摘要：目的探索中医寒湿证素与膝骨关节炎临床症状之间的关系。方法采用横断面研究设计,研究对象来自课题组前期风寒湿研究队列中2015年3月至2015年11月在上海中医药大学附属曙光医院关节科门诊就诊的膝骨关节炎患者110例,其中女性87例,平均年龄为(60.67±6.01)岁,平均体质量指数(BMI)为(23.79±2.88)kg/m^(2)。依据《证素辨证学》的证素诊断标准,判别符合寒、湿证素诊断的患者;采用西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估临床症状;分别比较寒组与非寒组、湿组与非湿组、寒+湿组与非(寒+湿)组的组间WOMAC评分;运用多元回归分析探讨寒证素、湿证素及寒+湿证素与WOMAC评分的相关性。结果与证素诊断不成立的患者相比,证素诊断成立(寒证素、湿证素、寒+湿证素)的患者在WOMAC评分上均显著增高(P<0.05)。回归分析揭示,在校正性别、年龄、BMI及病程后,寒证素均对WOMAC得分产生显著正向影响(疼痛:β=4.582,t=2.879,P=0.005;僵硬:β=1.558,t=1.994,P=0.049;功能:β=15.324,t=3.146,P=0.002;总分:β=21.464,t=3.302,P=0.001)。湿证素仅对WOMAC的功能和总分产生显著影响(功能:β=10.942,t=2.016,P=0.046;总分:β=14.950,t=2.056,P=0.042)。当寒湿证素同时存在时,其对所有WOMAC得分的影响均显著(疼痛:β=3.750,t=2.357,P=0.020;僵硬:β=2.229,t=2.953,P=0.004;功能:β=14.146,t=2.923,P=0.004;总分:β=20.125,t=3.120,P=0.002)。结论中医寒、湿证素与KOA患者的临床症状有显著关联,提示对中医寒湿证素的防治将对KOA防治有积极意义。

摘要：背景:“筋出槽”是被《国际疾病分类第十一次修订本》收录的疾病名称,也是手法、针刺等治疗的临床指征,但其具体的效应机制尚不明确,亟待建立一种可以反映其临床特征和病理特点的动物模型,以便深入研究其临床治疗方法的作用机制。目的:基于骨骼肌等长收缩建立大鼠“筋出槽”疾病动物模型,探究“筋出槽”后大鼠骨骼肌形态学和功能的特征性变化。方法:60只大鼠随机分为对照组、静态负荷组和额外负重组,每组20只。对照组大鼠正常饲养,不做处理;后两组采用作者课题组设计的静态负荷悬挂造模装置固定大鼠,通过施加静态负荷(以大鼠自身体质量作为静态负荷)使大鼠上肢肌肉持续的等长收缩,建立“筋出槽”损伤模型;额外负重组在静态负荷组的基础上于大鼠踝关节处额外施加体质量50%的质量。分别于造模2,4周后取材,测试大鼠四肢抓力、骨骼肌湿质量、血清肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶A水平的改变情况,观察大鼠骨骼肌组织形态学和超微结构的变化。结果与结论:①2周时,模型组(静态负荷组和额外负重组)大鼠抓力显著降低,骨骼肌湿质量显著下降,血清肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶A水平显著上升,肌纤维形态结构异常,伴有大量胶原纤维沉积,电镜结果显示肌原纤维结构紊乱,Z线扭曲,明暗界限模糊;②4周时,模型组大鼠抓力较2周有所上升,血清肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶A水平下降,肌纤维形态和超微结构的改变均有不同程度恢复;③提示基于骨骼肌持续等长收缩建立的大鼠骨骼肌损伤模型,2周时可良好反映“筋出槽”的病理特点,可用于进行针刺、手法等治疗“筋出槽”的效应机制研究。

