摘要：目的·探讨磁导航指导下导管消融治疗流出道起源的特发性室性心律失常(VAs)包括室性心动过速(VT)/室性早搏(PVC)的技巧与临床结果。方法·研究共纳入流出道起源的特发性VAs患者42例,磁导航结合Carto三维电解剖标测系统指导下行导管消融。流出道VAs分2组:左心室流出道(LVOT)组和右心室流出道(RVOT)组。LVOT起源VAs采用主动脉逆行或房间隔穿刺法行标测和消融。主要研究终点为急性手术成功率;次要研究终点为手术相关参数,包括术者X线暴露时间、消融时间、手术时间和手术相关并发症。术后3个月、6个月、1年随访动态心电图,观察VAs复发情况。结果·42例流出道VAs中,31例(74%)源自RVOT。39例(93%)流出道VAs获得急性手术成功,RVOT组与LVOT组之间的急性手术成功率比较,差异无统计学意义(30/31 vs 9/11,P=0.160)。与LVOT组比较;RVOT组的手术时间与术者X线暴露时间分别降低31%(P=0.020)和33%(P=0.004)。2组间均无心包填塞、急性心肌梗死等严重并发症。11例LVOT起源VAs患者中,4例经主动脉逆行消融失败后改用穿间隔法进行消融,均获得成功。39例急性手术成功患者1年随访期内,共2例患者复发。结论·磁导航结合Carto标测系统指导的流出道VAs消融术安全、有效,并有相对较短的术者X线暴露时间;对于LVOT起源VAs,磁导航指导的穿间隔法行标测和消融有助于提高手术成功率。

摘要：目的探讨经皮穿刺不可逆电穿孔(IRE)消融术治疗肾细胞癌的初步临床效果及安全性。方法临床经穿刺病理证实的4例无手术适应证的肾细胞癌患者的5个病灶,经术前评估后,在全身麻醉下行IRE消融治疗。术后采用2000年新修订的实体瘤疗效评价标准评价治疗的有效性,并观察并发症。结果 4例患者均顺利完成治疗。病灶大小0.9~40.8 cm^3,平均(16.84±16.45)cm^3,消融时间42~88 min,平均(76.40±19.40)min,消融6~8次,平均(7.0±0.7)次,总脉冲数750~2 240次,平均(1 706.0±587.8)次。术中、术后均无明显并发症。术后即刻及1、3个月行增强CT和/或增强MR复查,病灶消融区均呈低密度/低信号改变,增强扫描未见异常强化区,肿瘤周围组织形态、密度(信号)未见异常。术后3个月复查评价疗效,5个病灶均完全缓解。结论 CT引导下经皮IRE消融术治疗肾癌安全、有效,近期疗效显著,是临床上无手术适应证肾癌患者可选择的治疗方法。

摘要：目的观察椎体复位融合器治疗创伤性和骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学性能。方法用带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器，在X线透视下经椎弓根人路植入实验性的尸体胸腰椎压缩骨折标本中，将塌陷的椎体终板复位并撑开压缩的椎体，采用X线和CT重建技术观察复位和撑开的效果，采用生物力学测试机测量固定节段的疲劳强度。结果本装置的温度形状记忆效应能基本达到复位塌陷的终板和椎体的撑开要求，超弹性特点又能使辅助撑开拉杆在复位和撑开效果不佳时给予额外的撑开复位力量。生物力学测试显示本装置能耐受超过1800kg·m·s^-2的纵向垂直负荷。结论带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器能达到有效的终板复位、椎体高度恢复和即刻脊柱生物力学稳定性，设计合理、适用于治疗创伤性和骨质疏松性椎体压缩骨折。

摘要：目的:应用RNA干扰(RNAi)技术抑制人膀胱癌细胞(BIU-87)EGFR基因的表达,探索采用该技术干预膀胱癌的可行性。方法:制备3个针对人EGFR基因的shRNA表达质粒,转染BIU-87细胞48 h后,RT-PCR及蛋白质印迹法检测EGFR基因的表达。结果:酶切及测序鉴定证实,3个shRNA表达质粒构建成功,将其转染BIU-87细胞后,第3号表达质粒抑制效果最为明显,使EGFR基因表达在mRNA水平抑制〔抑制率(51.43±4.09)%〕,在蛋白水平抑制〔抑制率(46.37±5.25)%〕。结论:针对EGFR基因设计的shRNA在体外有效地抑制了膀胱癌EG-FR基因表达,且实现RNA干扰具有序列选择性。

摘要：目的运用Agilent生物分析仪对临床白假丝酵母菌进行重复序列(REP)-聚合酶链反应(PCR)分型,并分析其流行趋势。方法设计REP引物,进行PCR扩增,用DL7500 Labchip芯片在Agilent 2100生物分析仪上对产物做微流电泳,获得虚拟凝胶视图,再运用GelCompareⅡ软件对其DNA指纹图谱做聚类分析。结果白假丝酵母菌菌株指纹图谱相似度较高,>80%以上。被分析的100株临床株可分为9个基因型。结论REP-PCR的Agilent 2100同源性分析具有快速、易于操作、高重复性和高分辨率等优点,可广泛用于流行病学调查与研究。

摘要：工作室教育模式起源于1919年德国包豪斯设计学院，它以具体目标为主导，以分享灵感和思考为表现，鼓励学生在有经验的前辈指导下，通过实践获取知识，实现创意。2006年，原上海市卢湾区卫生局尝试将工作室教育模式引入护理人才培养中，

