摘要：胆管癌分为肝内、肝门、远端及弥漫型四种。弥漫型胆管癌是指肿瘤浸润较广泛或浸润全部肝外胆管,有两种类型,即浅表扩散性和弥漫浸润性。浅表扩散是指胆管癌从主瘤灶沿黏膜扩散>20 mm者,常见于胆管乳头状癌及其他分化好的腺癌中,恶性程度较低,预后较好。弥漫浸润是指胆管癌累及从肝门至远端的全部肝外胆管,病理学分期晚,预后差。应用MRI、多层螺旋CT以及胆管镜等检查,大多数病人可准确诊断胆管癌的大体类型及胆管累及的程度,特别是在浅表扩散性胆管癌中明确胆管黏膜累及的范围至关重要,这有助于设计精准的手术方案。弥漫型胆管癌需行包括大范围肝切除的肝胰十二指肠切除术者,术前大多需行胆道引流和门静脉栓塞,以增加手术的安全性及防止术后发生肝功能衰竭。

摘要：目的了解护患双方对患者权利的认知度及维权状况,寻找改善护患关系的切入点。方法根据患者权利与义务,自行设计两份调查表,按方便抽样方法对188名护士、197名患者进行调查,统计分析认知度及维权状况。结果护士对患者权利正确认知率排名前3位的分别是平等医疗保障权、人格权和求偿权。患者对患者权利正确认知率排名前3位的分别是求偿权、人格权和安全权。在知情告知和隐私保护的实际履行的认知上,护士自认为做到的分别为92.0%与85.1%;而患者认可已做到的则为40.6%与76.1%,两者有显著的差异性(P<0.01,P<0.05)。结论护患双方在认知、维权上均有差异,护理管理者要重视对护士的教育及指导,护士要加强对患者的宣教,并真正落实在行动上。