摘要：目的 探讨针刺“腰痛穴”联合腰椎“骨错缝”手法治疗腰椎小关节紊乱症的疗效优势。方法 为了实现这一研究目标,该研究通过阳性对照的优效性临床试验设计,以治疗腰痛经典止痛药物-非甾体抗炎药戴芬作阳性对照,通过临床随机试验设计,将120例受试者随机分为观察组61例(以针刺“腰痛穴”联合腰椎“骨错缝”手法为主要干预手段)和对照组59例(以口服戴芬联合卧床制动为主要干预手段),并分别于入组干预前及第一次治疗结束后30min、干预后第1天、3天、7天、14天进行临床观察指标数据采集,以及第24周随访记录复发率。临床观察指标以(1)腰痛为首要观察指标,具体采取NRS评分表;(2)腰椎功能障碍指数为次要指标,具体采用腰椎ODI量表患者进行自评;(3)总有效率;(4)复发率。结果 按照观察时间窗,对两组受试者进行治疗前和治疗后的组间和组内疗效统计分析:(1)腰痛评价,两组组间比较,治疗后30minNRS评分(观察组3.38±1.43,对照组5.25±2.34)、治疗后1天NRS评分(观察组2.54±1.59,对照组4.54±2.64)、治疗后14天NRS评分(观察组0.82±1.12,对照组1.63±1.50)均存在统计学差异(P<0.01);(2)腰椎功能障碍评价,两组组间比较,治疗后30minODI值(观察组0.42±0.16,对照组0.68±0.28)、治疗后1天ODI值(观察组0.25±0.14,对照组0.58±0.28)、治疗后3天ODI值(观察组0.12±0.10,对照组0.49±0.27)、治疗后7天ODI值(观察组0.06±0.06,对照组0.41±0.26)、治疗后14天ODI值(观察组0.02±0.05,对照组0.30±0.22)、观察组与对照组ODI值均存在统计学差异(P<0.01);(3)总有效率,观察组总有效率(治愈+好转)为96.72%(59/61),对照组总有效率(治愈+好转)为83.05%(49/59),两组总有效率存在统计学意义(P<0.05);(4)腰椎小关节紊乱症复发率,对两组受试者治疗后半年进行电话随访并统计复发情况,对两组复发率进行统计学分析,结果表明半年内观察组受试者复发率9.84%(6/61),对照组复发率30.51%(18/59),二者存在明显统计学差异(P<0.01)。结论 与西医止痛药物-戴芬治疗腰椎小关节紊乱症相比,中医学特色治疗方案-针刺“腰痛穴”联合腰椎“骨错缝”手法在改善腰痛和腰椎功能障碍方面具有起效快、疗效持续可靠以及有效降低复发率等临床优势。

摘要：目的 通过随机、阳性对照的临床设计,评估石氏腰神经根松解手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的有效性和安全性。方法 将LDH患者118例随机分为试验组和对照组。两组患者均先采用椎间盘臭氧消融术,然后对照组采用一般手法(腰部扌衮法),试验组采用石氏腰神经根松解手法治疗。分别于治疗前和治疗后1周、4周、13周、26周,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评分评价患者腰椎功能;采用视觉模拟法评分(Visual Analogue Scale, VAS)评价患者腰腿部疼痛情况;并在治疗结束后,参照《中医病证诊断疗效标准》中LDH疗效评价标准评价综合疗效。对两组患者的评价和测量结果进行比较。结果 治疗后1周、4周、13周、26周2组患者ODI评分、VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗后1周、4周、13周2组患者ODI评分,试验组明显低于对照组(P<0.05);治疗后各时间点试验组VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗组总优良率为98.31%(58/59),高于对照组的86.44%(52/59)(P<0.05)。结论 石氏腰神经根松解手法联合椎间盘臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症在改善患者腰腿部疼痛和腰椎功能方面比单用臭氧消融术效果更优,值得临床推广使用。

摘要：目的初步评价密骨胶囊对原发性骨质疏松症病人骨密度的影响。方法采用随机、阳性药物平行对照、双盲单模拟、多中心的试验设计,以符合原发性骨质疏松症和肝肾不足证诊断标准者为研究对象。试验组口服密骨胶囊,每次3粒,tid,对照组口服仙灵骨葆胶囊,每次3粒,bid及仙灵骨葆胶囊模拟剂,每次3粒,qd,疗程均为6mo。观察L2～L4、股骨颈、大粗隆和Ward三角部位骨密度值的变化。结果共纳入病人235例,完成225例,其中试验组113例,对照组112例。治疗后,4个部位骨密度试验组均未见降低,对照组与治疗前比较差异亦无显著变化,皆有维持骨量的效果,2组比较无显著差异(P>0.05)。试验组总有效率为97.4%,对照组为98.2%,2组疗效无显著差异(P>0.05)。结论密骨胶囊治疗原发性骨质疏松症,在维持骨密度方面是有效的。

