摘要：目的·应用meta分析比较电视辅助胸腔镜(VATS)肺减容术与常规切口肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的效果。方法·计算机检索Web of Science、EMbase、PubMed、the Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据光盘数据库、万方数据库、维普数据库等,收集关于VATS肺减容术(VATS组)与常规切口肺减容术(开胸组)治疗重度慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验及非随机对照研究。文献检索时间均从建库至2016年11月。评价纳入文献的质量并提取资料。采用RevMan5.3统计软件进行meta分析。结果·检出相关文献779篇,根据纳入标准最终入选12篇,共966例患者。Meta分析结果显示:在手术时间方面,VATS组中行双侧肺减容术的手术时间大于常规切口组,行单侧肺减容术的手术时间与开胸组的差异无统计学意义。在胸管留置时间方面,VATS组中行双侧肺减容术的胸管留置时间与开胸组的差异无统计学意义,行单侧肺减容术的胸管留置时间明显少于开胸组。与开胸组比较,VATS组术中出血量及术后胸腔引流量显著减少。在术后肺功能及血气分析方面,VATS组的术后6min步行距离大于开胸组,2组在第一秒用力呼气量、动脉血氧分压及术后并发症发生率方面的差异无统计学意义。结论·相比于常规切口肺减容术,VATS肺减容术是更好的选择。因研究质量和研究样本的局限性,该结论仍有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。

摘要：目的·了解在三甲医院就诊的男性肿瘤患者对生育力保存的认知情况。方法·采用问卷调查的方法,设计“男性肿瘤患者对生育力保存认知调查问卷”,于2018年1月1日—12月31日,对在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的50岁及以下的男性肿瘤患者进行电话随访和当面随访,并进行问卷填写。结果·本次调查男性患者共计212例,平均年龄(34.4±0.5)岁;其中61例(28.8%)未生育子女,27例(12.7%)了解生育力保存,28例(13.2%)有意愿做生育力保存,87例(41.0%)知道放射治疗(放疗)或化学治疗(化疗)可能会影响生育能力。在了解生育力保存的27例患者中,19例(70.4%)通过医师途径得知,5例(18.5%)通过媒体途径得知,6例(22.2%)通过网络途径得知。有生育史的男性患者更倾向于无生育诉求(P=0.000)。年龄低于25岁的男性患者更愿意生育(P=0.046)。本科及以上学历(P=0.006)、有生育力保存意愿(P=0.010)的患者更倾向于了解生育力保存。有无接受过化疗(P=0.013)、是否有子女(P=0.044)是影响患者有意愿做生育力保存的主要因素。结论·目前大多数男性肿瘤患者缺乏对生育力保存的认知,可能与患者文化水平低和医务工作者宣教工作不足有关。医务工作者需要加大生育力保存的宣教力度,避免有生育意愿的患者失去繁衍后代的机会。

摘要：目的 使用MOSTET探测器观察分析乳腺癌术后5种常用放疗技术在模体中的剂量分布特点,同时验证TPS计划剂量准确性,为临床治疗方案及技术选择提供剂量学依据.方法 使用高仿真模体模拟成年女子左侧乳腺癌术后患者.对患侧胸壁靶区的代表测量点及其不同深度测量点进行标记定位后,在TPS上分别设计正向IMRT、逆向IMRT、3DCRT、6 MeV电子线、9 MeV电子线照射方案.最后对模体进行模拟照射,并对各点进行实时测量.采用方差分析检验5种方法间总差异.结果 正向IMRT、逆向IMRT、3DCRT、6 MeV电子线、9 MeV电子线实测平均剂量在表面的分别为74.32、69.21、73.97、75.86、81.41 cGy （F=3.36,P＜0.05）,0.5cm深度的分别为95.59、93.37、96.78、99.63、94.97 cGy（F=2.40,P＞0.05）,1.0cm深度的分别为103.42、102.53、103.48、88.89、101.36 cGy （F=7.19,P＜0.05）,近胸壁肺的分别为82.74、68.24、85.34、21.49、75.02 cGy （F=46.43,P＜0.05）.5种方法的平均剂量偏差在表面的为-8.04％（-6.57％ --11.93％）,0.5 cm深度的为-1.95％（2.15％--5.90％）,1.0 cm深度的为0.65％（-2.87％ - 3.22％）,近胸壁肺的为-3.53％（3.90％--8.93％）.结论 MOSFET探测器配以相应的仿真模体可以测量体内某部位的实际剂量,对放疗QA与QC提供了一种较好方法,亦可用于评价不同放疗技术的剂量学特点.MOSFET探测器适用于乳腺癌放疗的在体剂量监测,指导补偿膜的间隔使用以调整剂量,纠正误差,提高靶区吸收剂量的准确性.

