摘要：目的:将三维图像获取及处理技术应用于面部脂肪移植充填治疗,使之能直观地呈现出患者期望的术后效果,并相对准确地确定面部微小凹陷填充部位和体积。方法:对4例自觉面部部分区域凹陷的患者应用此方法进行充填,术后密切随访观察。首先采用三维照相系统3dMD获取患者面部三维图像,并使用该系统自带的图像处理软件和手术模拟软件(3dMD Patient和3dMD Vultus),依照患者的具体要求进行填充术后效果模拟。将模拟图像与患者术前三维图像进行比较分析,由软件描记确定需要填充的部位和范围,并计算出需要填充脂肪的量。术中依照术前所确定的填充部位、范围和填充量,进行脂肪注射填充。在术后3周内对患者进行随访观察,拍摄面部三维照片,记录其术后效果。结果:术后随访照片显示,患者术后肿胀消退后(术后2～3周),面部填充效果与治疗计划中的模拟充填效果基本一致。结论:在脂肪移植填充治疗中,此方法以每个患者期望的术后效果三维图形为基础,制订个体化治疗方案,可以使临床医师与患者就其具体的就诊要求进行更好的交流和沟通,并直观地了解患者所期望的治疗效果,使面部微小畸形脂肪移植充填的治疗方案设计实现个体化、可视化和精确化。

摘要：目的:计算机辅助软件进行颞下颌关节手术前设计,经快速原型技术制作模型,探讨该技术在下颌骨及颞下颌关节重建中的应用价值。方法:选取11例(13侧)需要进行髁突-下颌支-下颌体重建手术的患者为快速原型组,术前均进行头颅三维CT扫描(层厚0.625mm);将DICOM格式的CT数据输入电脑软件SimplantCMF,通过软件对头颅模型进行下颌骨分离、截骨线设计、截骨及骨块移动;利用镜面反射原理,以健侧下颌骨为标准,重建患侧下颌骨;然后以重建的头颅模型为标准,对钛板进行塑形;术中根据已经塑形好的钛板,对移植骨块进行塑形,重建颞下颌关节。另选24例用传统方法进行髁突-下颌支-下颌体重建的患者作为对照组。采用SPSS13.0软件包分析2组患者手术用时,并采用两独立样本t检验;对Simplant测量出的CT扫描数据,采用配对t检验分析快速原型组内手术前、后面部对称性的差异。结果:所有患者伤口均一期愈合,无感染、出血、面神经损伤等并发症发生;术后临床及影像学检查显示,患者面形基本对称,对手术效果满意,咬合关系良好;MRI显示移植的肋骨肋软骨头均在关节窝内。手术用时传统方法平均为7.09h,快速原型组平均为5.67h,2组之间有显著性差异(P0.05)。结论:利用快速原型技术,可以达到准确重建颞下颌关节、保持下颌骨双侧对称的目的,有利于改善术后颞下颌关节功能,提高颞下颌关节及下颌骨重建的效果。

摘要：目的:以Millard术式为代表的旋转推进瓣唇裂基本手术方法,术后远期效果受到术者、术式、畸形程度等多因素的影响,手术效果难以恒定。本文介绍一种新的个体化唇裂手术方法,以期解决以上问题。方法:唇裂患者27例,平均手术年龄4.6个月,类型包括单侧不完全性唇裂和单侧完全性唇裂。患侧鼻小柱点依据健侧鼻孔大小而定,避免患侧鼻底下的切口,患侧裂隙唇部切口线重建后形成双侧对称结构,唇部各解剖标志自然状态下复位。结果:整个上唇解剖标志自然,上下唇比例协调,组织充足;人中凹存在,皮肤瘢痕明显减少;唇沟部分自然并与邻区相连,同时为二期手术创造了良好条件,利于再次手术;另外,本组患者中无上唇过紧现象,手术效果满意。结论:研究提示依据新的定点和设计提出的个体化手术方案,是一种修复单侧唇裂的新方法,对于单侧唇裂不同畸形程度的患者,均可适用。

摘要：目的:探讨老年颌面部皮肤癌个性化手术治疗方法及术后缺损的修复效果。方法:选取1997年5月~2013年5月颌面部皮肤癌老年患者100例,根据发病部位、累及范围、肿瘤病理情况给予切除后采用直接缝合法、局部随意皮瓣修复、局部随意皮瓣+皮片修复、皮片修复、轴型皮瓣修复及游离皮瓣修复,观察术后修复效果。结果:1例额瓣修复患者出现局部边缘坏死、2例皮片部分坏死,其余均一期愈合。随访36个月以上,1例8个月后出现颈部淋巴结转移,给予颈淋巴结清扫术。所有患者均术后外形、功能恢复良好。结论:根据老年颌面部皮肤癌发生部位、大小范围及病变性质、老年皮肤特点行个体化手术设计,可最大限度修复面部缺损,且面部外形美观、功能恢复良好。

摘要：目的:探讨江浙沪地区正常成年人颅颌面部结构形态特征的美学关系及其内在规律。方法:选取江浙沪地区正常者50例(男22例,平均年龄22.9岁;女28例,平均年龄21.2岁),拍摄颅面部CT,运用SimPlant12.02软件(比利时)对颅面部CT影像进行三维重建及测量研究,建立数据库,采用SPSS11.0软件包进行成组t检验及直线回归分析。结果:软组织测量值较硬组织测量值个体差异明显。颅颌面软硬组织结构均表现出显著的性别特征差异(P<0.05),但结构间的比例关系在男女间极为相近。结论:正常颅颌面三维结构间存在着比例协调的特征规律,研究建立的数据库可为颅颌面畸形的诊断分析、治疗方案设计提供参考。

