摘要：目前, 下颌骨重建已非简单的下颌骨连续性恢复, 而是以修复重建外科为主, 恢复上下颌骨生理性位置关系及运动平衡, 直至植入骨结合牙种植体并进行种植体支持的牙列修复, 最终完成下颌骨功能性重建的过程。牙种植牵引技术整合腓骨移植同期牙种植、牵引成骨等多种技术, 其与数字化技术的完美融合可显著提高牙种植牵引的精确性。本文对数字化牙种植牵引技术在下颌骨重建中的应用要点进行归纳与总结, 以期为临床提供参考。

摘要：目的通过筛选针对涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)DNA 甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT-1)基因有效的小于扰 RNA(small interfering RNA,siRNA)序列和分析 RNA 干扰(RNA interference,RNAi)作用的时效、量效关系,为建立 ACC 稳定抑制 DNMT-1的表达载体,深入了解 DNMT 在 ACC 抑癌基因甲基化过程中的作用。方法设计并人工合成4对siRNA,脂质体介导分别转染 ACC 细胞系 ACC-2、ACC-3和 ACC-M 细胞,分别于转染后24、48和72 h,采用 PCR、RT-PCR 和 Western blot 方法检测各细胞系 DNMT-1的 mRNA 和蛋白表达,筛选有效的siRNA 干扰序列,同时设置 siRNA 不同浓度转染组,分析 RNAi 作用的量效关系。以 Cy3标记甘油醛-3-磷酸脱氢酶 siRNA 作为阳性对照组。结果 2对 siRNA 对3株 ACC 细胞系细胞 DNMT-1的 mRNA表达产生了抑制作用,它们分别使 ACC-2、ACC-3、ACC-M DNMT-1表达抑制67%、86%、92%和76%、76%、86%,抑制作用出现的时间为转染后24～48 h,维持24～48 h,与 siRNA 浓度成正比,Westernblot 检测符合 mRNA 的检测结果。结论得到了2对针对 ACC DNMT-1基因有效的 siRNA 干扰序列。它们能显著抑制涎腺 ACC 细胞系 DNMT-1的 mRNA 和蛋白表达,该抑制作用具有时间依赖性和浓度相关性。

摘要：目的探讨应用个体化设计的游离股前外侧复合肌皮瓣，修复舌癌根治术后舌及口底缺损的效果。方法2006年至2008年应用个体化设计的游离股前外侧复合肌皮瓣，修复31例舌癌根治术后舌及口底缺损，22例皮瓣的穿支血管类型为肌皮穿支，9例为肌间隙穿支；皮瓣大小为（4～8）cm×（5～10）cm，所携带股外侧肌大小为（2～5）cm×（3～6）cm，血管蒂的长度为（6．81±3．23）cm。结果31例游离股前外侧复合肌皮瓣手术均获成功，舌外形及功能恢复良好，口底及下颌下区饱满；受区及供区伤口一期愈合，未发现口底瘘、下肢运动和感觉功能障碍等并发症，经1～3年的随访，28例无瘤生存，外观及功能满意，2例因术后出现对侧颈淋巴结转移再次手术；1例术后因远处转移死亡。结论个体化设计的游离股前外侧复合肌皮瓣具有可重建良好的舌及口底形态，恢复舌功能，供区部位隐蔽和并发症少等优点，是修复舌癌根治术后舌及口底缺损的理想的首选皮瓣。

摘要：目的:评价计算机辅助设计在单侧完全性唇腭裂患儿术前矫治中的应用价值。方法:对10例单侧完全性唇腭裂新生儿取模,通过三维激光扫描仪对模型进行扫描并实现三维重建,三维诊断设计软件模拟整个错位上颌骨各骨段的矫正过程,并输出用于矫治器加工的数字模型。快速激光成型技术恢复矫治过程的模型并制作一系列矫治器,临床应用于单侧完全性唇腭裂患儿的术前矫正治疗。结果:经过3～4个月的术前矫正,错位牙槽骨排列成较为规则的弧形;唇部裂隙宽度减小,鼻翼塌陷畸形得到改善,鼻小柱偏斜得到纠正。结论:计算机辅助设计的单侧完全性唇腭裂患儿术前矫治能实现精确、量化的矫治目标,同时减少复诊次数,是一种高效、简洁的术前矫治方法。