摘要：颈椎曲度的测量是临床上评价颈椎功能的基本方法和确定治疗方案的重要参考指标,然而针对不同情况下如何选择合适的测量方法,以及各测量方法间的相关性研究尚不充分。越来越多的研究表明,使用不同的测量方法可直接影响颈椎异常曲度的判断。因此,通过颈椎曲度测量方法的比较研究,对不同颈椎曲度条件下颈椎病变的临床治疗有着重要的意义。

摘要：目的:观察针刀经筋层松解术治疗机械性下腰痛的临床疗效。通过对比针灸治疗评定针刀经筋层松解术的临床疗效。方法:根据临床优效性随机对照试验设计原则,收集机械性下腰痛患者112例,随机分为针刀治疗组56例,对照组56例,按照国家行业学会标准纳入研究病例,以针灸治疗为对照,每天1次,连续治疗5次;治疗组予针刀经筋层松解术治疗1次。观察治疗前后临床疗效及"自感痛、活动痛"视觉模拟评分以及Oswestry功能障碍指数的变化情况。结果:治疗组、对照组两组临床总有效率分别为94.6%、64.2%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组、对照组治疗前后组内,感觉疼痛、活动疼痛及Oswestry指数比较差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后,感觉疼痛、活动疼痛比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀经筋层松解术治疗机械性下腰痛疗效显著,针刀治疗临床疗效优于针灸治疗。

摘要：桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折类型之一,是临床骨科的常见病和多发病。桡骨远端骨折分型主要以AO(arbeitsgemeinschaft für osteosynthesefragen)分型为主,已成为国内外临床医师的共识。目前主要治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括小夹板固定、石膏托外固定及支具固定;手术治疗包括克氏针固定、外固定支架、切开复位内固定术、关节镜下辅助复位固定、骨与骨替代物的移植辅助固定、髓内钉固定术以及人工腕关节置换。而针对不同类型、不同严重程度的桡骨远端骨折可选择的固定方法不一,如何选择最有效的固定方法已成为临床医师亟待解决的问题。

摘要：骨质疏松症是中老年常见的退行性疾病之一,其最常见的临床症状为疼痛,尤其是腰背部疼痛,目前骨质疏松症慢性疼痛的发生机制仍未阐明。近年来,随着对骨质疏松症慢性疼痛发生发展机制研究的不断深入,发现其与破骨细胞活性、中枢敏化、脊柱畸形、情绪状态等因素关系密切。结合骨质疏松症和慢性疼痛的发病机制探索骨质疏松症慢性疼痛的机制对于寻找有效缓解骨质疏松症患者疼痛症状的治疗方法具有积极的指导意义。此外,结合生理与心理因素对骨质疏松症慢性疼痛进行干预,将有助于骨质疏松症慢性疼痛的治疗。

摘要：目的确证密骨胶囊维持或升高原发性骨质疏松症骨矿密度的临床有效性。方法采用随机、阳性药物平行对照、双盲单模拟、多中心的试验设计方法,将480例原发性骨质疏松症(肝肾亏虚)患者随机分为试验组(360例)和对照组(120例);试验组口服密骨胶囊,对照组口服仙灵骨葆胶囊及模拟剂。两组疗程均为6个月,分别观察L2-L4、股骨颈、大粗隆和Ward三角部位骨矿密度值的变化情况。结果试验组维持或升高骨矿密度的总有效率为95.49%,对照组为95.80%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后股骨颈和Ward三角部位骨矿密度值显著升高,与基线水平比较差异有统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,各部位骨矿密度值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论密骨胶囊可通过维持腰椎骨矿密度、升高髋部骨矿密度,有效治疗原发性骨质疏松症。