摘要：目的:基于瞬时受体电位香草酸亚型1/细胞外信号调节激酶1/2/磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(TRPV1/ERK1/2/p-CREB)信号通路探讨加味盆痛灵方对子宫内膜异位症(EMs)疼痛模型大鼠的镇痛机制。方法:采用自体内膜移植法建立SD大鼠EMs疼痛模型。造模成功的大鼠采用完全随机设计法分为模型组、TRPV1抑制剂组(CPZ组)、加味盆痛灵方组(JWPTL组)和TRPV1抑制剂+加味盆痛灵方组(CPZ+JWPTL组),每组8只;另设假手术组(n=8)。JWPTL组和CPZ+JWPTL组大鼠自造模成功后第1天起给予7.77 g/kg加味盆痛灵方灌肠,1次/d,其余大鼠灌肠给予等体积0.9%NaCl溶液,连续干预28 d。CPZ组和CPZ+JWPTL组自造模成功后第21天起鞘内注射辣椒平(CPZ),10μL/d,1次/d;其余大鼠鞘内注射等体积助溶剂10%二甲基亚砜(DMSO),连续干预7 d。采用“Up&Down”法测量大鼠的50%机械缩足反应阈值(PMWT),Western blot和RT-qPCR法检测脊髓组织中TRPV1、ERK1/2、p-CREB蛋白和mRNA的表达水平,ELISA法观察即刻早期基因c-fos蛋白的表达情况。结果:给药前,与假手术组比较,各造模组大鼠50%PMWT均明显降低(P<0.05);给药28 d后,CPZ组、JWPTL组和CPZ+JWPTL组50%PMWT较模型组显著升高(P<0.05),CPZ+JWPTL组50%PMWT较CPZ组显著升高(P<0.05)。模型组TRPV1、ERK1/2、CREB蛋白和mRNA的表达水平较假手术组显著升高(P<0.01,P<0.001),模型组c-fos蛋白表达水平较假手术组亦显著升高(P<0.001);与模型组比较,TRPV1抑制剂CPZ和加味盆痛灵方可不同程度下调TRPV1、ERK1/2、CREB蛋白和mRNA表达水平(P<0.05,P<0.01),且CPZ+JWPTL组效果最优。与模型组比较,JWPTL组和CPZ+JWPTL组c-fos蛋白表达水平明显降低(P<0.001)。相关性分析显示,TRPV1、ERK1/2、CREB蛋白和mRNA表达水平及c-fos蛋白表达水平均与50%PMWT呈负相关。结论:加味盆痛灵方可能通过干预TRPV1/ERK1/2/p-CREB通路及c-fos的表达缓解EMs疼痛。

摘要：目的探究影响功能社区的职业女性抑郁的因素,并建立对策以优化和提升职业女性对抑郁的自我管理水平。方法在文献查阅和专家咨询的基础上设计调研问卷,填写问卷起止时间为2021年5月1日00:00—6月21日24:00。使用“问卷星”在线问卷在微信客户端进行点对点推送,获得调研对象同意后进行填写。在“问卷星”客户端后台进行数据整理和清洗工作。使用SPSS 24.0统计学软件进行数据录入和统计学分析。对基本情况进行描述性统计分析,分类资料比较采用χ^(2)检验,影响因素分析使用线性回归分析模型。使用AMOS软件建立信息-动机-行为技巧(information motivation behavioral skills model,IMB)模型的结构方程。结果共计调研1128份问卷,其中1044份为有效问卷,总体问卷有效率为92.55%。调研对象中存在轻度抑郁情绪者451人,存在重度抑郁情绪者11人。多因素分析显示,年龄、学历、社会支持(社会动机因素)、工作满意(个人动机因素)和自我效能(行为技巧因素)是影响功能社区职业女性抑郁情绪的主要因素(均P<0.05)。建立结构方程模型显示:信息因素对抑郁情绪管理的自我效能有正向影响,动机因素对行为技巧有正向影响,行为技巧对SDS得分有正向影响,自我效能在信息因素、动机因素对抑郁情绪的产生的影响过程中,起部分中介作用(均P<0.05)。结论应加强对职业人群抑郁情绪的科普,增强职业女性的社会支持、提高职业满意度,提高职业女性管理抑郁情绪的自我效能感,从而减少抑郁情绪的发生。

