摘要：正颌外科是一种通过切开畸形的上下颌骨骨段,将牙-颌骨复合体移动至设计的矫正位置,以建立协调的牙弓与牙颌关系,并改善面部外形的外科手术方式。随着医疗技术的迅速发展和临床实践经验的不断积累,结合内镜、压电手术刀、激光、导航和机器人等微创手术器械的微创正颌外科凭借着其创伤小、精确度高等优势,逐渐成为正颌外科领域中研究和关注的焦点。目前,微创正颌外科的临床应用尚未得到系统性阐述。鉴于其对正颌外科领域发展的推动作用,该文将对微创正颌外科临床应用的最新进展进行综合评述与展望,旨在为未来的研究与临床实践提供参考。

摘要：目的 评价计算机辅助设计的唇腭裂术前矫治疗效,以期为临床提供参考.方法 选取单侧完全性唇腭裂40例,术前矫治组患者20例（男性16例,女性4例）,对照组患者20例（男性15例,女性5例）;术前矫治组进行计算机辅助设计的术前鼻-牙槽骨塑形矫治,对照组不进行术前矫治.使用Rapdiform XOR3软件对两组患者的上颌牙槽数字模型进行形态学测量,并对两组各测量项目进行独立样本t检验,对术前矫治组矫治前后各项目进行配对t检验.结果 术前矫治组患者矫治后唇裂裂隙宽度为（4.6±3.5） mm,上颌中线偏斜量为（2.8±2.0）mm,裂隙侧乳尖牙区牙槽骨垂直高度为（3.7±1.1） mm,非裂侧为（4.6±0.9） mm,与矫治前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）,与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 计算机辅助设计的术前鼻-牙槽骨塑形治疗是有效的唇腭裂新生儿术前矫治方法,能实现精确量化的上颌牙槽骨块移动,但可能导致牙槽骨高度降低.

摘要：目的 建立导航及内镜联合正颌手术矫治髁突骨软骨瘤伴颌骨畸形的数字化流程,评价其临床应用效果,为临床提供参考.方法 回顾分析2012年1月至2015年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科就诊的36例单侧髁突骨软骨瘤患者的资料,所有患者均采用数字化三维手术设计与模拟技术于术前确定手术方案,术中在导航及内镜辅助下精确切除患侧髁突,同期行正颌手术矫正伴发的颌骨畸形.术后行CT检查,采用ProPlan CMF 2.0软件将术后CT三维模型与术前虚拟截骨模型进行匹配,分别在虚拟截骨平面和实际截骨平面上取对应4个点（乙状切迹和下颌支后缘与髁突截骨平面的交点分别定为最前点和最后点,两点连线中点的垂线与截骨平面内外侧边缘的交点分别定为最内点和最外点）;测量虚拟截骨平面与实际截骨平面上对应点间的直线距离,分析髁突切除术截骨误差.结果 36例患者均获得满意的临床疗效,术后CT显示髁突骨软骨瘤均被完全切除,术前设计与实际手术的截骨量基本一致,其中最前点的截骨误差最小,为（0.24±0.17） mm,而最后点的截骨误差最大,为（3.86±1.03） mm.术后随访6～ 12个月,肿瘤无复发.结论 导航及内镜技术联合正颌手术矫治髁突骨软骨瘤伴颌骨畸形的数字化治疗流程临床疗效满意,值得推广.

摘要：目的·建立规范的数字化正颌外科流程并评价其效果。方法·选择2014—2015年接受数字化正颌外科治疗的788例牙颌面畸形患者作为研究对象,按照"临床资料收集、数据处理、计算机辅助手术规划与模拟、三维打印与合板处理、正颌外科手术实施、手术效果反馈与资料回收、多方核查与记录"的流程实施治疗并评价其效果。结果·所有788例患者获得了良好的手术效果,患者术前、术中和术后随访资料以及手术医生的评价和反馈信息得到了完整保存。未发生板丢失、混淆等重大失误。医生、管理护士和设计人员在整个流程中能流畅配合,对流程安排满意。在流程中出现的设计医生忘记调试板、板未及时消毒等情况,均在多方核查时及时发现和处理。结论·规范化的数字化正颌外科流程应包括临床资料收集、数据处理、计算机辅助手术规划与模拟、三维打印与板处理、正颌外科手术实施、手术效果反馈与资料回收、多方核查与记录等步骤,其可有效减少失误,确保数字化板的精度,提高患者的就诊体验、工作效率和治疗效果,推动正颌外科的发展和普及。

摘要：目的 设计并三维打印用于单块颏成形术的导板系统,评估其临床应用的准确性,以期为临床提供参考.方法 选取2014年7月至2016年3月于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的36例需接受双颌手术及颏成形术治疗的患者.设计用于颏成形术的导板系统,包括截骨导板及定位导板,三维打印导板实物,指导术中方案实施.将术后CT重建模型与术前计划相比,对颏骨块空间位置的准确性进行评估.结果 所有颏成形术均顺利完成.术前规划与术后实际颏部骨段空间定位的最大位移均方根偏差为1.16 mm,最大角度均方根偏差为3.06°,在临床可接受范围内.结论 该颏成形术导板系统可取得较好的手术准确性,是一种将术前虚拟方案转化至术中实际的可靠方法.

