摘要：目的·探究“行为干预研究单位孤独症网络家长培训”[the Research Units in Behavioral Intervention(RUBI)Autism Network Parent Training,RUBI-PT]方案的中国本土化改编并对其适应性进行调查。方法·按照文化改编的4个步骤对RUBI-PT方案进行改编,包括信息收集、初步改编设计、初步改编测试、进一步调整。信息收集阶段邀请了6位儿科专家和2位心理治疗师进行6次焦点小组访谈,并根据专家意见从语言、治疗形式、治疗设置等方面对RUBI-PT方案进行初步改编;初步改编测试阶段招募了16位孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿的家长,分2批参加线上RUBI-PT,结束后收集项目反馈问卷并行适应性调查分析,最后根据测试结果进行方案的进一步调整。结果·RUBI-PT的初步改编方案由个体培训调整为团体培训,包含8次核心技能课程,采用线上会议形式实施。初步测试结果显示,家长对于上课进度、上课过程、课后作业完成情况、作业点评情况的满意度分别为90%、80%、100%和100%;课程难度方面,第7次课(功能性沟通训练)和第8次课(教授技能)的难度最大。依据上述调查结果和专家小组意见完成进一步调整,最终形成本土化RUBI-PT的改编方案。结论·经过改编和适应性调查,形成了适用于中国ASD儿童家庭的家长行为训练策略即RUBI-PT。

摘要：[背景]农药暴露可能会影响接受辅助生殖技术(ART)治疗女性的生殖健康,然而,目前我国有关ART女性农药暴露水平的数据缺乏且探讨其影响因素的研究较少。[目的]了解ART女性孕前农药的暴露水平及其影响因素。[方法]本研究采用横断面设计的调查方法,于2017年7月至2018年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院生殖门诊招募了508名接受ART治疗的女性作为研究对象。采用气相/液相色谱-串联质谱法检测ART女性尿液中有机磷类农药(OPs)、拟除虫菊酯类农药(PYRs)以及新烟碱类农药(NEOs)的代谢产物浓度,并分别计算三类农药代谢产物的摩尔浓度总和(∑2OPs、∑2PYRs、∑2NEOs)以评估农药暴露水平。使用问卷调查ART女性的人口学特征、饮食频率以及行为习惯信息。采用多因素线性回归分析人口学特征、饮食频率以及行为习惯与ART女性尿液中农药代谢产物浓度的关系。[结果]本研究人群中∑2OPs、∑2PYRs、∑2NEOs经尿肌酐校正后的中位浓度分别为419.77、2.95、20.36 nmol·g^(−1)。多因素线性回归结果显示:每天摄入蔬菜的ART女性尿液中∑2OPs浓度比蔬菜摄入频率≤3 d·周^(−1)的ART女性高42.88%(P<0.05)。每天摄入水果的ART女性尿液中∑2PYRs浓度比水果摄入频率≤3 d·周−1的ART女性高37.24%(P<0.01)。每天摄入水果和每周有4~6 d摄入水果的ART女性尿液中∑2NEOs浓度比水果摄入频率≤3 d·周^(−1)的ART女性分别高24.51%和29.30%(P<0.05)。此外,本研究还发现∑2PYRs浓度与ART女性体重指数(BMI)呈负相关(P<0.05);而∑2NEOs的浓度不仅与ART女性年龄呈正相关(P<0.05),还与宠物饲养情况以及不孕原因具有关联。备孕后仍在饲养宠物的ART女性尿液∑2NEOs浓度比从不饲养宠物的ART女性高30.11%(P<0.05);由于女性原因导致不孕而接受ART治疗的女性尿液中∑2NEOs浓度比由男性原因导致不孕而接受ART治疗的女性低24.10%(P<0.05)。[结论]上海地区ART女性存在农药广泛暴露。年龄、BMI、蔬菜水果摄入频率、宠物饲养情况以及不孕原因可能与ART女性农药暴露水平有关,但仍需要更多的人群数据验证本研究结果。