摘要：目的:探讨计算机辅助导航技术在口腔颌面外科的应用,并评价其效果。方法:选择104例需进行口腔颌面手术的患者,包括陈旧性颧-上颌-眶周骨折34例,颞下颌关节骨性强直27例,骨纤维异常增殖症29例,下颌角肥大畸形9例,颌面部软骨、骨肿瘤3例,面部异物2例。定位钉植入后,拍摄颌面部CT,进行术前设计及模拟,利用镜像技术确定患侧截骨部位、截骨量、骨折复位位置及重建外形。导航辅助下进行手术操作。术后复查CT,与术前设计图像融合,进行手术准确度及导航误差评价。结果:经过点配准和(或)面配准后,所有患者顺利完成导航手术。手术器械实现空间定位,术者能够明确其与解剖结构的位置关系,精确度高,系统误差小于1 mm。术后CT检查示截骨部位、截骨量、骨折复位与术前设计基本一致,平均误差(1.46±0.24)mm。104例患者术后愈合良好,无严重并发症,面部不对称畸形患者术后面形显著改善。结论:计算机辅助导航外科可以实现术前设计、手术模拟及术后预测,有助于提高颌面部手术的精确性,减少创伤,恢复面部对称性,是一种较为理想的颌面部手术辅助方法。

摘要：目的研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)构象与唑来膦酸的关系,揭示唑来膦酸抑制血管形成的机制。方法对唑来膦酸和VEGF结构进行预处理,模拟分子对接,精确筛选两者最佳的结合构象。细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)法、体内、外血管生成、免疫荧光和蛋白质印迹法等方法检测不同浓度唑来膦酸(A组为0μmol/L,B、C、D组分别为25、50和100μmol/L)对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)的增殖、血管形成及成血管相关分子的影响。结果靶蛋白VEGF构象上存在唑来膦酸结合位点,亲和能为-5.2 kcal/mol,由氨基酸Cys26,51,57等构成的疏水区域和A链(ASP34,SER50)、B链(CYS61、68,LEU66,GLY59)等构成的氢键结合区域组成。CCK-8结果显示,3~6 d各个时间点B、C、D组的A值均显著低于A组(P<0.05);体外血管实验显示,B、C、D组出芽数[分别为(208±28)、(151±21)和(62±9)个]均显著低于A组[(276±30)个](P<0.05);体内血管实验显示,A组Matrigel凝胶/血浆荧光比值(0.0031±0.0003)显著高于B组(0.0021±0.0002)、C组(0.0016±0.0002)和D组(0.0006±0.0001)(P<0.05);蛋白质印迹法结果显示,B、C、D组VEGF的表达量[分别为(0.72±0.11)、(0.41±0.07)和(0.24±0.04)]均显著低于A组(1.01±0.02)(P<0.05);B、C、D组缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)的表达量[分别为(0.68±0.09)、(0.55±0.06)和(0.43±0.08)]均显著低于A组(0.96±0.04)(P<0.05)。结论唑来膦酸可抑制HUVEC细胞增殖、体内、外血管形成及VEGF/HIF-1α的表达。VEGF构象上存在与唑来膦酸结合位点,位于氨基酸的疏水区域和氢键结合区域,设计针对此位点的拮抗剂有潜在缓解唑来膦酸抑制血管生成的作用。

