摘要：目的通过微流控法制备载卵母细胞海藻酸钠微球,在低浓度保护剂下实现卵母细胞玻璃化保存。方法采用流动聚焦型微流控芯片,通过调整芯片结构、海藻酸钠溶液浓度和流速比,制备大小均匀、空包率低、低温耐受的载卵母细胞海藻酸钠水凝胶微球。在低浓度低温保护剂下将微球玻璃化保存,复温后检测存活率,采用细胞松弛素B和氯化锶孤雌激活卵母细胞,与Cryotop玻璃化法对比卵母细胞存活率和卵裂率、囊胚率。结果制备的海藻酸钠微球在冷冻复温前后的体积稳定且结构完整,在将卵母细胞包封在海藻酸钠水凝胶中后,空包率低,存活率、卵裂率和囊胚率与新鲜组相比无显著差异。在低浓度低温保护剂10%DMSO+10%乙二醇(EG)+0.5 mol/L海藻糖中玻璃化冻存后卵母细胞的存活率达到92.48%,卵裂率70.80%,囊胚率20.42%,与高浓度保护剂15%DMSO+15%EG+0.5 mol/L海藻糖中Cryotop玻璃化法相比无显著性差异。结论本文设计制作了三通道内部交联芯片并用于卵母细胞玻璃化保存的微流控系统,可生成大小均匀、空包率低、低温耐受的载卵母细胞海藻酸钠水凝胶微球,在低浓度保护剂下实现玻璃化保存,为卵母细胞玻璃化保存方法提供新思路。

摘要：近视通常在儿童时期发生并逐渐加重,但也可在成年期发生和进展。本综述的目标是总结关于18至40岁年轻人近视发生和进展的已发表数据,以全面描述该年龄组人群的近视特征,评估当前已知情况并探讨当前认识的不足之处。具体而言,通过对同行评议文献的回顾表征儿童发生近视的时间线和稳定年龄;估计成年近视的发生率;评估成年近视的进展速度,不论发生的年龄,不论近视是发生在大学期间还是之后;描述近视成年人的眼轴长度变化;确定成年近视发生和进展的风险因素;报告已接受屈光手术的成年人的近视进展和眼轴长度变化;以及探讨近视管理和研究设计。成年近视在西方人群中较为普遍,占所有近视的1/3甚至更多,但在东亚地区较为罕见,因为该地区儿童时期的近视发生率较高。临床上有意义的近视进展在早期成年期仍然持续发生,20至30岁之间的平均近视度数可能增加1.00 D。较高的近视度数与近视相关眼部疾病和视力障碍的风险增加相关,因此对于这个年龄组的近视患者,需要持续进行管理。儿童近视控制的方法也可用于成年人,但其疗效难以预测。成人近视控制研究的可行性受到所需时间的限制。

摘要：与硬性透氧性角膜接触镜相比,巩膜镜直径大,不接触角膜,可协助创造理想的眼表环境,目前已开始应用于多种眼表疾病的治疗,矫治角膜接触镜无法矫正的高度近视、高度散光等复杂屈光不正。本文从巩膜镜的设计、验配和随访、在屈光不正矫治中的应用3个方面进行系统介绍,并指出临床应用巩膜镜的突破和挑战,旨在为临床开展相关工作提供参考。

摘要：近年来各种离焦设计控制近视的眼镜镜片大量涌现,但由于目前我国尚无规范统一的针对离焦设计镜片的评估方法,致使专业验配人员在对此类镜片进行选择时遇到困难。没有充分疗效以及安全保障的镜片还会增加儿童青少年应用这类产品的风险。因此,来自豪雅专家顾问团的15位近视防控专家基于当前的循证证据和实践经验,给出了一个全面评估离焦微透镜近视控制镜片的有效性和安全性的建议。该建议从产品光学设计所遵循的近视防控基本原理、工业化生产的产品品质保证、近视控制有效性和安全性临床试验的证据等级、试验持续时间、是否公开发表和发表等级等方面进行了说明和阐述,并给出了长期配戴是否持续有效和是否存在停戴反弹等方面评估的建议。

摘要：本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

摘要：目的·探讨使用超低剂量CT (ultra-low-dose CT, ULDCT)平扫评价基于实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)定义的肺部靶病灶和磨玻璃结节的可行性。方法·2020年4月-6月纳入接受了胸部ULDCT平扫(0.07~0.14 mSv)和低剂量增强CT检查(2.38 mSv),而且有RECIST标准定义的可测量肺部靶病灶或直径≤1 cm磨玻璃结节的患者。每例患者均重建了4组图像,包括3组ULDCT图像,分别为80%强度的多模型自适应统计迭代重建(adaptive statistical iterative reconstruction-V with an 80%strength level,ASIR-V-80%)图像、中等强度的深度学习重建(deep learning image reconstruction of moderate strength,DLIR-M)图像和高强度的深度学习重建(deep learning image reconstruction of high strength,DLIR-H)图像,以及1组作为参考标准的增强CT图像。结果·80例患者符合入组标准,平均年龄(62±11)岁,共80个靶病灶和27个磨玻璃结节。3组ULDCT图像的肺部靶病灶测量值(r分别为0.988、0.987和0.990)、≤1 cm磨玻璃结节的直径测量值(r分别为0.905、0.906和0.969)、非肺门淋巴结靶病灶测量值(r分别为0.969、0.957和0.977)、肺门淋巴结靶病灶测量值(r分别为0.972、0.994和0.994)与增强CT有很高的相关性。Bland-Altman分析显示,DLIR-H重建图像中肺部靶病灶测量值的大小与参考值的差异为4.3%(95%一致性界限:-5.7%~14.3%),非肺门淋巴结靶病灶测量值的大小与参考值的差异为5.1%(-9.1%~19.3%),优于ASIR-V-80%[8.5%(-3.3%~20.3%),9.7%(-6.0%~25.3%)]和DLIR-M [8.5%(-4.2%~21.3%,8.8%(-9.9%~27.5%)]。DLIR-H重建图像中的肺门淋巴结病灶测量值大小与参考值的差异为18.3%(8.8%~27.9%),优于ASIR-V-80%[20.2%(-1.2%~41.5%)]和DLIR-M [23.4%(13.5%~33.2%)]。DLIR-H重建图像中磨玻璃结节测量值与参考值的差异为7.0%(-5.7%~19.7%),优于ASIR-V-80%[14.4%(-4.4%~33.2%)]和DLIR-M [16.3%(-4.1%~36.7%)]。结论·基于DLIR-H重建的ULDCT平扫图像中的肺部靶病灶和直径≤1 cm磨玻璃结节的测量值与增强CT图像有很高的相关性和较低的差异性,有利于在大幅度降低辐射剂量下对肿瘤和磨玻璃结节进行重复扫描。

