摘要：加速康复外科的理念自1997年被提出后,已被广泛应用于胸外科等领域。通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作,基于循证医学证据,采用一系列围手术期优化处理措施,减少患者的生理和心理创伤应激,从而达到缩短住院时间、减少并发症发生、加速术后康复的目的。本文结合多学科专家意见,总结瑞金医院胸外科在ERAS理念下开展的一系列临床实践,以供各位学者参考。

摘要：学科建设是公立医院高质量发展的重要一环。在当前单体多院区发展模式下,需要通过科学、系统的方式布局学科,从而实现医院院区在地理和功能层面的协同发展。从多院区学科布局顶层设计角度切入,结合上海交通大学医学院附属瑞金医院的实践探索,从办院理念、国家任务和社会需求角度出发确立院区功能定位,构建系统性学科评估模型,厘清学科现状,确定分类发展方向,以科技成果转化为突破口培育院区发展新动能,从而实现学科的高质量发展和院区功能的持续升级创新。

摘要：吸入麻醉药,尤其是卤族类麻醉剂是临床应用最为广泛的全身麻醉药物.它们在被大量使用的同时,也被越来越多的基础和临床研究证实具有独特的心肌保护作用,并且由此开辟了吸入麻醉药临床应用的新领域———脏器保护.然而,与基础实验众口一词的有益结果所不同的是,该领域的临床研究至今仍未取得完全一致的结论.面对那些阴性结果,研究者们更需小心求证.吸入麻醉药应用的时机,患者的体质,手术类型,围术期相关药物的使用等都是今后临床研究必须关注的内容.本文旨在总结30多年来有关吸入麻醉药心肌保护作用的基础和临床研究成果,浅析既往临床研究的局限,以期对今后更为细致的实验设计有所帮助

摘要：目的:制备特异性光滑假丝酵母耐药基因CDR1(CgCDR1)的多克隆抗体,为深入研究CgCDR1在介导光滑假丝酵母耐药中的作用奠定基础。方法:根据生物信息学分析预测CgCDR1蛋白的二级结构、亲水性及抗原性等理化特性,以这些分析预测为依据,经过同源性检索后设计出一段由14个氨基酸组成的多肽,免疫新西兰兔,制备多克隆抗体。用ELISA、Western blot方法检测该抗体的效价和特异性,并用Western blot方法检测CgCDR1在配对光滑假丝酵母菌中的表达情况。结果:ELISA法检测所制备抗体的效价达1∶5 000;Western blot结果显示该抗体能与CgCDR1蛋白特异结合。CgCDR1在氟康唑耐药的光滑假丝酵母菌中的表达量明显高于配对的氟康唑敏感的光滑假丝酵母菌。结论:制备的CgCDR1多克隆抗体具有较高的效价和良好的特异性,该多克隆抗体可用于CgCDR1的免疫活性鉴定,为深入研究该蛋白在光滑假丝酵母耐药中的作用奠定了基础。

摘要：患者,男,36岁,IT行业的软件设计师,一日晚饭后便坐在电脑前玩游戏,至次日2：00余从座位上站起时,突然出现胸背及腰部中下剧烈疼痛并向腹部内放射。起身走动时觉腹部发热,心跳加速、胸闷与呼吸急促,并且全身大汗。患者躺到床上试图缓解症状,但觉浑身乏力,腰腹及以下感觉麻木直至失去知觉。

摘要：目的探讨通过信息化技术实时标识与预警耐药菌的方法,以便临床及时获取耐药菌信息。方法 2015年对HIS、LIS、医院感染监测三方系统接口进行改造,以HL7为接口框架设计标准、LIS为基准数据源以及HIS为患者信息库,在常用界面实现多方信息交互,对检出的耐药菌进行标识和预警,比较信息化前后耐药菌识别情况。结果通过信息化建设,信息化界面显示,耐药菌判定规则可以随意变动,数据结果更准确、及时。每日人工审核判定时间由30 min缩减至2 min,在任何内网计算机临床工作人员均可实时并方便地获得耐药菌信息。对耐药菌进行及时标识及干预后,2015—2017年医院感染控制重点科室耐药菌检出株数分别为284、289、309株,耐药菌床日获得率分别为9.23‰(284/30 773)、8.91‰(289/32 429)、8.34‰(309/37 031),耐药菌床日获得率略有下降。结论利用信息化技术,实时发现耐药菌,并对新发耐药菌进行及时标识与干预,有效降低耐药菌感染率。