摘要：目的：通过文献分析卵巢储备功能下降（DOS）患者常见中医证型,临床调查统计分析DOS患者的中医证候,经专家评审统计结果,最终得出其中医证型分布情况,为临床辨证分型和规范化治疗提供依据。方法：分析近10年文献中DOS的中医证型分布和常见证候。根据文献和临床实际设计临床DOS中医证候调查表;对130例患者进行临床调查,采用SPSS 16.0主成分分析和聚类分析方法分析归类证型分布情况,根据聚类分析结果再通过15名同领域专家评审筛选出最优结果。结果：130例卵巢储备功能下降患者所得证型分布为肝郁血瘀证30.77%,脾肾两虚证23.08%,肾虚血瘀证37.69%,肝肾阴虚证8.46%。结论：卵巢储备功能下降患者中以肾虚血瘀为主要证型,肝郁血瘀型次之。

摘要：目的观察补肾中药和中医情志治疗妇女绝经综合征的临床有效性和安全性。方法采用2×2析因设计,进行多中心随机对照试验研究。将绝经综合征妇女(424例)随机分为4组:A组(中药治疗组);B组(中药加中医情志治疗组);C组(中医情志治疗组);D组(安慰剂组)。中药治疗根据辨证分别给予更年宁心胶囊和补肾口服液,中医情志治疗按照操作规范进行。各组于治疗前,治疗后第4、8、12周分别采用KuppermanIndex(KI)量表、中医证候量表进行组间总分比较。同时治疗前后进行相关的安全性检查。结果各组比较差异有显著性(P<0.05),而中药加中医情志治疗组更具优势。安全性检测结果显示,4组均未见血、尿、便常规,肝、肾功能,心电图、乳腺和绝经后子宫内膜等指标有明显不良反应。结论补肾中药加中医情志疗法是治疗绝经综合征有效治疗方案。

摘要：围绝经期综合征患者的日常生活经常受到该疾病的影响和困扰,而对围绝经期妇女的医疗、预防、保健知识的宣传相对薄弱,因此建立一套中医综合干预围绝经期综合征的防治方案具有很强的实用性和必要性。目的:观察中医综合疗法治疗社区妇女围绝经期综合征的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施:选择上海市3个社区符合入选要求的围绝经期妇女,按照中医相关证候标准辨证分型,分为肾阴虚型、肾阳虚型、心肝火旺型和肝气郁结型4型,对其进行中药、耳穴、心理辅导和传统保健操四位一体的中医综合疗法干预。主要结局指标:改良Kupperman评分以4周为1个观察周期,共观察12周,评定4次;围绝经期生存质量量表(menopause-specific quality of life questionnaire,MENQOL)评分在治疗前与治疗后各评定1次,共评定2次。结果:4个证型的Kupperman评分的转阴率在4周、8周、12周时均无明显的统计学差异。治疗前和治疗第12周的改良Kupperman评分和MENQOL评分则具有显著的统计学差异,中医综合治疗的总有效率达到97.83%。结论:中药、耳穴、心理辅导和传统保健操四位一体的中医综合疗法可明显改善社区围绝经期综合征妇女的生理和心理状况,具有良好的临床疗效,可进行示范性应用,在有条件的社区推广。

摘要：背景:更年期焦虑抑郁的发病率逐年上升。精神类药物对本病虽有不错的干预效果,但患者的依从性较差,因此,有必要寻找一种切实有效而又容易被患者接受的药物。目的:评价乌灵胶囊对女性更年期综合征伴抑郁、焦虑状态患者的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施:收集就诊于复旦大学华山医院中西医结合妇科、上海中医药大学龙华医院中医妇科以及复旦大学妇产科医院中医科门诊的更年期征合征伴焦虚抑郁的病例共96例。采用随机、阳性药平行对照的方法,64例为治疗组,口服乌灵胶囊;32例为对照组,口服更年安片。主要结局指标:两组在治疗前及治疗后第3周、第6周分别以 Kupperman 评分表、抑郁自评量表(Self-ratingDepression Scale,SDS)及焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)进行评估。结果:治疗组和对照组的临床总有效率分别为89.66%(52/58)、76.67%(23/30),Ridit 检验显示治疗组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后 Kupperman 评分均低于治疗前(P<0.01);两组治疗后的 SAS 和 SDS 的评分也显著改善(P<0.01),经协方差分析,治疗组在用药第3周和第6周时 SAS评分的改善程度优于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗组用药第6周时 SDS 评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:乌灵胶囊和更年安片均适合于女性更年期综合征伴焦虑、抑郁状态的治疗。乌灵胶囊在某些时相对SAS 和 SDS 评分的改善程度优于更年安片,在缓解抑郁和焦虑状态方面,乌灵胶囊疗效更好一些。