摘要：背景随着现代生活方式的改变,糖尿病和大肠癌发病率均呈逐渐上升趋势。糖尿病与大肠癌的相关性研究证明,糖尿病是大肠癌的高危因素,该人群应定期进行大肠癌筛查。目的分析糖尿病患者参与大肠癌筛查的结果,为今后社区糖尿病慢性病管理工作提供更多的技术参考。方法选取2016-2018年上海市白玉社区卫生服务中心所辖社区中参与大肠癌筛查的糖尿病患者319例,研究初期发放两份调查问卷表,一份是基于体检要求本中心自行设计的健康体检表,主要调查参与筛查的居民有无确诊糖尿病史。另一份为上海市大肠癌筛查项目组统一编制的《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》,内容包括基本情况(性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业)、大肠癌危险因素(慢性腹泻史、慢性便秘史、黏液血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、肠息肉史、血吸虫病史、癌症史、一级亲属肿瘤史、精神创伤史),记录初筛结果(便隐血试验阳性、危险度评估阳性,任一阳性为初筛阳性)。研究后期针对初筛阳性者发放本中心自行编制的调查问卷表,内容包括是否行肠镜检查、肠镜检查结果、对肠镜检查相关认知(对肠镜检查害怕、认为自己不会有问题、担心检查后出现不适后果、担心查出问题有心理负担、没时间没兴趣、肠镜检查有益处)。结果 319例患者年龄以60~69岁居多(45.8%),婚姻状况以已婚为主(91.2%),文化程度以中专/中学为主(57.1%),职业以国有企业为主(39.8%)。大肠癌危险因素以慢性阑尾炎或阑尾切除史、肠息肉史、慢性胆囊炎或胆囊切除史占比较高,分别为14.7%、13.8%、13.5%。便隐血试验阳性率6.6%(21/319),危险度评估阳性率18.2%(58/319),双阳性率6.0%(19/319)。79例初筛阳性患者中,有23例进行了肠镜检查,其中无病变者占39.1%、肠炎者占26.1%、息肉者占21.7%。79例初筛阳性患者中39例认为肠镜检查有益处,22例对肠镜检查害怕。结论约25%的社区糖尿病患者大肠癌初筛阳性,尤其关注有慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、肠息肉史的患者。

摘要：目的:探究白英中总生物碱提取工艺,并用正交设计法进行优化。方法:以士的宁为标准对照品,用酸性染料比色法测定总生物碱含量,采取单因素对照实验,考查提取温度、提取时间、乙醇浓度和固液比4个变量,在此基础上再进行正交试验,确定最佳提取工艺条件。结果:当提取温度为70℃,提取时间为6 h,乙醇浓度为90%,固液比为1∶60(g/mL)时,提取效果最佳,提取率为12.19%。结论:该方法优选了白英总生物碱的最佳提取工艺,为白英的进一步开发利用提供了依据。

摘要：背景:许多报道指出,尿流改道后会出现代谢紊乱和病理生理的变化,但是这些用肠道重建膀胱替代手术引起的代谢紊乱主要与肠管类型及长度相关。目的:观察Roux-y乙状结肠新膀胱替代后贮尿囊黏膜的变化及对代谢的影响。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2000-06/2008-11在解放军第一八四医院泌尿外科完成。对象:33例膀胱癌患者,男21例,女12例,平均年龄64岁。对照组为25例经胃肠镜活检无乙状结肠疾病史者。方法:采用根治性膀胱全切、利用肛门括约肌控尿的Roux-y乙状结肠新膀胱术进行手术治疗膀胱癌患者,分析新膀胱引流管拔管前后血电解质、肌酐和尿素的变化,并对其中13例患者的贮尿囊黏膜于术前、术后36个月取材作病理学检查。对照组为25例无乙状结肠疾病史者乙状结肠黏膜。检测项目包括肠黏膜厚度及腺体数目。主要观察指标:手术前、拔管前后电解质、肾功能和酸碱平衡、黏膜层厚度、腺体数目。结果:30例患者术后血电解质、肌酐和尿素均保持在正常范围,拔管前后电解质、肌酐和尿素的变化差异无显著性意义,3例患者表现有轻度的酸中毒。对照组手术前后结肠黏膜镜下改变不明显,基本保持了正常的组织结构。手术组术后黏膜层厚度变薄[(577.6±169.4),(412.5±114.7)μm,P<0.05],肠腺排列疏松,间质稀少,单位腺体数目减少[(26.4±3.5),(15.2±2.7)个/HP,P<0.05]。术后新膀胱内的肠绒毛逐渐萎缩,肠上皮细胞未见增生及恶性改变。结论:Roux-y乙状结肠新膀胱替代后肠黏膜层厚度变薄,肠腺排列疏松,间质稀少,单位腺体数目减少,人体代谢无明显变化。

摘要：目的通过医院人才盘点项目的实践,分析目前人才梯队建设中存在的问题,为医院未来人才培养提供参考依据。方法针对医院优青项目人才设计胜任力模型(四力模型),基于胜任力模型,通过360度行为评估、职业锚测评、贝尔宾团队角色测评等工具实施人才测评,对测评结果进行数据分析,得到人才分布地图。结果共22人完成测评,综合能力评估结果为7人处于上游水平(31.8%),9人处于中游水平(40.9%),6人处于下游水平(27.3%)。结论优青人才的综合能力不足,人才遴选制度有待优化,人才评价的客观性有待提升,同时,需完善个人绩效考核制度,制定科学合理的人才培养制度。