摘要：目的设计并筛选对足细胞血栓素A2受体(Tbxa2r)基因表达敲低效果最佳的siRNA序列。方法培养永生性小鼠足细胞(MPC5),取生长占培养板70%细胞用于实验。设计4条siRNA序列(Tbxa2r-mus-1150、Tbxa2r-mus-1309、Tbxa2r-mus-1677、Tbxa2r-mus-1884),经转染效率验证后转染足细胞。将细胞分为四组:干扰组(以筛选出的干扰序列转染细胞)、空白组(正常细胞样品)、模拟组(只加转染试剂的细胞样品)、阴性对照组(转染无序干扰系列的细胞样品)。Real-time PCR检测各组细胞Tbxa2r基因,Western blot法检测Tbxa2r蛋白。结果筛选出干扰效果最强的siRNA序列Tbxa2r-mus-1677,其转染24 h后对Tbxa2r基因表达干扰效果较小,而在转染48 h后足细胞Tbxa2r基因相对表达量最低。转染72 h后,细胞Tbxa2r蛋白相对表达量明显降低。结论采用Tbxa2r特异性siRNA技术成功敲低足细胞Tbxa2r基因表达,并筛选出敲低效果最佳的siRNA序列。

摘要：目的：探讨神经外科监护室患者院内安全转运的措施与管理方法。方法：2013年3月-3014年2月我院神经内科完善各类急救物资准备,增设外出急救箱,根据专科特点自行设计＂转运-交接评估表＂用于规范转运评估和患者交接,修订工作制度使转运过程标准化,全员培训安全转运相关知识技能,强化安全意识,提高急救能力。结果：院内转运患者1328例次,转运过程中发生不良情况197例次,其中发生病情变化145例次,有7例患者中断转运,无脑疝病例,无死亡病例;发生管道问题52例。行影像学检查983例次,完成既定检查976例次,完成率99.29%;转科患者345例次;患者家属对医护人员及转运过程满意度为98.00%,无与院内转运相关的纠纷发生。结论：重视患者院内转运的安全管理,针对神经外科监护室患者的转运过程实施综合的安全转运措施,能够保障患者安全,并提高护士工作效率。

摘要：目的探讨不同管理模式对2型糖尿病(T2DM)患者自我管理能力及血糖控制达标的影响。方法选取2019年10月至2022年8月在苏州市某三甲医院确诊的T2DM患者为研究对象,按随机数字表法将其分为标准组和强化组,再根据强化组意愿将其进一步分为单纯强化组和综合组。根据T2DM患者健康管理服务规范设计糖尿病标准化管理、强化管理及综合管理方案。于管理前、管理6个月后采用中文版糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)和生存质量特异性量表(DSQL)评价患者自我管理能力水平和生存质量,并比较血糖控制情况。结果共纳入T2DM患者1598例,其中标准组752例,单纯强化组524例,综合组322例。管理6个月后,3组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)水平均降低,综合组FBG、2hPG水平均低于单纯强化组、标准组(均P0.05);3组SDSCA各维度得分及总分均升高,DSQL各维度得分及总分均降低,且综合组的得分情况均优于单纯强化组、标准组(均P<0.01)。结论对T2DM患者采用综合管理更有利于提高患者自我管理能力,对血糖达标有积极影响,从而提升其生存质量。

摘要：目的 通过采用双侧旋转皮瓣修复头皮肿物或坏死切除后形成的中等圆形缺损创面,寻求一种简便安全、损伤小的一期修复方法。方法 选取2010年6月至2014年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院14例头皮缺损患者,在直径4-8 cm的头皮缺损区周围,设计双侧旋转皮瓣,将皮瓣分离、旋转移位修复创面,供区拉拢缝合。结果 术后皮瓣全部成活,无明显并发症。除4例因通讯号码更换而失访外,余下10例获随访1-4年,病变无复发,瘢痕秃发不明显,修复区头发生长良好,患者对外形较满意。结论 双侧旋转皮瓣可修复中等大小的头皮缺损,充分利用周围健存头皮,设计灵活、操作简单,术后无瘢痕、秃发等不良外观。

摘要：目的应用meta分析比较肺叶切除术后单、两根胸腔引流管的引流效果。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM disc)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP),收集关于肺叶切除术后置入单根胸腔引流管及两根胸腔引流管的随机对照试验(RCT)。文献检索时间均从数据库建立之初至2015年12月止。对于所纳入文献资料均采用Cochrane风险偏倚表评价其质量,并提取相关资料。统计软件采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果检出相关文献720篇,根据纳入标准最终入选9篇,共1 081例患者。Meta分析结果显示:与两根胸腔引流管相比,单根胸腔引流管减少了术后胸腔引流量,缩短了术后胸管留置时间,缩短了住院时间,但在拔除胸管后再次胸穿或置管数,术后死亡率及术后持续肺漏气方面两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有的临床资料显示:相比于两根胸腔引流管,单根胸腔引流管是肺叶切除术后更好的选择。但因研究质量和研究样本的局限性,上述结论仍有待设计严谨的大样本随机对照试验再加以验证。

