摘要：目的系统介绍病例队列研究设计的基本原理,以及风险比(HR)的常用估计方法及其应用。方法首先,介绍病例队列研究设计的基本原理;其次,对Prentice法、Self-Prentice法和Barlow法加权Cox比例风险回归模型进行描述和说明;最后,以上海市女性健康队列研究为例,分析全队列数据与病例队列样本中肥胖与肝癌发病的关联,并进一步比较两者在各种模型中参数估计的结果。结果在全队列数据和病例队列样本中,发现肥胖与女性肝癌发病的关联均有统计学意义。在Cox比例风险回归模型中,全队列数据和病例队列样本的回归系数(β)随着协变量调整有所波动,但是两者的HR值较为接近;两者β的标准误存在差异,即病例队列样本β的标准误大于全队列的参数估计值,HR值的95%CI更宽。在加权Cox比例风险回归模型中,Prentice法相比Self-Prentice法和Barlow法的β的标准误更接近全队列的参数估计值,HR值的95%CI更靠近全队列的结果。结论病例队列研究设计通过收集和分析子队列成员和发病者的资料,可以获得接近全队列的参数结果,同时能够节约样本量和提高研究效率。此外,在病例队列设计中可以优先选择Prentice法。

摘要：胃癌是全球癌症相关死亡的最常见原因之一,但是针对胃癌的各类药物治疗的疗效依然有限。纳米技术的发展为胃癌治疗提供了新的方向。纳米粒子(nanoparticle,NP)在多功能、多模式成像和药物递送载体方面能够发挥重要作用,已成为设计新型治疗策略的候选方法。常规的抗肿瘤药物存在非特异性生物分布、低溶解度和生物利用度差等不足,而肿瘤纳米治疗剂可以较好地解决这些不足。本综述探讨NP在胃癌诊断及药物可控递送中的应用,并且专注于对各种基于NP的胃癌治疗策略进行讨论,以期为NP介导的胃癌诊断及治疗提供参考。

摘要：肿瘤疫苗是一种通过递送肿瘤抗原进而激活自身特异性抗肿瘤免疫的肿瘤免疫疗法。口服具有方便、简单和高效的优势。然而现有的口服肿瘤疫苗有限,并且局限于胃肠道肿瘤的治疗。这主要与缺乏先进的口服递送载体有关。本研究设计了一种酵母细胞膜包覆的益生菌应用于口服递送系统。其中,酵母细胞膜发挥益生菌和抗原保护以及肠道淋巴系统靶向的作用;益生菌发挥搭载抗原和免疫佐剂的作用。结果显示,与裸菌相比,酵母细胞膜包覆能提高益生菌的生物利用度,增强其在派氏结的富集,促进树突状细胞的活化和抗原递呈以及小鼠血浆中OVA-IgG水平。实验证明该系统能够保护益生菌和抗原免受胃肠道环境刺激并进一步向肠道淋巴系统递送抗原,激活抗肿瘤免疫。

摘要：目前,卵巢恶性肿瘤的一线治疗方案为手术及化疗,但化疗耐药性患者日趋增多。虽然分子靶向治疗和免疫治疗已取得一定疗效,但卵巢癌患者的5年总生存率仍未有明显提高。RNA干扰可引发转录后水平的基因沉默,因此基于RNA干扰的基因治疗可能成为治疗卵巢癌的一条新途径。非病毒纳米级载RNA系统具有毒性低和核酸载量高的优点,其载体材料主要分为高分子聚合物、脂类、介孔硅纳米材料以及天然纳米材料等。近年来,非病毒纳米级载RNA系统在卵巢癌基因治疗的研究中取得了一定的良好效果。本文重点综述近年来国内外有关纳米级载RNA系统的相关文献,并介绍其在卵巢恶性肿瘤领域的应用研究进展。

摘要：肿瘤微环境的组分构成复杂,在肿瘤演进中发挥重要调节作用。细胞外基质(extracellular matrix,EMC)是肿瘤微环境中调控癌症进展的重要介质,将ECM加入肿瘤模型构建中,可以更完整地在体外模拟肿瘤微环境。作为类器官生长的介质,基质胶起到ECM的功能。常见的此类ECM来自小鼠肉瘤重组基底膜自然衍生的基质胶;因为基质胶存在批次间差异,影响实验的可重复性。为了克服此类问题,研究者们设计了合成基质胶。本文将根据目前肿瘤类器官培养过程中基质胶的研究和应用进展进行概述,为类器官培养、培养细节的不断优化提供参考,让肿瘤类器官的培养实现更高效和低成本,有助于更好地推动肿瘤研究的基础和临床转化,为癌症治疗和预防提供更有效的策略。