摘要：目的:对唇腭裂患者术后采用不同基托设计的双重牙列修复前后的咀嚼效能和语音效果进行评价,判断其修复效果。方法:选择6例腭侧孔腔在1cm×1cm以内,或腭部隐裂患者,分别给予双重牙列修复,一种是颊侧基托和假牙列的双重牙列,另一种是颊侧基托和假牙列并在腭侧作基托,覆盖孔腔和隐裂。分别在初戴前及初戴后、初戴1个月后行咀嚼效能和语音测试,采用SPSS11.0软件包对资料进行配对t检验。结果:2种设计方式的双重牙列初戴后,1个月咀嚼效能显著提高(P<0.01),被检敏感音之间的差异主要集中在第2共振峰(F2)和第3共振峰(F3)上(P﹤0.05)。2种设计之间比较,咀嚼效能和语音检测均无显著差异。结论:2种设计方法均可显著提高咀嚼效能,改善语音功能。唇腭裂患者如腭侧孔腔很小,在1cm×1cm以内,或腭部隐裂患者,不必行腭侧基托设计,语音、咀嚼效能和美观同样得到提高和改善。

摘要：背景:低温冻存可以降低组织和器官的抗原性,而对细胞的影响,存在较大争论。目的:探讨液氮冷冻对成骨细胞免疫原性的影响。设计:随机对照,配对设计实验。单位:实验于2003-07/2004-03在山东大学附属齐鲁医院实验中心完成。材料:4只新西兰大白兔,雌雄不限。3H-TdR由山东大学核医学教研室提供。方法:于兔胫骨骨膜取材,体外原代培养成骨细胞,传代鉴定后液氮冻存3个月,复苏。设新鲜培养细胞为未冻存组,冻存3个月后复苏细胞为冻存组。利用流式细胞仪,通过间接免疫荧光技术测定冻存前后成骨细胞主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex-I,MHC-I)抗原阳性率。同时建立成骨细胞、淋巴细胞混合培养模型,利用β液闪计数仪测定每分钟闪烁数,计算淋巴细胞刺激指数。主要观察指标:冻存前后成骨细胞MHC-I抗原阳性率及淋巴细胞刺激指数。结果:未冻存组成骨细胞MHC-I抗原阳性率和刺激指数明显高于冻存组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:液氮冻存后成骨细胞免疫原性显著降低,低温液氮冷冻是一种理想的降低成骨细胞免疫原性的方法。

摘要：目的通过离体器官和活体动物实验，确定水冷式单针射频消融系统的功率、时间、消融范围的相关曲线，为实际应用提供理论依据。方法采用水冷式单针射频消融系统分别对新鲜牛肝脏、健康成年新西兰白兔的肝脏和肌肉组织实施射频消融处理，经多路测温系统实时采集消融区域的温度场数据，以50℃为温度区域边界确定实际达到的最大消融范围，并计算离体肝脏组织的比吸收率（SAR）。结果在100-130V治疗电压范围内，治疗过程平稳，阻抗无明显变化，最大单次消融直径达51mm。在140～170V治疗电压范围内，较短时间即可达到较大的消融范围，但之后阻抗开始上升，组织消融范围不再继续扩大。在180～200V电压范围内，几乎都出现快速的阻抗超标、射频治疗自动终止而不能正常完成射频消融。实际测得肝脏组织的SAR与理论值相符。病理学观察证实肝脏、肌肉组织发生了典型的凝固性坏死。结论该水冷式单针射频消融系统在实验过程中，功放、水冷、测温及控制部分均运行平稳，实际消融效果达到了设计要求和临床治疗的需要。

摘要：颌骨缺损重建一直是口腔颌面外科面临的重要课题之一,因其对手术精度要求高,且具有一定的复杂性及挑战性,普通临床医生掌握颌骨重建技术往往需要接受长期且规范的培训。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科作为国内大型口腔颌面-头颈肿瘤诊疗中心,在颌骨重建培训中积累了丰富经验,经过不断探索实践,逐渐形成由“综合理论、数字化设计、模型操作、临床观摩”4个阶段组成的“系统阶梯式”颌骨重建培训体系,面向口腔外科、头颈外科及整形外科临床医生开展系统培训。“系统阶梯式”培训体系既提高了临床医生颌骨重建的理论及操作水平,又缩短了医生学习曲线。文章详细介绍该培训体系,总结颌骨重建培训中要点与注意事项,为广大从事颌骨重建的同仁提供参考。