摘要：为探究抗原特异性T细胞功能动态变化与卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin,BCG)保护时效的相关性,采用酶联免疫斑点法(enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT)和流式细胞术对上海地区健康志愿者外周抗原特异性CD4^(+)T细胞应答水平进行评估。结果显示,IFN-γ水平随着个体年龄的增长而升高(P<0.05);30岁以上人群分泌抗原特异性IFN-γ的CD4效应T细胞(effector T cell,T_(eff))比例显著升高(P<0.01),同时18岁以上人群分泌IFN-γ的CD4记忆T细胞(memory T cell,T_(M))比例显著下降(P<0.05);成年人IL-17α^(+)CD4^(+)T细胞和CD4^(+)T_(eff)比例均显著高于青少年人群(P<0.01);此外,18~29岁人群外周CD4^(+)初始T细胞(na6ve T cell,T_(N))和CD4^(+)T_(eff)以分泌IL-17α为主,而大于30岁的人群外周分泌IFN-γ的CD4^(+)T_(M)比例下降(P<0.0001),且二者趋向于平衡。上述结果提示,接种BCG后,个体随年龄增长其外周抗原特异性的Th1和Th17 T_(eff)和T_(M)格局发生变化,可能在抗结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染中发挥一定的保护作用。因此,设计特定的亚单位结核疫苗以加强长效免疫T_(M)的保护性将对结核病的防控具有重要意义。

摘要：目的探讨慢性肾脏病(CKD)5期非透析患者血清镁浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)及左心室功能的相关性。方法 43例CKD5期非透析患者根据是否患有CHD分为CHD组(24例)和对照组(19例),录入患者一般资料、血清镁、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心搏指数(SI)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血前时间(PEP)、左心室射血时间(LVET)和PEP/LVET值。利用SPSS 15.0软件进行成组设计t检验及Pearson相关性分析。结果与对照组相比,CHD组患者血清镁水平、SV、SI及LVET偏低(P<0.05)。CHD组患者血清镁浓度与LVET呈正相关(r=0.66,P<0.01),与PEP/LVET值呈负相关(r=-0.38,P<0.05)。结论 CKD 5期非透析合并CHD患者的血清镁浓度偏低,且与左心室收缩功能相关。

摘要：以疾病为中心的PBL整合式教学,在病例场景中启发医学生的思维,引导学生主动学习。本文以糖尿病病例的学习为例,通过PBL案例的设计,进行场景重现和信息的层层递进,引导学生学习、讨论葡萄糖代谢的相关知识,了解到糖尿病的易患因素;并进一步通过案例信息的提示,启发学生的批判性思维,在错误的诊疗过程中进一步了解糖尿病酮症酸中毒的临床表现和诱因等。该教学有利于培养医学生的质疑精神和批判性思维,为培养创新型医学人才奠定了基础。

摘要：1977年Kramer开展了全球首例连续性动脉-静脉血液滤过,标志着连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)就此问世。CRRT起步阶段沿用了很多维持性血液透析领域的技术、设备,影响治疗效果。随着CRRT技术不断发展,现已生产出专为危重症患者设计的CRRT平台,在危重症患者中的使用率大幅提高,成为急性肾损伤患者的主要治疗手段之一。近年来,重症医学不断发展,"肾脏替代"不再是CRRT的唯一治疗目的,不局限于肾脏的多器官支持治疗技术发展迅速。CRRT技术虽已在全球范围内得到广泛应用,但其仍存在一些挑战和不确定性,如何解决这些问题是CRRT领域今后的主要研究方向。