摘要：背景:有研究提出在氧化锆中添加一定量低机械强度的辅助相如磷酸稀土类化合物等,可降低其强度,使其物理机械性能满足可切削加工的要求,降低加工成本。目的:对牙科氧化锆/磷酸镧复相可切削陶瓷的机械性能和加工性能进行评价。设计、时间及地点:对比观察实验,于2005-07/2008-06在上海市口腔医学研究所,上海大学材料学院先进无机材料制备工艺实验室完成。材料:实验以3Y-ZrO2,LaPO4,Y2O3粉体为原料制备氧化锆/磷酸镧复相陶瓷,根据磷酸镧含量的不同分为0%,10%,20%,30%,40%组。方法:在EZ-100万能实验机上测试其三点弯曲强度,采用压痕法测定试件的断裂韧性,采用显微硬度仪测试试件的维氏硬度。试件在CEREC牙科CAD/CAM系统上进行加工,计算机切削嵌体的预设时间为320s,观察瓷块在预定时间内是否可以完成嵌体的加工制作。试件夹持固定在台式钻床上,在恒定钻速和恒定轴向压力情况下用硬质合金钻头测定每个试件的钻孔深度。扫描电镜观察试样弯曲断口显微形貌。主要观察指标:三点弯曲强度、断裂韧性、维氏硬度、可切削性能评价、钻孔深度、试样断口显微形貌。结果:①随着磷酸镧含量的增加陶瓷材料的弯曲强度、维氏硬度均呈下降趋势;10%磷酸镧含量组的断裂韧性高于0%磷酸镧含量组,然后从最高的6.62MPa?m1/2下降到2.10MPa?m1/2。②切削实验结果显示,30%,40%磷酸镧含量组在切削预设的320s的时间内完成了大小体积相同的嵌体加工。而0%及10%,20%组在320s的预设时间内无法完成嵌体的加工。③钻削实验结果显示,随着磷酸镧含量的增加,氧化锆/磷酸镧复相陶瓷钻孔的深度有逐渐加深的趋势。④氧化锆/磷酸镧复相陶瓷断裂形式以晶粒去除为主,磷酸镧在两相体系中的断裂呈层片状形式。结论:通过改变磷酸镧含量可以获得不同机械强度的瓷块,在保证其可加工性能同时又可达到对其增韧补强的作用。在实际临床应用中可以针对不同修复情况使用不同组分的氧化锆/磷酸镧复相陶瓷。

摘要：目的:比较3种CAD/CAM个性化种植体基台(一段式氧化锆基台、两段式氧化锆基台和一段式钛基台)与种植体替代体界面内部连接的适合性。方法:3SHAPE软件设计CAD/CAM个性化基台,数据导入计算机控制的切削系统,切削加工一段式氧化锆基台、两段式氧化锆基台和一段式钛基台(N=15);将基台与NobelActiveTM种植体替代体连接,应用体视显微镜测量种植体替代体-基台界面边缘微间隙,统计分析数据结果。结果:一段式氧化锆组的边缘间隙最大,两段式氧化锆组的边缘间隙次之,最小的为一段式钛基台组;各组之间唇侧、舌侧、近中侧、远中侧的边缘间隙值没有统计学差异。结论:一段式钛基台具有最优的种植体-基台界面密合性。

摘要：目的对比选区激光熔化（selectivelasermelting，SLM）和电子束熔化（electronbeammelting，EBM）制作的上颌全VI义齿钛合金基托的适合性和微观结构差异，为三维打印的口腔临床应用提供实验依据。方法采用标准上颌无牙颌模型，计算机辅助设计（computeraideddesign，CAD）上颌全口义齿基托，使用SLM、EBM设备三维打印钛合金基托各10个，即SLM组和EBM组；以传统手工铸造的上颌全口义齿钛合金基托lO个（铸造组）作为对照。将每个基托从前至后分成3个区段：尖牙远中区、第一磨牙中央区和边缘封闭区。体视显微镜测量并记录基托与石膏模型的间隙，以间隙量作为评估适合性的指标。用扫描电镜观察3组钛合金试件微观结构。结果铸造组尖牙远中区、第一磨牙中央区和边缘封闭区的间隙量为（99．4±17．0）、（98．2±26．1）、（99．6±16．1）μm；SLM组为（99．4±22．8）、（83．1±19．3）、（103．3±13．8）μm；EBM组为（248．3±70．3）、（279．1±71．9）、（189．1±31．6）μm。对于相同测量区域，SLM组与铸造组间隙量差异均无统计学意义（P〉O．05）；EBM组与SLM组、铸造组间隙量差异均有统计学意义（P〈0．05）。铸造组钛合金基托表面光滑均匀，仍有一部分铸造缺陷。SLM组钛合金基托表面光滑均匀，少有烧结缺陷。EBM组钛合金基托表面粗糙，条索状分布，存在明显的烧结缺陷。结论SLM制作的上颌全口义齿钛合金基托在形态、适合性、微观结构方面均可达到临床要求，可进一步进行临床应用研究；且相比于传统铸造方法，其在微观结构方面更具优势。而EBM钛合金基托的适合性和微观结构仍有所欠缺，尚待改进。