摘要：氟代脱氧葡萄糖正电子发射体摄影技术-计算机体层摄影技术(^(18)F-fluoro-deoxyglucose positron emission tomography-computed tomography,^(18)F-FDGPET/CT,简称PET/CT)已成为淋巴瘤分期及预后评估的重要影像学方法。因淋巴瘤各亚型的生物学特性、治疗反应和预后差异较大,该文主要对PET/CT在霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(diffused large B-cell lymphoma,DLBCL)中的预后评估进展进行综述,阐述了治疗中期PET/CT在HL预后评估中的积极意义,以及在DLBCL预后评估作用中存在的争议,并论述了半定量法在未来应用的前景。

摘要：目的观察椎体复位融合器治疗创伤性和骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学性能。方法用带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器，在X线透视下经椎弓根人路植入实验性的尸体胸腰椎压缩骨折标本中，将塌陷的椎体终板复位并撑开压缩的椎体，采用X线和CT重建技术观察复位和撑开的效果，采用生物力学测试机测量固定节段的疲劳强度。结果本装置的温度形状记忆效应能基本达到复位塌陷的终板和椎体的撑开要求，超弹性特点又能使辅助撑开拉杆在复位和撑开效果不佳时给予额外的撑开复位力量。生物力学测试显示本装置能耐受超过1800kg·m·s^-2的纵向垂直负荷。结论带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器能达到有效的终板复位、椎体高度恢复和即刻脊柱生物力学稳定性，设计合理、适用于治疗创伤性和骨质疏松性椎体压缩骨折。

摘要：目的分析脊髓小脑性共济失调3型（SCA3）患者的基因型和表型特点，并探讨基因型．表型相关性。方法收集上海交通大学医学院附属瑞金医院自2005年7月至2015年12月收治的来自160个家庭的187例基因诊断明确的SCA3患者临床资料，以及ATXN3基因型检测结果。对患者临床表型及ATXN3基因CAG病理拷贝数进行统计分析。结果187例SCA3患者中男性100例，女性87例；平均发病年龄（35．43±11．17）岁。CAG病理拷贝数范围为65～86次，平均（74．11±3．56）次。CAG病理拷贝数与发病年龄呈负相关（r=-0．815，P=-0．000）。CAG病理拷贝数较低者（≤74次1和较高者（〉74次1腱反射减退的发生率分别为28．9％和6．O％，肌强直的发生率分别为27．8％和49．4％，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论SCA3是一种具有高度临床表现异质性和遗传学异质性的神经系统退行性疾病。ATXN3基因CAG病理拷贝数与发病年龄以及腱反射减退、肌强直的发生存在明显关联。

摘要：目的 建设质子肿瘤放射治疗的医技护患“四位一体”的综合性数字化功能性平台,给予肿瘤患者生理、心理和社会功能的全方位治疗、随访和照护。方法 基于云架构进行开发设计平台,通过管理及数据展示网站、手机App组成具体的应用。根据质子治疗流程,在治疗的前、中、后3个阶段,为患者端、医生、物理师、护士端分别设置各自功能,同时链接HIS、PACS等系统,形成质子肿瘤治疗的闭环。注重平台可扩展性及接口规范为后续专业库的进一步数字化拓展建设做好准备。结果 构建医技护患平台,实现平台管理的基础功能,涵盖治疗全周期,智能诊疗、肿瘤随访、医技护患的相互协作等功能。结论 通过医技护患综合数字化功能性平台的应用,在整个质子放疗过程中将治疗的及时性和便捷性带来极大的提升,形成高度统一的运行模式。