摘要：目的:探究FeNO、CaNO及EOS联合诊断哮喘-COPD重叠的效能,并分析FeNO、CaNO及EOS与患者病情严重程度的相关性。方法:设计回顾性病例对照研究,选取2018年1月1日~2021年1月1日于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院诊治的哮喘-COPD重叠患者80例作为观察组,并选取同期入我院检查的非哮喘非COPD健康志愿者80例作为对照组。回顾两组患者的性别、年龄、BMI、过敏史、吸烟史等基线资料,以及FeNO、CaNO、外周血EOS、CRP、PCT、总IgE等检查结果,比较两组患者临床资料及检查结果的组间差异。采用受试者工作曲线分析FeNO、CaNO及EOS的效能,并计算各指标的最优临界值。以各指标的最优临界值为基础分析FeNO、CaNO及EOS三个指标二联、三联诊断ACO的临床效能。另外将观察组患者分为稳定期和急性加重期两个亚组,比较不同病情严重程度患者FeNO、CaNO及EOS的差异。结果:1) 两组患者性别、年龄、BMI指数等基线资料比较差异无统计学意义(P &gt;0.05),观察组患者过敏史、吸烟指数≥400的比例均显著高于对照组(P &lt;0.05)。2) 观察组患者FeNO、CaNO水平及外周血EOS、CRP、PCT、总IgE水平均显著高于对照组(P &lt;0.05)。3) 采用ROC曲线分析将FeNO、CaNO及EOS采取两两串联的方式进行ACO诊断价值评价,结果显示“FeNO + CaNO”、“FeNO + EOS”以及“CaNO + EOS”的曲线下面积均显著高于单一指标诊断。“FeNO + CaNO + EOS”表示为满足FeNO、CaNO及EOS其中任意2项为诊断依据,“FeNO + CaNO + EOS”诊断ACO的敏感度为98.75%、特异度为97.50%、PPV为97.53%、NPV为98.73%、准确度为98.13%、AUC为0.958 (0.715, 0.989)。“FeNO + CaNO + EOS”诊断ACO的价值显著优于FeNO、CaNO及EOS#单一指标以及“FeNO + CaNO”、“FeNO + EOS”以及“CaNO + EOS”,诊断价值最高。4) 亚组间比较,急性加重组的FeNO、CaNO及EOS水平显著高于稳定期组(P &lt;0.05)。结论:FeNO + CaNO + EOS的诊断模型是ACO患者临床诊断的有效方式,能够有效提高ACO的诊断准确率;FeNO、CaNO及EOS在ACO患者中具有较高的检测价值,其水平与患者的病情严重程度具有相关性,值得在临床参考使用。

摘要：目的:采用数字化技术对口腔颌面部软组织缺损行术前皮瓣设计,指导手术操作,为制作个性化股前外侧皮瓣提供依据。方法:选取7例患有口腔颌面部恶性肿瘤患者,行下肢薄层CT扫描,对CT血管造影检查结果进行数据分析,测量出旋股外侧动脉降支穿支的管径、走形、血管蒂长度,选取合适的穿支做为皮瓣血供来源,在皮肤上标记穿支位置,模拟皮瓣切取范围。术中根据术前标记,画线并标出皮瓣大小,皮瓣制备完毕后,供区直接拉拢缝合,内置负压引流管。将皮瓣移植到组织缺损处,分别行动静脉吻合,皮瓣与缺损创面严密缝合,颈部内置负压引流管,术后严密观测皮瓣及全身状况。结果:所有重建的旋股前外侧动脉降支穿支皮瓣均能显示皮肤、肌肉、血管及其毗邻关系,并根据缺损区域大小,利用Mimics 17.0软件模拟切取皮瓣,与缺损范围基本一致。7例皮瓣主要穿支及主干与术前检查一致,皮瓣全部成活,创面及供区均Ⅰ期愈合。术后随访1~6个月,皮瓣外形、质地和功能均恢复良好。结论:利用数字化技术可以准确定位旋股外侧动脉降支穿支位置,显示皮肤、肌肉、血管与骨骼之间空间关系,结合Mimics17.0软件实现股前外侧皮瓣三维化及精确化设计,减少供区损伤,提高皮瓣成功率。