摘要：[目的]寻求严重粉碎性桡骨头骨折重建桡骨头的治疗手段,推广使用双极桡骨头假体置换的新技术。[方法]临床应用5例,男2例,女3例,平均37.4岁(29～48岁),均为新鲜桡骨头骨折,MasonⅢ型4例,MasonⅣ型1例。所有患者伤后3～11 d(平均6 d)均Ⅰ期行双极桡骨头假体置换,手术采用肘关节后外侧入路。MasonⅢ型骨折病例术后48 h开始关节逐步主被动功能操练。MasonⅣ骨折的1例患者同时行肘关节内、外侧副韧带的修复,术后在支具保护下进行功能锻炼。手术后按照broberg、morrey功能评分系统进行临床观察评价。[结果]所有患者切口均Ⅰ期愈合,病例均得到随访,时间7～50个月(平均30个月),随访时broberg、morrey功能评分平均92.2分,优3例,良2例,无明显不良反应。[结论]双极桡骨头假体因其自身的特点和更符合现代关节外科假体设计的理念,是治疗严重粉碎桡骨头骨折的理想方法。

摘要：目的探讨采用带转子护翼钢板(trochanter stabilizing plate,TSP)复合动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗累及大转子的老年不稳定型转子周围骨折的处理策略和疗效。方法 2007年9月至2009年4月收治的累及大转子的老年不稳定型转子周围骨折32例,按Evans-1ensen分型,ⅢB型15例,Ⅳ型17例,均为闭合性骨折。术中闭合复位或开放复位,带TSP护翼DHS内固定,手术操作均按常规要求进行。结果 30例获得随访,平均1 2个月(4～22个月),骨折全部愈合。结论带TSP护翼DHS内固定系统,能重建转子部外侧壁,有效阻挡大转子外移,设计合理,固定牢靠,操作简单,是治疗累及大转子的老年不稳定型转子周围骨折的理想方法之一。

摘要：目的：研发一种适用于治疗股骨颈骨折时打入空心加压螺钉的定位器.方法：定位器由操作柄、定位齿、从动齿、衔接器和导向板等部件构成.应用时利用股骨颈Ward三角区骨小梁稀疏、类似＂髓腔＂的解剖特点,在股骨上端外侧开一骨窗,定位器头端经此骨窗伸入股骨颈的松质骨内,体外操作,使定位齿探触股骨颈内拟定置针位置,再经导向板的导引孔打入导针.在5具国人成人尸体10例股骨颈上进行模拟手术,每例股骨颈从上方、下方、后方骨皮质内面3个点位各置入1枚导针,验证其置钉的准确性.结果：以定位齿确定的点位（靶点）为坐标原点（0,0）、定位齿为Y轴正向建立坐标系,测得导针置入位置的坐标x、 y分别为（0.40±0.56）mm,（1.07±1.01）mm.未出现导针打到股骨颈外的现象.结论：本定位器结构简单、操作简便、定位准确.

摘要：目的研发一种适用于治疗老年股骨颈骨折时打入空心加压螺钉的定位器。方法根据老年人股骨颈Ward氏三角区骨小梁稀疏、常被脂肪充填、类似"髓腔"的解剖特点设计一种定位器。定位器由位于头端的定位齿和位于尾部的固定柄、操作柄、从动齿、衔接器和导引器等部件构成。应用时在股骨上端外侧与股骨颈中轴线相交处的骨皮质上开一骨窗,定位器头端经此骨窗伸到Ward氏三角区内,体外操作,控制头端定位齿在股骨颈内部确定空心钉打入位置,导引器上的导引孔瞄准定位齿所确定的位置准确打入导针。结果通过旋转、撑开、合拢三个简单动作,可使头端定位齿很方便地探触到股骨颈皮质骨内侧面时钟2点、6点和10点等点位。无论头端定位齿撑开与合拢程度如何,导引器上的多个可供选择的导引孔始终都准确地瞄准定位齿所确定的位置,准确打入导针。结论本定位器结构简单、操作简便、定位准确,值得在临床上推广应用。

