摘要：上颌骨缺损是口腔颌面部缺损最常见的类型,但传统取模制作赝复体的方式操作复杂、修复效果欠佳。数字化技术为上颌骨缺损的赝复体修复提供了新的途径。不同学者的研究提出不同的数字化实现方式,都大大改善了赝复体的制作过程和临床效果,成为上颌骨缺损赝复体修复的重要发展方向之一。本文利用万方数据平台及PubMed数据库进行检索,从上颌骨缺损的数字模型获取方式、赝复体三维设计、赝复体数字化加工、数字化种植辅助修复上颌骨缺损等方面对数字化上颌骨缺损赝复体修复技术进行分析,其中包括各种新技术和新设计理念的联合应用,以及新材料制作赝复体的临床尝试。以多学科融合方式,以外形和功能重建的综合性修复为理念,为上颌骨缺损数字化修复指明新的发展方向。

摘要：目的利用多源数据建模、计算机辅助设计制作全数字化的一体式上颌赝复体,并对其适合性行初步评价。方法利用口内光学扫描数据与计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)数据进行融合获得数字化印模,并在获得的模型数据上利用数字化牙科设计软件设计金属支架、阻塞器并排列人工牙,通过三维打印(3D printing,3DP)的方式获得数字化上颌赝复体。对3名患者同期进行传统及数字化赝复治疗,以传统赝复体作为自身对照组,使用硅橡胶加衬法对两者适合性(指义齿组织面与口内软组织间存在的间隙)进行评估比较。结果成功实现上颌赝复体的全数字化制作通路;传统赝复体支架适合性(294.0±64.4)μm、阻塞器适合性(357.8±82.4)μm;数字化赝复体支架适合性(364.6±62.6)μm、阻塞器适合性(345.1±95.5)μm均在临床可接受范围,两组之间无统计学差异。结论数字化赝复治疗是一种简便有效的上颌骨缺损修复方式,其适合性符合临床要求。

摘要：目的 :定量比较基于下颌运动轨迹数据及平均值虚拟[牙合]架指导设计的全冠修复体咬合面的精度。方法 :选择全口恒牙列完整、符合入组标准的15名志愿者作为研究对象,其中,男9例,女6例,平均年龄22~30岁。分别利用下颌运动轨迹数据及平均值虚拟[牙合]架在修复设计软件中指导数字化全冠的咬合面设计,并分别与原始天然牙咬合面进行形态偏差比较。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:基于下颌运动轨迹数据及平均值虚拟[牙合]架指导设计的修复体咬合面总体偏差为平均正向偏差(269.9±63.1)和(318.7±51.3)μm,平均负向偏差(-175.8±78.2)和(-253.7±65.6)μm,均方根值(root mean square,RMS)(267.1±84.9)和(304.1±82.2)μm。修复体上解剖特征点在垂直方向上与原始天然牙咬合面相应解剖特征点的距离为近中颊尖(197.6±86.2)和(288.0±79.6)μm,远中颊尖(176.3±85.3)和(297.7±63.2)μm,近中舌尖(171.6±62.4)和(246.4±62.8)μm,远中舌尖(166.2±64.6)和(232.5±70.7)μm,中央窝(104.9±42.2)和(219.1±69.1)μm。2种方法指导设计的全瓷冠与原始天然牙咬合面的平均负向距离、RMS值以及在中央窝最低点和远中颊尖最高点的垂直距离具有统计学差异(P<0.05)。结论:下颌运动轨迹数据和平均值虚拟[牙合]架指导设计的数字化全冠与原始天然牙咬合面形态存在一定差异,下颌运动轨迹数据组的偏差更小。

摘要：目的:利用口内光学扫描技术评价导板种植精度并探讨其影响因素。方法:选择符合纳入标准的牙列缺损患者27例,进行回顾性研究。利用3Shape Implant Studio软件设计种植方案并生成相应的数字化导板,临床进行引导种植手术。使用3Shape TRIOS口内扫描仪获取术后牙列数字化模型,在Geomagic软件中逆向构建植体位置,结合术前方案中设计位点,评价种植体偏移情况。采用SAS 9.4软件包进行数据分析。结果:以光学扫描方法得到数字化导板精度为植入点偏差(1.182±0.609)mm,根尖点偏差(1.658±0.741)mm,角度偏差(5.712±3.347)°。种植导板的距离偏移可能受工作象限、缺牙位点、引导程度、黏膜辅助支持、种植体尺寸等临床因素影响,而角度偏移主要受引导程度和缺牙数量影响。结论:数字化导板的临床效果受到诸多因素影响,提高数字化导板种植精度需要更多研究数据支持。