摘要：随着精准外科概念的提出,如何精确平衡病灶切除、脏器保护和损伤控制这3个外科要素受到广泛重视。而术中电子计算机断层扫描技术(ICT)的应用为精准外科的实现提供了便利。该文总结了ICT的起源、发展以及在神经外科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科等学科中的广泛应用。虽然ICT仍然有很多急需改善的不足,如高辐射剂量和高价格的问题,但ICT对于提高治疗的精确性无疑是很好的选择。

摘要：背景:近年来,快速成型技术为个性化钛金属植入物制造提供了新的选择。目的:综述快速成型技术制作钛金属骨内植入物的性能优化,并评估其临床应用价值。方法:由第一作者使用计算机检索Pub Med数据库、全国期刊全文数据库(CNKI),检索词为"rapid prototype,3D printing,additive manufacture,titanium,custom-made,implant"和"快速成型技术,3D打印技术,增材制造技术,钛金属,个性化,植入物"。从快速成型技术制作钛金属骨内植入物的性能优化和临床应用两个方面进行总结。结果与结论:快速成型技术在使植入物个性化精准化的同时,能通过引入孔隙、改变植入物形态来改变其生物学性能,同时还可与涂层技术等表面处理技术结合来实现生物学性能的进一步优化。因此,通过快速成型技术可设计制造出个性化的钛金属医学植入物,其机械性能与生物学性能优异,并且能够根据临床需要而改变调整其性能。因而,快速成型技术制作的钛金属作为一种理想的植入物在临床上具有广泛的应用前景。

摘要：目的 :建立一种可同时反映上颌骨位置及姿势的三维测量方法 ,对唇腭裂患者上颌骨正颌术后的短期稳定性进行三维评估。方法:选取因唇腭裂继发上颌骨发育不足而行正颌手术的25例患者,按照患侧分为左侧唇腭裂组10例、右侧唇腭裂组8例、双侧唇腭裂组7例;收集术前6周(T0)、术后4天(T1)、术后3个月(T2)、6个月(T3)的全头颅螺旋CT资料,利用计算机辅助设计软件Pro Plan建立三维坐标系,设定22个描述上颌骨空间位置的指标,并定义3个姿势角∠PP-CP、∠RP-CP、∠YP-CP,分别表示上颌骨在空间内俯仰、侧滚、摆尾。利用SPSS16.0软件包对T2、T3时的测量结果进行配对t检验。结果 :成功建立了较为完整反映上颌骨空间位置及姿势的测量方法。在垂直向上,颌骨前部牙骨段向上的总体复发率为7.46%;在矢状向上,各组复发率分别为30.95%、8.01%和34.76%,无显著差异;在水平向上,单侧完全性唇腭裂组均出现整体向健侧平移,且前部偏向健侧、而后部偏向患侧偏转的复发趋势。结论:腭裂患者正颌术后上颌骨在三维方向内存在复发趋势,本研究建立的三维测量比二维研究能更有效地从平移和旋转的角度进行评估。

摘要：目的对比三维打印个性化精准手术导板与传统咬合导板，在正颌正畸治疗偏颌畸形中的疗效与精度。方法选取12例需正颌正畸治疗偏颌畸形的患者，6例为三维设计组，于术前进行颌骨CT扫描与牙齿激光扫描建立数字模型，设计双颌加颏成形术、上颌骨LeFortI型截骨术，并三维打印颏成形术截骨与定位导板；另6例为传统手术组，采用传统的咬合导板进行正颌手术。术后行CT检查进行三维测量，并与手术规划比较分析。结果三维设计组术后结果与手术规划相比，上颌骨最大误差为0．65mm，平均误差小于1mm。传统手术组术后结果与手术规划相比，上颌骨最大误差为2．11mm，平均误差大于1mm。2组平均误差相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论三维打印精准手术导板可以提供精准的截骨位置并控制颌骨移动，相比传统咬合导板，有效提高了偏颌畸形患者正颌手术精度。

摘要：翻转课堂教学法是一种完全不同于传统教学方法的新型教学模式,本文概述了翻转课堂教学法的发展和特点,探讨了如何构建口腔颌面外科学本科翻转课堂教学法,讨论了课程改革和建设的方案,分析了可能存在的挑战。