摘要：目的:探讨Dlx2(distal-less homeobox 2)基因过表达对体外培养的小鼠前成骨细胞系MC3T3-E1向成骨方向分化的影响。方法:构建Dlx2过表达的反转录病毒载体,测序验证。体外病毒转染MC3T3-E1后,以嘌呤霉素行抗性筛选稳定细胞株,以RT-PCR和Western印迹检测转染后细胞中Dlx2的表达。应用实时定量PCR(RT-PCR)检测Dlx2过表达对部分成骨相关基因(ALP、OCN、Runx2、Msx2)表达的影响。以碱性磷酸酶(ALP)活性测定和茜素红染色法检测Dlx2过表达对MC3T3-E1细胞成骨分化的影响。采用SAS 6.04软件包对数据进行随机设计的方差分析。结果:本实验成功构建Dlx2过表达的反转录病毒载体,测序正确。体外转染后筛选出Dlx2稳定高表达细胞株MC3T3-E1-Dlx2,其mRNA和蛋白表达量显著高于对照组。在成骨诱导过程中,MC3T3-E1-Dlx2细胞ALP值在第4、7、14d均高于对照组细胞,茜素红染色显示实验组较对照组和空白组染色深。Dlx2过表达在成骨诱导早期能显著促进ALP和Msx2的表达(P0.05)。结论:Dlx2过表达上调ALP、OCN等成骨相关基因的表达,促进MC3T3-E1细胞的成骨分化。

摘要：目的:研究Nel-like1型分子(Nell-1)基因对体外培养大鼠骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,bMSCs)成骨分化的影响。方法:实验分为未转染组、转染β-半乳糖苷酶(β-Galactosidase,LacZ)基因的LacZ组以及转染Nell-1基因的Nell-1组。取6周龄雄性Fischer344大鼠胫骨和股骨骨髓体外培养,以腺病毒为载体,进行基因转染。以反转录PCR和Western印迹法验证bMSCs中Nell-1基因的表达。以碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性定量测定、骨钙素(osteocalcin,OC)含量测定和Von Kossa法检测Nell-1基因转染对bMSCs成骨分化的影响。采用SAS6.04软件包对数据进行随机设计的方差分析(ANOVA-SNK)。结果:Nell-1组可检测到Nell-1基因转录水平和蛋白水平的表达,未转染组和LacZ组未见明显Nell-1基因表达。Nell-1组ALP活性在转染后3d、6d和9d均高于LacZ组和未转染组。Nell-1组在转染后14d、28d时,OC含量分别为(1.23±0.05)ng/mL和(1.31±0.06)ng/mL,高于未转染组的(0.81±0.09)ng/mL和(1.00±0.05)ng/mL,以及LacZ组的(0.92±0.08)ng/mL和(1.02±0.04)ng/mL。钙结节数Nell-1组在转染后21d和28d分别为4.5±1.1和16.2±2.5,高于未转染组的0.8±0.7和3.2±1.2以及LacZ组的0.7±0.5和3.7±0.8,其差异均有显著性(P<0.05)。结论:Nell-1基因可促进体外培养bMSCs的成骨分化。

摘要：目的:建立口腔颌面计算机术前规划软件系统并进行初步应用。方法:将患者的三维CT数据输入计算机,经空间几何算法、计算机图形学方法及专用语言处理和分析,建立颅颌面骨三维可视化模型,并以VisualC++6.0和Visualization Toolkit(VTK)(Kitware)为平台,开发牙列缺损、缺失以及颌骨缺损后应用计算机进行术前评估和种植体植入模拟的应用软件系统。结果:根据临床各种功能需求,建立了针对口腔种植和颅颌面缺损种植修复的系统规划程序。结论:该系统能够实现口腔种植和颌骨缺损种植的术前评估以及各种类型种植体的植入设计与修复,为临床种植提供指导,并为后续基于CT数据的精确导向奠定了基础。

摘要：目的:运用螺旋CT图像,探讨与低位上颌窦单个磨牙缺失患者种植区骨组织测量相关的标志线。方法:运用Simplant软件对43例低位上颌窦单个磨牙缺失患者的颌面部螺旋CT图像进行三维重建后,对间隔1周的前后2次测量数据进行配对t检验分析。结果:同一CT图像的2次测量结果无显著差异,(P>0.05)。结论:所有测量标志线描定的可重复性均很好。该测量方法可为低位上颌窦磨牙缺失患者行种植术前的设计提供参考依据。

摘要：目的:探讨三维软硬组织模拟以及应用虚拟截骨导板将手术设计转移至牵张成骨术的效果。方法:将患者全头颅三维CT扫描数据以DICOM格式输入SurgiCase CMF 4.0软件,重建颅面骨三维影像。在计算机三维头颅影像中模拟截骨,通过预测不同方向牵张后软硬组织的三维改变,确定合理的截骨线及牵张器位置;利用快速原型(rapidprototyping,RP)技术制作虚拟截骨导板,指导术中截骨和牵张器安置。结果:在实际手术中,导板与下颌骨表面贴合良好,根据导板引导孔钻孔,确定牵张器及截骨线位置。牵引完成后,面形改变与术前软件预测吻合程度高。结论:计算机辅助设计软件和快速原型截骨导板的应用,使牵张成骨手术的设计更加直观方便,并能够将设计精确转移到实际手术中,术前预测与术后实际吻合度高,提高了手术精密度,具有一定的临床应用前景。