摘要：环境内分泌干扰物(endocrine disruptor chemicals,EDCs)在结构上与类固醇激素相似,具有拟类固醇激素的免疫调节功能,可能影响免疫系统及过敏反应。双酚A(bisphenol A,BPA)及三氯生(triclosan,TCS)是广泛添加于生活日用品及餐饮用品的2 种常见酚类EDCs。动物实验发现,生命早期(包括胚胎和婴幼儿时期)BPA 暴露可能与幼年期呼吸道过敏性疾病的发生有关。同时流行病学证据也显示,TCS 可能与儿童湿疹性皮炎及呼吸道、消化道过敏性疾病有关。过敏性疾病是影响儿童健康的常见疾病,它是致敏原作用于机体引起的免疫反应异常及变应性炎症反应所致的一种疾病。EDCs 可通过影响辅助T 细胞(Th1 /Th2)的功能,增加细胞因子及免疫球蛋白水平,影响免疫系统,可能与过敏反应有关。该文主要综述BPA 和TCS 与儿童过敏性疾病的关系及相关发病机制。

摘要：习惯性流产(RSA)定义为孕前20周连续3次或以上的流产。细胞因子是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽,影响妊娠的各个阶段,对妊娠结局起到至关重要的作用。鉴于细胞因子在母-胎免疫调节中的重要作用以及遗传多态对细胞因子功能和表达水平的潜在影响,近年来细胞因子遗传多态与复发性流产的关联研究成为国际研究的热点。这类研究目前存在诸多问题:不同研究关联结果不一致甚至相悖,细胞因子多态性在RSA中的作用难以确定;多在一项研究中发现少数的阳性报道,缺乏其他人群的验证,有假阳性的风险;病例-对照研究样本量小(<400例),统计效能偏低,容易造成假阴性结果;对于一个基因遗传多态位点研究不全面,极可能错过真正的致病位点;忽视了基因-基因交互作用和环境-基因交互作用对RSA的影响。因此,扩大样本规模、全面系统地研究细胞因子基因上代表性遗传多态,探讨基因-基因和基因-环境交互作用对复发性流产的影响,成为该研究领域的迫切需求。

摘要：孕期营养与妊娠结局及子代健康密切相关。长链多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)主要包括二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)、二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)、花生四烯酸(arachidonic acid,AA)、α-亚麻酸(α-linolenic acid,ALA)及亚油酸(linoleic acid,LA)。人体DHA、EPA和AA主要通过膳食摄入或由必需脂肪酸ALA及LA合成。PUFAs是体内胆固醇酯、磷脂及脂肪的重要组成成分,参与细胞膜的构成,可作为第二信使前体传递信号;可转化合成激素及PUFAs衍生物,通过多种途经,发挥复杂的生物学功能。妇女孕期n-3 PUFAs(EPA、DHA)不足,可能与先兆子痫、早产及产后抑郁的发病风险增高有关,并影响儿童心血管远期健康,但这些相关性还存在一定的争议。母亲孕期n-3 PUFAs(EPA、DHA)的摄入可能与儿童喘息及哮喘风险降低有关,而n-6 PUFAs(AA)摄入量过多可能与哮喘、过敏性鼻炎的风险增加有关。对DHA不足的早产儿,及时补充DHA可促进神经发育。目前缺乏孕妇及新生儿这一敏感人群PUFAs正常参考范围,有必要进一步研究和建立相关标准,以便合理指导孕妇孕期PUFAs营养。

摘要：目的·研究维生素E能否对双酚A(BPA)的雌性性激素干扰效应起拮抗作用,探索拮抗作用的适宜浓度。方法·提取大鼠卵巢原代颗粒细胞。不同浓度BPA(0、0.01、0.1、1、10、100μmol/L)孵育48 h后,收集并用ELISA法测定细胞培养基中的雌二醇(E_2)及孕酮(P_4)浓度。采用健康女性卵泡液中的平均浓度(简称"人体平均浓度",5μmol/L)或高浓度(25μmol/L)维生素E(α-生育酚)单独孵育或与BPA(10、100μmol/L)共同孵育颗粒细胞48 h后,测定培养液中性激素浓度。结果·10μmol/L及100μmol/L BPA可使大鼠原代卵巢颗粒细胞分泌性激素水平呈浓度依赖性降低(P0.05)。结论·人体平均浓度及高浓度维生素E均可拮抗BPA导致的性激素降低效应,而高浓度维生素E的改善效果相对显著。