摘要：骨质疏松(osteoporosis,OP)是一种常见的全身性骨骼代谢性疾病,可导致骨质脆性增加和骨折倾向,危害个人健康,加重社会公共医疗卫生负担。关于OP的科学研究离不开OP动物模型的构建,目前造模方法 主要包括诱导建模和基因工程建模两类。诱导建模包括手术诱导、药物诱导、饮食诱导、失用性诱导等,常用动物包括大鼠、小鼠、兔、羊、猪、狗、斑马鱼和非人类灵长类动物。基因工程建模则多通过基因编辑技术将外源性基因插入动物基因组或对动物自身基因进行突变、敲除、过表达等使得动物具有骨质疏松特性,目前常用动物有小鼠和斑马鱼。不同的动物模型和建模方法 各具优缺点,应综合考虑具体研究目的 和关键科学问题,建立最合适的OP动物模型。笔者主要对目前各种骨质疏松动物建模方法 及应用进行汇总梳理,以期为日后OP发病机制探索、药物筛选、防治手段等研究建模和实验设计提供参考。

摘要：目的:探讨牙周内镜辅助超声龈下刮治及根面平整术(scaling and root planing,SRP)对上颌侧切牙唇侧牙龈退缩的影响。方法:从2020年6月—12月就诊于上海市普陀区眼病牙病防治所牙周病科的患者中收集36例中、重度慢性牙周炎患者作为受试者。采用单盲随机分口自身对照设计方案,先行全口超声龈上洁治术,2周后随机确定一侧上颌侧切牙行牙周内镜辅助下SRP(内镜组),对侧侧切牙行常规SRP(SRP组)作为对照,术后菌斑控制,记录基线、3个月和6个月时上颌侧切牙唇侧近中、中和远中3个位点的牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、牙龈退缩(GR)。采用SPSS 22.0软件包对2组治疗前后各项指标差异进行统计学分析。结果:基线时内镜组和SRP组相比,各临床指标无显著差异。3个月时,内镜组的牙龈退缩量(ΔGR)显著小于SRP组(P<0.05);3个月和6个月时,2组间的其他指标比较均无显著差异。与SRP组相比,内镜组PD的减少程度与AL的增加程度有更大趋势,治疗后3个月最明显。与基线相比,2组3个月和6个月时,PD、AL均有显著差异;实验组PD在3个月和6月个时相比,也有显著差异。3个月和6个月时相比,2组ΔGR均存在显著差异。结论:牙周内镜辅助SRP清创彻底,创伤小,3个月时上颌侧切牙唇侧牙龈退缩减少量较常规SRP更少,美学效果优势凸显。

摘要：目的 采用口内扫描结合选择性激光熔融(selective laser melting,SLM)技术,制作肯氏Ⅲ类数字化可摘局部义齿(removable partial denture,RPD),并评价其适合性及疗效。方法 招募肯氏Ⅲ类牙列缺损患者11例,使用口内扫描仪制取数字化印模,结合计算机辅助设计以及SLM技术完成RPD制作。初戴完成后对就位情况、支托密合情况等10个项目进行检查和评分,并采用硅橡胶加衬法对义齿组织面与口内软组织间存在的间隙(即适合性)进行评估。结果 肯氏Ⅲ类数字化RPD大连接体、缺牙区基托部分的适合性分别为(366.3±152.4)μm以及(241.0±132.4)μm;义齿就位情况、稳定性及各部位密合程度良好,无压痛发生,但其中5副义齿固位力稍小,8副义齿需要调[牙合]。结论 口内扫描结合SLM技术制作的RPD疗效基本满足肯氏Ⅲ类缺损的临床需求。