摘要：目的·对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)家长介导干预项目“让家长成为孩子沟通训练的老师(Improving Parents as Communication Teachers,ImPACT)”进行中国文化背景下的改编和适应性调查。方法·改编过程按4个步骤进行:信息收集、初步改编设计、初步改编测试、进一步调整。信息收集部分邀请8位专家(6位儿科专家、2位心理治疗师)进行6次专家焦点小组讨论,并根据专家意见从语言、干预形式、方案结构、文化习俗等方面对ImPACT进行初步改编。然后招募16位ASD患儿家长,分成2批参加初步改编后的ImPACT团体治疗,并在初步改编测试阶段同步进行适应性调查。结果·初步改编方案的适应性调查结果显示:所有家长均认为“上课进度节奏把握得当,能跟着老师节奏完成课堂内容学习”,66.67%的家长认为“课程准备充分、讲解清晰、目标明确”,33.34%的家长则认为学习过程“提供了丰富例子,帮助理解干预技巧”。关于每次学习后的技能练习作业,83.33%的家长认为“轻松完成,能帮助自己更好地学习干预技巧”,且所有家长均认为“点评及时,点评的内容能帮助自己答疑解惑”。而针对家长反馈的难点,即第7次(塑造互动)、第6次(教授新的模仿和游戏技能)、第5次(教授新的沟通技能)干预,与专家小组讨论后,进行进一步调整,使得最终方案能更方便家长学习掌握。结论·经过改编和适应性调查,形成了更适合中国ASD儿童家庭的家长介导干预的ImPACT项目。

摘要：背景由于睡眠、久坐行为和身体活动所构成的24 h活动与青少年心理健康关系的研究异质性极大等局限,难以得出足以指导临床实践的高质量证据集合。目的 总结儿童青少年24 h活动(睡眠、久坐行为和身体活动)与心理健康关系的研究现状及其研究设计存在的问题并进行评价,为后续研究提供参考。设计范围综述。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science和中国知网数据库,检索时间为建库至2022年9月28日,以睡眠、久坐行为、身体活动、24 h活动、心理健康、青少年为检索词构建中英文检索式,纳入健康儿童青少年人群的24 h活动类型与心理健康之间的相关性或因果推断的研究。通过阅读文题、摘要和全文进行筛选,在数据提取和数据整合中,逐渐完善活动类型、测量方式、测量项目分类、测量具体项目的数据提取表格。主要结局指标青少年24 h活动和心理健康关系的研究类型及其测量工具。结果 中英文数据库共检索到927篇文献,经去重、初筛和全文筛选后,最终纳入55篇文献,其中横断面研究45篇(82%),前瞻性队列研究10篇。睡眠:54篇描述了睡眠时长,4篇评估了睡眠质量、睡眠潜伏期、日间嗜睡情况和睡眠中断情况。久坐行为:50篇为主观报告,5篇为客观报告,46篇涉及屏幕暴露。身体活动:主观报告和客观评估中高强度身体活动时间分别为47篇和8篇。32篇文献关注了抑郁,9篇关注了焦虑,5篇关注了压力,35篇关注了其他心理健康结局(正性情绪、行为问题、生活满意度或健康相关生命质量、心理疾病及症状、情绪调节能力和手机成瘾)。44篇文献探索24 h活动与心理健康的相关性,8篇文献使用等时替代模型探索24 h活动结构的改变,3篇探索24 h活动影响心理健康的中介因素。结论 青少年24 h活动与心理健康的关联研究尚少,所使用的测量工具有待规范统一,未来需针对现行24 h活动推荐时间建立等时替代模型或在真实世界进行干预研究,寻找既能够最大发挥24 h活动的健康效应,又能够让青少年人容易达到的24 h活动时间的推荐组合。

摘要：目的·探讨孕妇尿酚类环境内分泌干扰物检测的尿样收集方法,采用并比较2种方法对尿双酚A(BPA)、三氯生(TCS)与正壬基酚(4-n-NP)检测浓度的影响。方法·采用2种方法收集孕晚期尿样:导尿管尿袋收集(n=176),聚丙烯(PP)尿杯收集(n=642)。采用高效液相色谱–串联质谱(HPLC-MS/MS)法检测尿BPA、TCS及4-n-NP的浓度。验证实验采用PP材质尿杯、导尿管尿袋、低密度聚乙烯材质离心管及玻璃杯(阴性对照)留取同一妇女共5人的尿样。结果·导尿管尿袋收集的尿样BPA浓度几何均数为82.5 ng/mL(95%CI为71.4~95.4 ng/mL),比尿杯留取尿样的BPA浓度高63倍(几何均数1.3 ng/mL,95%CI为1.3~1.5 ng/mL);2种方法尿TCS、4-n-NP及肌酐浓度相似。验证实验的结果表明,相同个体的尿样,尿袋收集的尿BPA浓度远远高于其他3种方法。结论·尿酚类环境内分泌干扰物浓度检测的尿样收集,用PP材质尿杯优于导尿管尿袋收集,PP材质尿杯及低密度聚乙烯材质试管适合于流行病学人群研究。