摘要：越来越多的证据显示,肠道菌群可能与肥胖的发生相关。生命早期是婴儿肠道菌群定植和菌群形成的关键时期,母亲产道菌群和母乳菌群是婴儿肠道菌群的重要来源。生命早期影响婴幼儿肠道定植菌群和菌群形成的主要因素包括宫内菌群暴露、分娩方式、喂养方式、抗生素使用、婴幼儿行为习惯、地理环境和遗传因素等。这些因素可能通过改变肠道菌群组成而影响儿童肥胖的发生风险。

摘要：目的·探讨孕期维生素D缺乏及补充对子鼠Th1/Th2免疫调节功能的影响。方法·48只8周龄雌性SD大鼠分为3组,对照组(C组)、维生素D缺乏组(VDD组)及维生素D补充组(VDS组)各16只。C组给予正常饲料,VDD组及VDS组给予维生素D缺乏饲料。喂养4周后按雌雄比2∶1合笼。妊娠成功后C组及VDS组给予正常饲料,VDD组继续予维生素D缺乏饲料。妊娠第10天(孕中期)用LC-MS/MS法检测维生素D水平。至子鼠4周龄时检测维生素D水平,采用流式细胞术检测Th1/Th2比例,ELISA法检测血浆中IFN-γ、IL-4表达水平。结果·C组、VDD组及VDS组孕鼠孕中期25(OH)D水平分别为(23.23±2.08)、(5.52±2.36)及(11.35±1.84)ng/m L;子鼠25(OH)D水平分别为(7.15±1.30)、(0.93±0.22)及(6.82±1.37)ng/m L;VDD组孕鼠及子鼠维生素D水平均明显低于C组和VDS组(P<0.05)。C组、VDD组及VDS组子鼠Th1/Th2细胞比例分别为0.90±0.35、0.24±0.08及0.94±0.26;与C组相比,VDD组Th1/Th2比例显著向Th2极化,而VDS组Th2极化有明显改善。C组、VDD组及VDS组IFN-γ水平分别为(18.72±5.66)、(8.27±3.86)及(19.31±5.68)pg/m L,IL-4水平分别为(3.49±0.52)、(4.14±0.55)及(3.52±0.52)pg/m L;与C组和VDS组相比,VDD组IFN-γ水平显著降低,IL-4水平显著升高(P<0.05)。结论·大鼠孕期维生素D缺乏可导致子代Th1/Th2向Th2极化,IFN-γ/IL-4向IL-4漂移。补充维生素D后子代Th2极化和IL-4漂移得到明显改善。

摘要：维生素A(vitamin A,VA)是一组具有全反式视黄醇生物活性的脂溶性维生素。孕妇是维生素A缺乏(vitamin A deficiency,VAD)的易感人群。VA除了参与视觉、免疫、皮肤表皮、生殖系统等的正常功能外,还广泛分布于脑组织中,有助于发育中的神经系统内神经祖细胞的模式生成和分化。孕期VA的活性代谢产物视黄酸对子代脑发育有非常重要的作用。该文回顾妊娠期VAD的既往文献,总结诱发妊娠期VAD的影响因素,根据相关的人群和动物研究结果总结妊娠期VAD对子代神经发育的影响;并从对子代胚层发育、脑结构发育、海马神经元的突触传递和生物钟的影响等多角度综述妊娠期VAD对子代神经发育影响的可能机制。

摘要：目的·采用开源性软件REDCap,以母婴干预预防肥胖队列为示范,阐述基于网络的在线电子数据采集系统构建和数据质控管理。方法·安装REDCap软件,建立母婴干预队列为示范项目。基于研究方案,将队列数据收集的时点和问卷模块列成随访图,设置和创建问卷和电子病历报告表单(electronic case report forms,eCRF),设置数据质量控制程序,设置用户使用权限。结果·在REDCap系统中创建示范项目,建立孕前期、孕期及儿童随访的各期eCRF。经测试后上线,进行数据收集和数据质量控制。设置访问权限实现多中心数据采集。通过质控程序核查和发送数据疑问,进行质控管理。REDCap数据可导出生成SAS、SPSS、R等多种格式的数据文件供常用统计软件使用。结论·基于REDCap建立的母婴干预队列数据平台和数据管理为项目提供了支撑。该模式可推广运用于其他流行病学人群研究。