摘要：目的系统观察经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效及安全性,为临床合理治疗提供可借鉴的研究依据。方法设计实施小样本随机对照实验,将纳入研究的老年性腰椎管狭窄症患者96例按信封法分为两组(孔镜组及开放术式组),每组48例。孔镜组通过经皮椎间孔镜下髓核摘除技术实施治疗,开放术式组则采用传统开放手术减压并后路椎体间融合术治疗,严密观察比较两组术中及术后情况,并以视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分法对两组中近期疗效进行评价。结果与开放术式组比较,孔镜组手术时间、出血量、住院时间等指标降低明显(P<0.05),术后12、24、48、72 h各观察时点的VAS评分也有不同程度降低(P<0.05),ODI指数评价显示,孔镜组术后6、12个月时日常生活能力的改善也优于开放术式组(P<0.05)。结论与传统开放术式相比,经皮椎间孔镜技术具有明显的微创优越性,疗效确切、安全性高,是一种较成熟有效的腰椎椎管狭窄治疗术式。

摘要：目的比较养血软坚胶囊以及市售中成药抗骨质增生胶囊、西药氨基葡萄糖(商品名维骨力)在治疗膝关节骨关节炎(OA)时的疗效、安全性.方法本试验设计为二家医院进行的随机对照研究.医院1为随机、双盲、阳性中成药抗骨质增生胶囊对照,患者分为2组,每组30例,治疗组服用养血软坚胶囊5粒,每日3次,每粒含药物0.21 g、赋形剂0.14 g,对照组服用抗骨质增生胶囊5粒,每日3次,每粒含药物0.35 g.所有治疗药物均采用双盲、双模拟法完整封装;医院2为随机、西药软骨保护剂氨基葡萄糖对照.患者分为2组,每组30例.治疗组服用养血软坚胶囊3粒,每日3次,每粒含药物0.35 g;对照组服用氨基葡萄糖胶囊2粒,每日3次,每粒0.375 g.所有患者在停用既往非甾类抗炎药(NSAID)或止痛治疗后2～7 d以及服用受试药物治疗后0、2、4周,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)调查问卷,根据标准疗效判定方法进行评估.结果养血软坚胶囊在改善OA的症状和体征上有显著效果.最大抗炎和镇痛作用出现在2～4周.对骨关节炎临床症状和体征的改善与市售中成药抗骨质增生胶囊及西药维骨力相当.养血软坚胶囊及各对照组均有良好的耐受性.治疗前后,二家医院患者疼痛积分分别下降50%和62%,僵硬积分下降54%和67%,功能积分改善52%和63%.结论养血软坚胶囊是治疗OA的有效中药药物,对OA临床症状和体征的改善与市售中成药抗骨质增生胶囊及西药氨基葡萄糖相似.由于能改善生理功能,养血软坚胶囊治疗的止痛效果是有临床意义的.同时服用的剂量较对照中药制剂可减少40%.

摘要：目的观察通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的有效性及安全性。方法采用多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究设计,将600例股骨头坏死患者按照2∶1的比例随机分为试验组及对照组。对照组予口服通络生骨胶囊模拟剂、健骨生丸治疗,试验组予口服通络生骨胶囊、健骨生丸模拟剂治疗。两组疗程均为12周,比较两组不同观察时间点(治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周)的髋关节Harris评分、中医证候积分、股骨头坏死ARCO分期的变化情况,同时评价安全性。结果①治疗4周、治疗8周、治疗12周和停药后4周,两组Harris评分较本组治疗前基线变化率差异有统计学意义(P0.05)。③治疗12周组间比较,ARCO分期差异无统计学意义(P>0.05)。④两组安全性评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)疗效满意,与健骨生丸相比,能更好地改善患者的髋关节功能功能,且安全可靠。