摘要：环境内分泌干扰物(endocrine disruptor chemicals,EDCs)在结构上与类固醇激素相似,具有拟类固醇激素的免疫调节功能,可能影响免疫系统及过敏反应。双酚A(bisphenol A,BPA)及三氯生(triclosan,TCS)是广泛添加于生活日用品及餐饮用品的2 种常见酚类EDCs。动物实验发现,生命早期(包括胚胎和婴幼儿时期)BPA 暴露可能与幼年期呼吸道过敏性疾病的发生有关。同时流行病学证据也显示,TCS 可能与儿童湿疹性皮炎及呼吸道、消化道过敏性疾病有关。过敏性疾病是影响儿童健康的常见疾病,它是致敏原作用于机体引起的免疫反应异常及变应性炎症反应所致的一种疾病。EDCs 可通过影响辅助T 细胞(Th1 /Th2)的功能,增加细胞因子及免疫球蛋白水平,影响免疫系统,可能与过敏反应有关。该文主要综述BPA 和TCS 与儿童过敏性疾病的关系及相关发病机制。

摘要：习惯性流产(RSA)定义为孕前20周连续3次或以上的流产。细胞因子是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽,影响妊娠的各个阶段,对妊娠结局起到至关重要的作用。鉴于细胞因子在母-胎免疫调节中的重要作用以及遗传多态对细胞因子功能和表达水平的潜在影响,近年来细胞因子遗传多态与复发性流产的关联研究成为国际研究的热点。这类研究目前存在诸多问题:不同研究关联结果不一致甚至相悖,细胞因子多态性在RSA中的作用难以确定;多在一项研究中发现少数的阳性报道,缺乏其他人群的验证,有假阳性的风险;病例-对照研究样本量小(<400例),统计效能偏低,容易造成假阴性结果;对于一个基因遗传多态位点研究不全面,极可能错过真正的致病位点;忽视了基因-基因交互作用和环境-基因交互作用对RSA的影响。因此,扩大样本规模、全面系统地研究细胞因子基因上代表性遗传多态,探讨基因-基因和基因-环境交互作用对复发性流产的影响,成为该研究领域的迫切需求。

摘要：孕期营养与妊娠结局及子代健康密切相关。长链多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)主要包括二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)、二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)、花生四烯酸(arachidonic acid,AA)、α-亚麻酸(α-linolenic acid,ALA)及亚油酸(linoleic acid,LA)。人体DHA、EPA和AA主要通过膳食摄入或由必需脂肪酸ALA及LA合成。PUFAs是体内胆固醇酯、磷脂及脂肪的重要组成成分,参与细胞膜的构成,可作为第二信使前体传递信号;可转化合成激素及PUFAs衍生物,通过多种途经,发挥复杂的生物学功能。妇女孕期n-3 PUFAs(EPA、DHA)不足,可能与先兆子痫、早产及产后抑郁的发病风险增高有关,并影响儿童心血管远期健康,但这些相关性还存在一定的争议。母亲孕期n-3 PUFAs(EPA、DHA)的摄入可能与儿童喘息及哮喘风险降低有关,而n-6 PUFAs(AA)摄入量过多可能与哮喘、过敏性鼻炎的风险增加有关。对DHA不足的早产儿,及时补充DHA可促进神经发育。目前缺乏孕妇及新生儿这一敏感人群PUFAs正常参考范围,有必要进一步研究和建立相关标准,以便合理指导孕妇孕期PUFAs营养。

摘要：目的·研究维生素E能否对双酚A(BPA)的雌性性激素干扰效应起拮抗作用,探索拮抗作用的适宜浓度。方法·提取大鼠卵巢原代颗粒细胞。不同浓度BPA(0、0.01、0.1、1、10、100μmol/L)孵育48 h后,收集并用ELISA法测定细胞培养基中的雌二醇(E_2)及孕酮(P_4)浓度。采用健康女性卵泡液中的平均浓度(简称"人体平均浓度",5μmol/L)或高浓度(25μmol/L)维生素E(α-生育酚)单独孵育或与BPA(10、100μmol/L)共同孵育颗粒细胞48 h后,测定培养液中性激素浓度。结果·10μmol/L及100μmol/L BPA可使大鼠原代卵巢颗粒细胞分泌性激素水平呈浓度依赖性降低(P0.05)。结论·人体平均浓度及高浓度维生素E均可拮抗BPA导致的性激素降低效应,而高浓度维生素E的改善效果相对显著。

摘要：越来越多的证据显示,肠道菌群可能与肥胖的发生相关。生命早期是婴儿肠道菌群定植和菌群形成的关键时期,母亲产道菌群和母乳菌群是婴儿肠道菌群的重要来源。生命早期影响婴幼儿肠道定植菌群和菌群形成的主要因素包括宫内菌群暴露、分娩方式、喂养方式、抗生素使用、婴幼儿行为习惯、地理环境和遗传因素等。这些因素可能通过改变肠道菌群组成而影响儿童肥胖的发生风险。