摘要：背景:陶瓷本身质地较脆,抗弯强度较小,在一定程度上限制了其在口腔修复中的应用。氧化锆陶瓷通过其相变增韧,具有较高的抗弯强度和断裂韧性,这一特点可以弥补传统全瓷修复体所存在的脆性问题。目的:利用纳米氧化锆粉体和磷酸镧复合,初步探索制备新型可切削氧化锆陶瓷。探索牙科可切削氧化锆/磷酸镧复相陶瓷制备烧结特性。设计:实验通过调整原料的成分、配比、采用不同的工艺路线、不同的烧结方法,确定工艺参数,探索最佳的工艺方式。单位:上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院口腔修复科;上海大学材料科学与工程学院先进无机材料制备工艺实验室。材料:3Y-TZP(3mol钇稳定的四方相氧化锆),一次粒径≤50nm,纯度99.99%,由宜兴新兴锆业有限公司提供。磷酸镧,纯度99.99%,由包头稀土研究院湿法冶金部提供。方法:实验于2004-01/2006-12在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科完成。预初实验发现磷酸镧含量低于15%强度较高不易加工,而磷酸镧含量高于20%强度明显下降,故将体积百分数分别为15%,18%,20%的磷酸镧加入3Y-TZP(钇稳定四方相氧化锆),采用冷等静压成型(200MPa),在空气气氛中烧结,采用1560℃,1580℃,1600℃烧结温度,制得不同烧结温度下陶瓷样品。主要观察指标:用阿基米德法测试各温度下陶瓷体积密度、表观气孔率;用EZ-100万能试验机测试三点弯曲强度。结果:①瓷体体积密度和表观气孔率:随着烧结温度升高,15%,18%和20%磷酸镧含量的氧化锆/磷酸镧复相陶瓷的体积密度都随之升高,在1600℃时达到最高,分别为5.77,5.42,5.39g/cm3。表观气孔率则随温度升高而下降,在1600℃时达到最低,分别为0.88%,1.21%,1.49%。表明瓷块的致密性逐步提高,3种烧结温度烧结的样品体积密度比较,差异无显著性意义(P>0.05)。②抗弯强度:18%和20%磷酸镧含量的氧化锆/磷酸镧复相陶瓷样品在烧结温度为1580℃前,抗弯强度随烧结温度增加而增加;烧结温度为1580℃时达到最高,分别(772.22±43.43)MPa,(216.03±25.20)MPa和(157.21±9.79)MPa;在1600℃时抗弯强度反而下降。结论:采用冷等静压(200MPa)成型,空气中常压在1580℃烧结,可以得到致密的复合陶瓷。

摘要：背景:将生物活性陶瓷与钛进行整体的梯度设计,从而能最大程度地起到增强种植体早期骨结合与长期稳定的作用。目的:通过三维有限元方法分析功能梯度牙种植体生物力学特性。方法:建立功能梯度牙种植体及部分颌骨三维有限元模型。整个功能梯度牙种植体从头部到底部的弹性模量梯度变化分别设计为线性、指数函数、对数函数变化3种情况,以钛种植体为对照组。在Abaqus软件中进行三维有限元应力分析。结果与结论:与对照组相比,功能梯度牙种植体每一层面上及相应骨界面上的应力均有减小。从种植体头部到底部,种植体表面应力下降为3%～50%,骨界面上应力下降为10%～30%,均以指数函数变化组下降最为明显。提示功能梯度牙种植体的设计能减小种植体与骨界面之间的应力,尤以指数函数变化的设计方案更为明显。