摘要：目的:分析三甲综合医院中层管理人员对医院多院区协同管理的认知和评价,并提出相关建议。方法:基于协同理论,自制结构式问卷,以三甲综合医院中层管理人员为调查对象,进行问卷调查。运用方差分析、卡方检验、描述性统计等方法对数据进行统计分析。结果:调查对象对“多院区协同管理有利于医院发展”的总体认同度较高,认为多院区协同管理的利好面和关键点集中在宏观和中观协同要素;对于多院区中观层面协同要素设置倾向于集中管理下的协调一致,认为多院区协同管理的不利在于多院区协调困难和运营成本增加等微观层面。结论:多院区协同管理应从一体化的顶层设计出发,重视宏观协同能力;多院区协同管理中观面要素应采用集中管理原则进行设置;多院区协同管理微观面应着眼于常态化交流机制建立和降本增效。

摘要：目的:制备载氟尿嘧啶的纳米粒,并考察其体外释放性能和胃癌细胞株对其的摄取能力。方法:以聚乙二醇单甲醚-聚乳酸乙醇酸-聚赖氨酸-(缬氨酸-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸-谷氨酸)环肽(PEAL-cRGD)为载体,用乳化-溶剂蒸发法制备氟尿嘧啶纳米粒,以粒径和包封率为评价指标,通过正交试验设计筛选最优制备工艺,并测定SGC-7901胃癌细胞株对该纳米粒的摄取能力。结果:以最优工艺制备的纳米粒为大小均匀的球形,粒径(172.9±2.3)nm,包封率(75.31±1.91)%,在pH7.4磷酸盐缓冲液中192h累积释放率为(58.63±2.47)%。SGC-7901胃癌细胞株能有效摄取该纳米粒。结论:本研究制备的氟尿嘧啶纳米粒包封率较高,粒径较小,能促进胃癌细胞对氟尿嘧啶的摄取。

摘要：背景与目的：日益增多的研究表明，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）DNA前C区G1896A和G1899A突变是肝癌发生的危险因素。本研究旨在建立简单、快速、灵敏和准确的检测HBV前C区突变的反向杂交方法，并应用于检测江苏省启东地区HBV DNA前C区突变与肝癌发生的关系。方法：设计并合成HBV DNA前C区1896和1899位点的特异性探针，通过优化条件建立特异、敏感的杂交体系，并与直接测序检测结果进行比较。将该方法应用于检测启东100例肝癌和100例慢性HBV携带者（对照组），分析HBV DNA前C区突变与肝癌的关系。结果：反向杂交对血清样本的最低检测下限为HBV DNA 103 copy/mL，检测混合感染时比直接测序更占优势，混合株中10％以上的突变株均可被检测。启东地区HBV DNA前C区G1899A突变与肝癌高发具有相关性（P=0.000, OR=4.846, 95%CI：2.240～10.485），而G1896A突变未见其相关性。结论：反向杂交检测HBV DNA前C区突变方便、快速、准确，可有效监控肝癌的发生，适合临床大规模推广应用。

摘要：目的探讨并对比不同时间开始的肠外营养与肠内营养对急性胰腺炎的影响。方法在MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、万方期刊库和中国期刊网检索1966年1月至2011年1月发表的有关全胃肠外营养和肠内营养治疗急性胰腺炎的随机对照研究。由2名评价者对入选研究的研究设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录，采用RevMan4．2软件进行分析。结果有14项研究纳入本研究。本研究结果显示，入院24h后，与全胃肠外营养相比，肠内营养能显著降低感染（P=0．0004）、手术（P=0．0200）、器官衰竭（P=0．0400）及死亡率（P=0．0002）；入院48h内，与全胃肠外营养相比，肠内营养能显著降低感染（P=0．0000）、手术（P=0．0001）、器官衰竭（P=0．0006）及死亡率（P=0．0300）。结论肠内营养的疗效可能受营养开始时间的限制，急性胰腺炎患者入院24—48h开始肠内营养优于入院24h内或48h后开始。

摘要：调查数字出版模式下中文医学期刊作者及读者对统计学服务的需求,并讨论相应对策。设计调查问卷,利用中文医学期刊官网、微信群及公众号、超星平台以及丁香园等各大医学科研交流平台,发布并回收问卷,进行统计分析。本研究问卷的调查时长为2个半月,共收回有效问卷426份。被调查对象主要是中文医学期刊读者(60.8%)及作者(38.3%),其中30~40岁者占近一半(48.6%),硕士或博士学历者超一半(占51.5%);中级及副高职称者占57.7%,且大多数来自高等院校(占62.91%);大多数被调查者表示曾比较系统地学习过统计学课程(占52.1%),而且认为统计学知识对开展科研和论文写作是重要且必要的(占69.5%);88.9%的被调查者迫切需要完善及更新统计学知识和技能,且最需要的统计学服务是研究结果数据的整理与分析(占51.2%);另外,有84.0%的被调查者认为医学学术期刊需要为作者提供各种形式的统计学服务,且79.3%的被调查者表示愿意为期刊提供的统计学服务付费。因此在数字出版模式下,医学期刊应充分利用多媒体传播优势,提供个性化的统计学相关服务,帮助作者提高统计学专业水平,从而提升中文期刊的学术质量和影响力。