摘要：目的 通过锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)数据研究角度螺丝通道(angulated screw channel,ASC)在上颌切牙早期及延期种植修复中应用的可行性。方法 选择114位符合纳入标准的受试者CBCT数据,共119个上颌切牙位点,在Simplant软件中参考对侧同名牙的形态对缺牙区进行虚拟修复体牙冠设计,并在此基础上进行种植体虚拟植入,测量以修复为导向与以牙槽骨骨量为导向虚拟植入种植体之间的夹角,以及以牙槽骨骨量为导向虚拟植入种植体时螺丝通道在理想修复体牙冠上的穿出位置,并记录实现螺丝通道从腭侧穿出时所需ASC的最小角度。结果 在119颗上颌切牙虚拟种植方案中,以修复为导向与以骨量为导向虚拟植入种植体之间存在夹角,且在不同性别、不同牙位之间存在统计学差异,女性的夹角大于男性,中位数分别为10.00°(5.30°~14.15°)和6.80°(3.80°~9.30°),侧切牙的夹角大于中切牙,中位数分别为14.45°(9.80°~19.43°)和6.50°(3.85°~9.75°)。以骨量为导向虚拟植入种植体螺丝通道在理想修复体牙冠不同位置穿出比例在不同性别之间的差异无统计学意义,在中切牙、侧切牙牙位之间的差异存在统计学意义,侧切牙从牙冠唇面加切端穿出的总比例高于中切牙。在119个位点的虚拟种植修复方案中,直螺丝通道螺丝固位、ASC螺丝固位、粘接固位3种种植修复方式的比例分别为16.8%、81.5%和1.7%。结论 上颌切牙早期及延期种植修复中,存在着纠正修复体与牙槽骨方向之间的差异、实现螺丝固位种植修复的需求,绝大多数上颌切牙缺失位点可以通过ASC实现螺丝固位种植修复,侧切牙位对ASC的需求较中切牙位更大。

摘要：目的 在体外树脂模型上设计并模拟种植体植入实验,分析比较一种新型铝合金材质种植导板与传统树脂导板的准确度差异。方法 选取一名肯氏III类牙列缺损患者并制取硅橡胶印模,灌制超硬石膏模型后使用口内扫描仪扫描,设计并打印20个树脂模型。将患者的锥束计算机断层扫描(CBCT)数据导入软件(3Shape Implant Studio 2019)并规划该患者的种植方案,设计种植导板。使用3D打印机分别制作树脂与铝合金材质手术导板各一个。通过全程引导手术将种植体植入模型中,植入后拍摄术后CBCT。在软件中测量术后CBCT图像与原治疗计划图像,在近远中面和唇腭面分析种植体相对于原设计在三维线性以及角度上的准确度差异。结果 种植体在金属导板引导下的线性偏差分别为近中(0.51±0.63)mm,远中(0.49±0.58) mm,唇向(1.14±1.40) mm,腭向(1.15±1.42) mm;垂直向(2.09±0.84) mm。近远中角度和唇腭侧角度的角度偏差分别为(1.41°±0.81°)和(1.78°±1.03°)。种植体在垂直向的偏差与近远中角度、唇腭侧角度偏差与树脂导板引导下的种植体偏差有统计学差异(P<0.05),金属材质导板表现出更好的准确度,而两种材质导板在近远中向和唇腭向上的偏差无统计学差异。结论通过3D打印技术制作的铝合金材质导板的线性和角度偏差均在临床可接受范围内,且相较于传统树脂导板,铝合金材质导板由于其高强度、形态小巧的特性,具有更良好的手术视野和散热能力,能够有效提高种植手术的准确度和成功率。

摘要：目的采用数字化印模和计算机辅助设计,制作两种边缘长度的护齿器,并对上述两种护齿器在专业运动员中的使用稳定性与佩戴舒适度进行评价。方法共纳入40名女子曲棍球职业/半职业运动员,均为恒牙列,牙周情况良好,张口度正常。检查记录口内基本情况后制取印模,灌注超硬石膏模型;使用3Shape D2000扫描仪(3Shape,丹麦)扫描模型,采用3Shape Dental System设计软件(3Shape,丹麦)设计两种不同腭侧边缘的护齿器,边缘长度分别为2 mm(MG1)与5 mm(MG2),压膜法制作两组护齿器各20副。测量各组护齿器的质量与厚度,采用平行对照方法,随访视觉评估量表,对两组护齿器在咬合、发音、呼吸、不适感、易变形程度、张闭口度、咀嚼肌酸痛程度、吞咽、恶心异物感与主观固位力各方面进行评分。结果采用SPSS软件进行统计分析,P0.05),MG1组平均质量为(9.45±0.521)g,MG2组为(10.34±0.546)g,MG1较MG2质量减小8.61%(P0.05)。结论通过计算机辅助设计的定制护齿器各测量点厚度一致。改良腭侧边缘的定制护齿器与传统护齿器相比,主观固位力无明显改变,但在发音、吞咽、不适与恶心感上有明显改善。