摘要：脓毒症是机体因感染和免疫失调引起的多脏器功能衰竭综合征,影响心脏、肺脏、肾脏、肝脏、大脑等多个重要器官,致死率极高。建立各器官功能衰竭综合征相应的动物模型是明确其发病机制、研究潜在有效药物及评估治疗方案有效性与安全性不可或缺的一环。本文首先对脓毒症相关脏器损伤的经典造模方式进行总结,指出脓毒症的经典造模方式包括破坏肠道屏障组织完整性和植入病原体或毒性药物。前者主要包括盲肠结扎穿刺法、升结肠植入支架法和盲肠结扎切口法,后者根据模拟临床感染途径的不同分为腹腔注射、静脉注射和气道内给药,其中以盲肠结扎穿刺法和脂多糖腹腔注射最为常见。其次,本文归纳总结了脓毒症致心肌损伤、急性肺损伤、急性肾损伤、急性肝损伤、脓毒症相关脑病的动物模型常见的造模方法和模型评估方法,指出几乎所有器官损伤都用到了经典造模方式,对不同器官损伤模型根据发病机制的不同进行了相应的补充。比如,除经典造模方式外,气管内滴注脂多糖进行脓毒症致急性肺损伤的造模方式更能模拟肺屏障功能损伤;盲肠结扎穿刺法后气管内给予假单胞菌进行二次打击的脓毒症致急性肾损伤造模方式能表现出更严重的急性肾损伤;半乳糖胺腹腔注射是较为成熟的脓毒症致急性肝损伤的造模方式;颅内注射脂多糖是脓毒症致脑功能障碍可行的造模方式。另外,除造模方式不同外,根据实验目的的不同,给药时间、给药剂量和实验时间节点也均存在差异。本综述通过对脓毒症致心肌病、急性肺损伤、急性肾损伤、急性肝损伤、脑功能障碍的动物模型研究进展进行介绍,以期为动物模型的选择和实验设计的优化提供一定参考。

摘要：目的观察中药升降散对重症医学科（ICU）脓毒症患者炎症细胞因子的影响，并探讨其作用机制。方法选择2015年1月至2017年8月入住上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院ICU的55例脓毒症患者，按治疗方法不同分为单纯西医治疗组（27例）和升降散组（28例）；另选择同期本院9例健康体检者作为健康对照组。单纯西医治疗组给予抗感染、液体复苏、器官功能支持等常规治疗；升降散组在西医常规治疗基础上给予升降散[组成：白僵蚕（酒炒）9g、蝉蜕9g、片姜黄9g、生大黄15g]，每日100mL，分2次口服或鼻饲；健康对照组给予安慰剂（含正常升降散给药剂量1／10的药液）；3组疗程均为3d。比较3组给药前后中医证候积分和全血白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL-6、IL-4）及转化生长因子-β，（TGF-β1）水平的差异。结果两个脓毒症组患者给药前中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4、TGF—α，水平均高于健康对照组；单纯西医治疗组给药后中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6水平均较给药前明显降低[中医证候积分（分）：10．86±4．37比14．07±4．30，WBC（×10／L）：9．04±3．81比13．20＋7．51，CRP,（mg／L）：9．51±4．13比29．45±17．59，PCT（μg／L）：0．92±0．58比2．80±2．15，IFN-γ（ng／L）：4．90±1．18比5．20±1．16，IL-6（ng／L）：62．13±21．02比75．65±26．31]。单纯西医治疗组给药后IL-4和TGF-β1水平则较给药前明显升高[IL-4（ng／L）：9．31±1．53比7．05±1．50，TGF—B，（,lg／L）：1143．38±287．41比976．22±281．66，均P〈0．05]。升降散组给药后中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4均较给药前明显降低[中医证候积分（分）：7．89±4．22比13．48±5．00，WBC（×109／L）：6．92±3．64比12．69±7．67，CRP（mg／L）：8．26±4．87比30．72±18．34，PCT（肛∥L）：0．85±0．43比3．09±2．20，IFN-（ng／L）：4．34±0．80比5．18±1．37，IL-6（ng／L）：49．47±18．60比75．41±24．60，IL-4（ng／L）：6．40±1．39比7．25±1．39，均P〈0．05]。升降散组给药后中医证候积分、WBC、IFN-γ、IL-6、IL-4和TGF-γ3，水平均明显低于单纯西医治疗组（均P〈0．05）；但CRP、PCT水平的改善作用与单纯西医治疗相当，两组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论升降散可改善ICU脓毒症患者中医临床症状，降低血WBC和炎症细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-4和TGF—β1水半，具有一定的临床疗效。

