2DM的发生。