摘要：认知行为疗法是儿童青少年焦虑障碍心理治疗的主要方法之一。以心理治疗理论和方法为基础的艺术疗法开始在国外兴起。目前,针对焦虑障碍患者,国外学者开始尝试使用认知行为艺术疗法(cognitive behavioral art therapy, CBAT)。基于目前探索结果,认知功能尚在发展阶段的儿童青少年也是该疗法的潜在受益者。研究以总结CBAT在治疗国内外焦虑障碍患者中的应用现状,并创新性地探讨对中国儿童青少年焦虑障碍的治疗潜力,为完善认知行为疗法中的不足提供新视角。

摘要：目的 探讨针对直肠乙状结肠交界处肿瘤行达芬奇Xi机器人辅助单孔加一孔直肠前切除术的可行性和安全性。方法 回顾性分析2021年7月至2022年2月在上海交通大学医学院附属第一人民医院接受达芬奇Xi机器人辅助单孔加一孔直肠前切除术的17例直肠乙状结肠交界处肿瘤病人的临床资料,并与同时期的23例行传统(多孔)机器人辅助直肠前切除术的直肠乙状结肠交界处肿瘤病人作对照,比较两组病人围手术期情况。结果 17例病人均顺利实施达芬奇Xi机器人辅助单孔加一孔直肠前切除术。与同时期23例行传统(多孔)机器人辅助直肠前切除术的病人比较,行机器人辅助单孔加一孔直肠前切除术的手术时间、操作时间、术中出血量、术后进食时间,术后住院时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生率等方面差异无统计学意义,而装机时间[(15.9±4.0)min vs.(21.5±6.8)min,t=3.034,P=0.004]和术后首次排气时间[(1.2±0.6)d vs.(2.3±1.0)d,t=4.046,P<0.001]则显著减少。结论 达芬奇Xi机器人辅助单孔加一孔直肠前切除术治疗直肠乙状结肠交界处肿瘤同样安全、有效,而且与传统机器人辅助直肠前切除术相比,在提高装机效率和加快病人术后胃肠道功能恢复方面有潜在优势。

摘要：目的·探讨肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)、神经浸润(perineural invasion,PNI)、脉管浸润(lymphovascular invasion,LVI)对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者预后的预测价值。方法·回顾性分析2014年1月—2018年12月在上海交通大学医学院附属第一人民医院确诊为CRC的948例患者资料,按病理高危因素TSR、PNI、LVI分为高风险组(n=81)和低风险组(n=867),经SPSS软件进行1∶1病例匹配后得到高风险组67例。低风险组67例,比较高风险组患者和低风险组患者的总生存时间(overall survival,OS),并使用该课题组106例结直肠癌组织芯片(tissue microarray,TMA)数据进行验证。比较高风险组和低风险组的临床特点,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,COX回归模型分析影响预后的因素。结果·与低风险组患者中位OS(31.1个月)相比,高风险组患者中位OS(27.7个月)缩短,预后更差(P=0.000)。经过配对后发现具有神经脉管浸润阳性联合高肿瘤间质比特征对预测CRC预后的价值更大,并且在TMA数据中也得到了验证。结论·神经脉管浸润阳性联合高TSR的CRC是一类预后不良的CRC,可以弥补肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)病理分期系统对预后预测的缺陷,可以用于预估CRC患者术后病情发展及指导治疗。

摘要：目的提取补骨脂的有效成分并评价其治疗白癜风的药效。方法利用超高效液相色谱法测定补骨脂提取液中补骨脂素、异补骨脂素、新补骨脂异黄酮、补骨脂异黄酮、补骨脂定、补骨脂乙素和补骨脂酚的浓度。在层次分析法和Plackett-Burman实验设计基础上,以上述7种成分浓度为评价指标,药材粉碎度、乙醇体积分数、浸渍时间为考察因素,采用Box-Behnken响应面法优化补骨脂的提取工艺并验证。将斑马鱼分为空白对照组、阳性对照组(8-甲氧基补骨脂素,10.8μg/mL)和补骨脂提取液低、中、高浓度组(500、1000、2000μg/mL),每组6条,通过密度测定研究补骨脂提取液对斑马鱼黑色素生成的影响。结果补骨脂提取的最优工艺为药物粉碎度60目,用80%乙醇浸渍72 h;3次验证实验综合评分的平均值为98.27,RSD为1.36%,与拟合方程预测值(97.28)的相对误差为1.02%。与空白对照组比较,补骨脂提取液低、中、高浓度组斑马鱼的黑色素沉着均显著增加(P<0.01)。结论优化所得的补骨脂提取工艺合理可行,所得补骨脂提取液能显著促进斑马鱼黑色素的生成。