摘要：目的研究中药升降散对脓毒症患者血清Th1/Th2失衡及相关调节因子T-bet、GATA-3的干预作用。方法将55例脓毒症患者随机分为常规组(27例)和升降散组(28例),另将健康志愿者9例设为对照组。常规组患者给予西医常规治疗,升降散组患者在西医常规治疗的基础上加用升降散100 m L,每日2次口服或鼻饲,对照组患者予口服安慰剂;3组的疗程均为3 d。比较治疗前后3组患者中医证候评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清Th1/Th2及其相关转录因子T-bet、GATA-3的水平。结果常规组与升降散组比较,治疗后中医证候评分、WBC、Th1/Th2和T-bet的差异均有统计学意义(P0.05);2组与对照组比较,除GATA3外,其他各项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论升降散可以改善脓毒症患者中医临床征候和炎症反应指标,对血清Th1/Th2失衡及其相关调节因子T-bet、GATA-3的水平具有干预作用。

摘要：目的观察宣白承气汤治疗老年社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺型的临床疗效。方法将63例老年CAP痰热壅肺型患者随机分为2组。对照组33例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上予宣白承气汤治疗。2组疗程均为7 d。比较2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、炎症指数[包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比]及主要症状消失时间,并统计疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率48.48%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后WBC、中性粒细胞百分比、CRP、PCT均降低(P0.05)。治疗组发热、咳嗽症状消失时间短于对照组(P0.05)。结论宣白承气汤能有效改善老年CAP痰热壅肺型患者的各项临床症状,并降低患者炎症指标,改善患者病情。

摘要：目的:探讨升降散联合常规西医疗法治疗重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)痰热郁肺证患者的临床疗效。方法:92例VAP痰热郁肺证患者随机分为治疗组(52例)和对照组(40例),所有患者均给予抗感染、解痉化痰、预防血栓、营养支持及对症治疗等,治疗组患者加用中药升降散汤剂鼻饲,2组疗程均为10d。比较治疗后2组患者的临床疗效、机械通气时间(MVT)以及临床肺部感染评分(CPIS)、APACHEⅡ评分和血浆C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平改变情况。结果:治疗后治疗组总有效率73.08%,明显高于对照组的52.50%(P<0.05)。2组患者治疗后APACHEⅡ评分、CPIS及血浆CRP和PCT水平均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后治疗组CPIS和血浆CRP和PCT水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组患者治疗期间的不良反应均轻微。结论:升降散联合常规西医方法治疗ICU呼吸机相关性肺炎痰热郁肺证患者可以更好地改善患者的临床症状和炎症指标。

摘要：“肺与大肠相表里”理论是中医基础理论之一,近年来,对于该理论的研究逐步加深,从文献到临床,从现代分子生物到免疫学,从胚胎学到内分泌学等都进行了细致的研究,为中医学“肺与大肠相表里”理论的研究奠定了坚实的物质基础,而且也开辟了研究新途径。同时,随着老年性肺炎的发病率的逐年上升,老年性肺炎病死率居高不下,已成为呼吸系统疾病治疗的棘手问题之一。因此,通过查阅近年来的大量文献发现,运用“肺与大肠相表里”理论来治疗老年性肺炎有良好的临床疗效,现结合自己近年来在临床运用体会,总结如下。