摘要：[背景]农药暴露可能会影响接受辅助生殖技术(ART)治疗女性的生殖健康,然而,目前我国有关ART女性农药暴露水平的数据缺乏且探讨其影响因素的研究较少。[目的]了解ART女性孕前农药的暴露水平及其影响因素。[方法]本研究采用横断面设计的调查方法,于2017年7月至2018年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院生殖门诊招募了508名接受ART治疗的女性作为研究对象。采用气相/液相色谱-串联质谱法检测ART女性尿液中有机磷类农药(OPs)、拟除虫菊酯类农药(PYRs)以及新烟碱类农药(NEOs)的代谢产物浓度,并分别计算三类农药代谢产物的摩尔浓度总和(∑2OPs、∑2PYRs、∑2NEOs)以评估农药暴露水平。使用问卷调查ART女性的人口学特征、饮食频率以及行为习惯信息。采用多因素线性回归分析人口学特征、饮食频率以及行为习惯与ART女性尿液中农药代谢产物浓度的关系。[结果]本研究人群中∑2OPs、∑2PYRs、∑2NEOs经尿肌酐校正后的中位浓度分别为419.77、2.95、20.36 nmol·g^(−1)。多因素线性回归结果显示:每天摄入蔬菜的ART女性尿液中∑2OPs浓度比蔬菜摄入频率≤3 d·周^(−1)的ART女性高42.88%(P<0.05)。每天摄入水果的ART女性尿液中∑2PYRs浓度比水果摄入频率≤3 d·周−1的ART女性高37.24%(P<0.01)。每天摄入水果和每周有4~6 d摄入水果的ART女性尿液中∑2NEOs浓度比水果摄入频率≤3 d·周^(−1)的ART女性分别高24.51%和29.30%(P<0.05)。此外,本研究还发现∑2PYRs浓度与ART女性体重指数(BMI)呈负相关(P<0.05);而∑2NEOs的浓度不仅与ART女性年龄呈正相关(P<0.05),还与宠物饲养情况以及不孕原因具有关联。备孕后仍在饲养宠物的ART女性尿液∑2NEOs浓度比从不饲养宠物的ART女性高30.11%(P<0.05);由于女性原因导致不孕而接受ART治疗的女性尿液中∑2NEOs浓度比由男性原因导致不孕而接受ART治疗的女性低24.10%(P<0.05)。[结论]上海地区ART女性存在农药广泛暴露。年龄、BMI、蔬菜水果摄入频率、宠物饲养情况以及不孕原因可能与ART女性农药暴露水平有关,但仍需要更多的人群数据验证本研究结果。

摘要：目的·探索孤独症谱系障碍(ASD)儿童胃肠问题检出率及分布情况。方法·纳入在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心及附属新华医院发育行为儿科就诊的3~8岁ASD患儿336名。所有患儿均符合《精神疾病诊断与统计手册》第5版诊断标准。由父母或照养人填写患儿一般资料,包括出生年月、性别及近3个月胃肠问题现况等。探索胃肠问题在此人群中的检出率及分布情况。结果·336例ASD患儿中,胃肠问题阳性85例,总体检出率25.3%。其中便秘59例(17.6%),呕吐12例(3.6%),腹泻11例(3.3%),腹痛7例(2.1%),腹胀6例(1.8%)。在3~8岁合并胃肠问题的ASD儿童中,不同年龄组之间胃肠问题检出率的差异无统计学意义(χ~2=1.511,P=0.680),胃肠问题严重度的差异也无统计学意义(F=0.773,P=0.513)。结论·胃肠问题在ASD儿童中较常见,且在3~8岁年龄段持续存在,其严重度不随年龄增长而降低。提示ASD儿童胃肠问题,尤其是便秘,需作为慢病管理的一部分,其评估和治疗值得临床关注。