摘要：目的·评价阿比特龙(AA)联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的疗效,并分析预后因素。方法·回顾性分析2012年9月—2016年12月上海交通大学医学院附属仁济医院诊治的112例mCRPC患者的临床资料,其中42例先前接受过化疗,70例先前未接受过化疗。观察终点为前列腺特异性抗原无进展生存期(PSA PFS)、影像学无进展生存期(r PFS)以及总生存期(OS)。采用Cox单因素和多因素分析对患者PSA PFS、rPFS以及OS相关的预后因素进行分析。结果·中位随访时间20.2个月,59例患者死亡。中位PSA PFS 8.9(7.8~10.0)个月,中位rPFS 9.7(9.0~10.4)个月,中位OS 22.2(20.3~24.1)个月。多因素分析中,先前是否接受化疗、粒淋比(≥3 vs<3)、血清乳酸脱氢酶水平(≥196 U/L vs<196 U/L)、先前内分泌治疗有效时间(<12个月vs≥12个月)、ECOG评分(≤1 vs 2)与mCRPC患者接受AA联合泼尼松治疗的PSA PFS与rPFS显著相关,先前是否接受化疗、ECOG PS(≤1 vs 2)与OS显著相关。结论·AA联合泼尼松治疗中国mCRPC患者取得较好疗效,先前是否接受化疗、ECOG PS(≤1 vs 2)与接受AA治疗的mCRPC患者OS显著相关。

摘要：目的·评估高危局部进展性前列腺癌患者行多西他赛联合全雄阻断新辅助治疗的安全性,总结其不良反应及临床处理对策。方法·回顾性研究2015年6月至2017年2月55例行新辅助化疗联合全雄阻断内分泌治疗患者的临床资料,新辅助治疗方案为基于多西他赛的3周DP方案联合促性腺激素释放激素类似物及雄激素阻断剂比卡鲁胺,共4周期。观察并记录所有治疗相关不良反应。结果·55例中2例因肝功能损害在2周期治疗后退出研究。新辅助治疗过程中,没有严重过敏反应发生。最常见的不良反应为血液系统毒性,23.6%的患者出现了Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少,12.7%的患者出现贫血。由于疗程较短,皮肤黏膜损害、外周神经毒性及体液潴留并不多见,而全雄阻断相关性潮热、男性乳房发育及勃起功能障碍发生率较高。绝大多数不良反应通过对症支持治疗可缓解。结论·在经过严格选择的局部进展期高危前列腺癌患者中进行4周期的新辅助化疗联合全雄阻断内分泌治疗,不良反应可控,但在治疗期间仍需严密监测并最大程度降低不良反应发生率。此外,由全雄阻断引起的低雄激素水平相关性内分泌代谢紊乱也是治疗过程中需要关注的问题。

摘要：目的·评价阿比特龙联合泼尼松治疗未经化疗转移性去势抵抗性前列腺癌(m CRPC)患者的有效性和安全性。方法·回顾性分析2012年9月至2016年3月仁济医院收治的60例未经化疗m CRPC患者的临床资料。治疗组为阿比特龙(1 000 mg,每日1次)联合泼尼松(5 mg,每日2次)治疗,共43名;对照组为单纯泼尼松治疗,共17名。观察指标为前列腺特异性抗原无进展生存期(PSA PFS)、影像学无进展生存期(r PFS)和总体生存期(OS)。结果·中位随访时间为14.0月,治疗组11人(25.58%)死亡,对照组8人(47.06%)死亡。治疗组相较对照组中位PSA PFS、r PFS及OS均显著延长。治疗组与对照组最常见三级或四级药物相关不良反应为谷丙转氨酶升高。研究中未发生导致药物无法继续治疗的严重不良反应。结论·阿比特龙联合泼尼松治疗显著延长未经化疗m CRPC患者PSA PFS、r PFS与OS,同时患者耐受性良好,是未经化疗m CRPC患者的有效治疗选择。

摘要：目的探讨成人尿道下裂的临床特点,提高成人尿道下裂的手术成功率。方法2001年9月至2005年12月治疗16-62岁(平均22．9岁)尿道下裂28例,共计施行各种手术39例次,其中尿道成形手术34例次,单纯补瘘5例次。通过临床观察、随访,对几种常用手术方法进行评估。此外,根据成人特点设计改良了术后包扎方法以帮助提高手术的成功率。结果28例单次手术的成功率19例(67．9％)。尿道成形术的34例次共发生尿瘘10例次(29．4％),其中1例在术后2个月自愈(尿瘘发生率26．5％)。发生尿瘘的分布为:Snodgrass术7例次(7／21,33．3％),镶嵌式唇粘膜尿道成形术1例次(1／7,14．3％),Duckett术1例(1／2,50％),Methieu术1例。单纯补瘘的5例中1例术后尿瘘复发。尿道成形术后尿道狭窄发生6例(6／34,17．6％),4例表现为严霞尿道狭窄。尿道狭窄发生的分布为:4例发生于用Snodgrass方法的再手术病例(4／21,19％),1例发生于Duckett术后(1／2,50％),另1例发生于邻近包皮皮瓣再次尿道成形术后。5例目前已经镶嵌式唇粘膜尿道成形术再次手术治愈,1例等待再次手术。结论成人尿道下裂手术容易出现并发症,手术方法的选择是减少并发症的关键。合理的阴茎包扎方法和术后处理对手术的成败有重要影响。

摘要：随着手机以及移动通讯技术的发展,手机APP也不断进入医疗领域。本文介绍慢性疼痛管理类APP的一般特征以及自我管理特征,并根据疼痛的分类对其应用效果进行了分析和总结,了解APP研发和应用过程中存在的问题和不足,为将来慢性疼痛管理APP的设计和发展提供依据,以满足不同疼痛患者的需求,将高质量的慢性疼痛APP在更多人群中推广应用,最终达到提高患者生活质量的目的。

摘要：目的:探讨新医改形势下如何运用IT设计医院日间管理系统,以及建设过程中的难点及应对策略。方法:运用业务流程重组(BPR)理论,应用IT技术设计"日间管理信息系统"。结果:利用业务流程重组(BPR)的理论,创新性的开发了日间管理信息系系统,并解决了日间管理过程中碰到的问题。结论:通过构建日间病房新的合理化和信息化流程,达到了改善医疗质量、提高医疗效率和降低医疗成本,进一步扩大了日间病房的社会和经济效益。

摘要：目的:设计并研发一套新型的经输尿管肾内介入诊疗机器人系统,结合目前常规所使用的输尿管软镜,评估该系统的可行性及安全性。方法:总体研究思路为:理论分析及数据采集后进行经输尿管肾内介入诊疗机器人系统整体设计,完成第一代及第二代样机制作,进行体外模拟器实验及体内动物模型的建立与实验。结果:在肾盂输尿管离体模拟操作器体外实验中,与传统输尿管软镜操作相比,经输尿管肾内介入诊疗机器人具有明显的人体工程学优势,舒适度评分更优,平均操作时间更短,平均GRS评分更高。体内动物实验中经输尿管肾内介入诊疗机器人系统可一次就成功上镜,并且因输尿管生理性狭窄和扭曲,做到顺利到达集合系统。上镜时间只需28s,集合系统探查时间208s。完成肾盂肾盏的检查。结论:我们研发的经输尿管肾内介入诊疗机器人系统实现了机器人辅助输尿管软镜的主从操作控制且安全可行,对于结石微创治疗新技术的发展起到一定推动作用。本研究目前仅为临床前期研究结果,需进一步开展临床研究评价该经输尿管肾内介入诊疗机器人系统的科学性及安全性。