摘要：目的探索三维打印数字化阴模辅助制作口腔颌面缺损赝复体的加工方案，弥补目前口腔临床赝复治疗的不足。方法对17例口腔颌面缺损患者（包括鼻缺损、眼眶缺损、面颊部缺损、耳廓缺损）进行面部光学扫描和头颅CT扫描，配准后构建三维数字化融合模型，进行赝复体计算机辅助设计；对3例上颌骨缺损需同时制作可摘局部义齿的患者进行头颅CT扫描，赝复体设计时正向设计可连接赝复体和可摘局部义齿的机械式连接体。根据赝复体数据设计数字化阴模，并三维打印树脂阴模；硅橡胶充填并固化，完成赝复体制作。检测赝复体边缘密合度和固位力。结果为20例不同程度口腔颌面缺损患者制作了赝复体。所有患者治疗过程中无任何疼痛或不适感，对最终赝复体的形态、颜色、固位力、稳定性等方面满意。18例赝复体边缘密合，2例密合度尚可，无边缘不密合者；16例赝复体固位力佳，4例固位力尚可，无固位力差者。结论三维打印数字化阴模辅助制作赝复体的方法可减少临床手工操作强度，并使口腔颌面缺损患者获得良好的治疗效果。

摘要：根管治疗(root canal treatment,RCT)后大面积硬组织缺损后牙修复仍然是一个临床难题。随着材料发展和数字化技术普及,髓腔固位冠(endocrown)结合高强度陶瓷材料,计算机辅助设计与制造(computer-aided design/manufacturing,CAD/CAM)以及可靠的粘接材料,由于其微创、美观、便捷等优点受到患者和修复医生的青睐。本文就后牙髓腔固位冠与桩核冠比较修复材料、对接设计、适合性研究、纤维加强型树脂应用、预后研究等进展作一综述。

摘要：目的:探讨搅拌摩擦处理加工后的Ti-35Nb-2Ta-3Zr/Zn(TNTZ/Zn)复合材料是否具备诱导成骨的生物活性。方法:通过搅拌摩擦处理,将Zn添加到TNTZ合金表面,设计对照组为TNTZ(未经FSP的TNTZ),实验组为FSP(未加Zn加工的TNTZ)、TNTZ/Zn-0.5(0.5 mm预制孔)和TNTZ/Zn-1(1 mm预制孔)。使用扫描电子显微镜、X线衍射进行表征分析,检测共培养的大鼠骨髓基质干细胞(bone marrow stromal stem cells,BMSCs)的碱性磷酸酶(ALP)活性,实时定量PCR检测ALP活性,COL-1α、OPN和OCN基因的表达。采用SAS 8.2软件包对数据进行统计学分析。结果:TNTZ/Zn-1组表面Zn纳米粒子分布较均匀,直径为70~80 nm。与TNTZ组相比,TNTZ/Zn-0.5和TNTZ/Zn-1组的ALP表达显著上调(P<0.05和P<0.01)。相比于TNTZ组,TNTZ/Zn-0.5和TNTZ/Zn-1组的ALP活性、COL-1α、OPN和OCN基因表达增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过FSP成功将Zn整合到TNTZ合金表面,制备出纳米级微观结构。TNTZ/Zn复合材料可有效诱导成骨,是一种潜在的种植体材料。

摘要：目的利用CFD数值模拟的方法研究不同阻塞器修复后上呼吸道气流动力学特征,为阻塞器外形的临床设计提供理论依据。方法基于一例单侧上颌骨全切除术后患者的CT图像重建模拟阻塞器修复后上呼吸道,采用计算流体力学方法对气流流动进行数值模拟。结果获得患者高、中、低位的开放,闭合共6种阻塞器修复后吸气相和呼气相的气流流动趋势以及截面涡量云图,速度云图的比较。结论阻塞器修复未能改变缺损腔气流流动模式,闭合式阻塞器能填塞缺损腔,改变空腔的长深比,减少空腔涡区范围大小。中位闭合式在吸气和呼气相时均能显著减少涡区范围,是推荐的赝复体类型。

摘要：目的利用数字化印模和设计软件对不同工作年限医师预备的上中切牙全瓷冠牙体预备的精度进行分析和评估。方法在实验用标准牙模上,3组实验对象(上海第九人民医院口腔修复医师组、临床型研究生组和临床前本科生组)按照统一的牙体预备程序和标准,对右侧上颌中切牙进行全瓷冠牙体预备,利用Planscan口内扫描仪获取标准预备体和各实验组的样本数据,量化牙体预备各评价指标,并利用评分软件比较各组样本与标准预备体、各组样本之间的肩台宽度、聚合度以及轴壁高度。采用统计学单因素方差分析及最小显著性差异法(Least significant difference,LSD)多重比较的方法,分析不同分组之间的差异。结果在肩台宽度与轴壁高度方面,临床经验不尽相同的3组在统计学上显示差异有显著性意义(P<0.05)。结论在临床前牙体预备训练中应注意轴壁高度不过度预备,尤其应着重控制肩台宽度预备量的训练。